颅内少突-星形细胞瘤的MRI影像学评价

目的:探讨颅内少突-星形细胞瘤的MRI特征和诊断价值。方法:对18例经手术病理证实的颅内少突-星形细胞瘤患者进行MRI影像回顾性分析。结果:(1)18例患者均行MRI平扫及增强检查,病灶多位于大脑半球且同时累及灰白质(86.95%),额叶8例,颞顶叶1例,顶枕叶2例,颞枕叶2例,岛叶2例,小脑1例,胼胝体及左侧侧脑室1例,第三脑室1例;多发病灶4例,单发病灶14例;WHO-2级10例,WHO-3级8例(间变性)。(2)MRI表现:肿瘤内部多见大小不等坏死灶或囊变区(86.95%),T1WI及T2WI信号不均匀,增强扫描病灶呈明显不均匀强化,实性部分轻至中度强化,囊变区无强化。结论:颅内少突-星形细胞瘤MRI影像学表现有一定特征性,但与少突胶质瘤鉴别比较困难,而囊变或坏死的发现有可能成为鉴别诊断的关键。MRI检查可明确病灶部位及范围,结合临床可以倾向性诊断。     

颅脑磁共振T1WI高信号病变影像诊断

目的:探讨颅脑MRI T1WI高信号病变影像表现,结合文献讨论其发生机制和病理改变。方法:回顾性分析63例颅脑MRI TIWI高信号病变的影像表现,包括脑出血、黑色素瘤、糖尿病脑病、缺血缺氧性脑病、亚急性期脑梗死、颅内囊肿及脂肪瘤。结果:脑出血T1WI以高信号为主,T2WI呈低或高信号,磁敏感加权成像(SWI)呈低信号;黑色素瘤T1WI呈高信号,T2WI呈等或低信号,无灶周水肿;糖尿病脑病可见双侧或单侧基底节区T1WI高信号,T2WI信号正常或轻度降低。脑缺血缺氧性疾病高信号主要位于侧脑室旁白质,弥散加权成像(DWI)呈高信号。亚急性期脑梗死高信号主要位于脑灰质,呈片状或脑回样高信号;颅内囊肿主要见于脑室内和鞍区,T1WI以高信号为主,T2WI呈高或/和低信号。脂肪瘤位于大脑镰旁,压脂像呈低信号。结论:含正铁血红蛋白、黑色素、脂质、蛋白及矿物质病变在T1WI上可呈高信号,熟悉这些病变化学组成及其对T1时间的影响有助于鉴别诊断。     

MRI扩散加权成像及表观扩散系数在鉴别良、恶性淋巴结病变中的应用

目的探讨MRI扩散加权成像（diffusion weighted imaging,DWI）及表观扩散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）在鉴别良、恶性颈部淋巴结病变中的诊断价值。方法颈部淋巴结肿大患者62例,其中恶性淋巴结病变48例,良性淋巴结病变14例。62例患者均行常规MRI检查（T1WI、T2WI）及SE—EPIDWI扫描（b值分别为：500、800、1000mm^2·s^-1）,同时进行ADC的测量并计算淋巴结的平均ADC值。结果良、恶性淋巴结在MRIDWI上均表现为高信号。与常规MRI扫描序列（T1WI、T2WI）对比,在DWI图像上淋巴结会发生一定程度的变形,且随着b值的增加,变形越明显。恶性淋巴结的ADC值为（0．827±0．431）×10^-3mm^2·s^-1,良性淋巴结的ADC值为（1．225±0．283）×10^-3mm^2·s^-1,二者比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论MRIDWI对鉴别良、恶性颈部淋巴结病变的诊断价值较常规MRI更高,其ADC值可以定量分析良、恶性淋巴结病变。     

超急性期自发性脊髓硬膜外血肿的磁共振诊断及误诊分析

目的分析超急性期自发性脊髓硬膜外血肿(SSEH)的临床特点及磁共振(MRI)表现,降低误诊率。方法回顾性分析经手术病理证实7例超急性期SSEH的临床及MRI资料,讨论误诊原因,鉴别诊断。结果首发症状均出现典型脊背部突发胀痛,继之出现进行性下肢麻木,活动功能障碍。2例既往有高血压病,7例均无明确外伤和凝血机制障碍病史,1例手术中发现蔓状扩张动静脉血管。7例SSEH,发生于颈椎1例、胸椎2例、颈胸交界部2例、胸腰段2例,均位于硬膜外腔的侧后方或正后方,血肿呈梭形。在T1加权序列(T1WI)矢状面6例表现为等信号,1例表现为略高信号;在T2加权序列(T2WI)矢状面和轴面,7例表现为高信号或混杂高信号;血肿与脊髓间可见线条状低信号间隔。增强扫描2例血肿可见边缘斑点或环形强化。本组4例误诊的原因:平扫时血肿信号不具特征性;活动性出血所致血肿增强征象不典型。结论超急性期SSEH具有不典型MRI表现,容易误诊,但结合起病时间及血肿MRI信号进行分析,有利于对血肿的诊断和鉴别诊断。     

脑垂体微腺瘤MRI动态增强扫描技术的探讨

目的:探讨磁共振成像(MRI)动态增强扫描技术对垂体微腺瘤的诊断价值。方法:选择2013年3月-2014年4月本院收治的28例已确诊垂体微腺瘤患者作为研究对象,均常规行MRI平扫,并对其采用Alltech centauri 1.5T磁共振扫描仪行垂体MRI动态增强扫描。结果:28例垂体微腺瘤均位于垂体前叶,单发,血PRL均>40 ng/mL。常规MRI平扫28例中有16例可见T1WI为低或稍低信号,10例为等信号,2例为高或稍高信号,T2WI 16例为高或稍高信号,8例为等信号,4例为低或稍低信号,注药后动态增强扫描25例为低或稍低信号,3例延迟扫描有明显强化。结论:MRI动态增强扫描技术对垂体微腺瘤有诊断意义,可明显提高其检出率。     

3.0T磁共振不同序列检出妇科肿瘤盆腔淋巴结转移的比较

目的探讨3.0T磁共振(MRI)不同序列条件下,如何选择检出妇科肿瘤盆腔淋巴结转移的磁共振方法。方法选择符合入组条件的患者32例,于术前行常规T1加权序列(T1WI)、T2加权序列(T2WI)、增强扫描(T1WI+C)、弥散加权成像(DWI)等序列检查,记录每例的盆腔检出淋巴结的组别分布及总淋巴结个数,与盆腔淋巴结清扫术记录对比,计算不同序列扫描对妇科肿瘤患者盆腔淋巴结转移的检出率并结合DWI序列扫描图分析分别以淋巴结短径及其表观弥散系数(ADC)阈值为判断标准时的阳性检出率。结果使用DWI序列对盆腔淋巴结转移检出率最高,为86.4%(51/59),与DWI序列比较,T1WI-MRI平扫、T2WI-MRI平扫、T1WI+C的检出率分别为61.0%(χ2=8.575,P<0.05)、69.5%(χ2=3.996,P<0.05)、72.9%(χ2=2.563,P>0.05),DWI序列的淋巴结转移检出率和增强扫描相仿。短径判断方法的检出率为81.4%,ADC阈值判断方法的检出率为89.8%,基于两种判断方法的检出率间差异无显著性(χ2=1.100,P>0.05)。结论 DWI序列扫描可以获得和增强扫描相似的检出率,优于常规T1WI、T2WI平扫,故推荐常规磁共振扫描时加扫DWI序列,其阳性判断方法可任意选用短径法和ADC阈值法。     

脑膜病变患者行MR增强后FLAIR序列的诊断价值

目的:探讨脑膜病变患者行MR增强后FLAIR序列的诊断价值。方法:将本院102例脑膜异常患者作为研究对象,进行MR常规平扫及增强扫描,MRI增强后再加扫FLAIR,对FLAIR序列进行观察分析。结果:MRI增强后FLAIR序列对脑膜病变显示较为敏感,且可将强化皮层静脉与静脉窦正确的区分,显示脑脊液强化,但对伴脑实质内的微小病灶显示具一定程度的局限性。结论:MR增强后FLAIR序列对目前广泛应用的增强T1WI具较强补充作用,两者联合应用可使诊断准确性显著提高。     

腹壁子宫内膜异位症的磁共振成像表现

目的 　探讨腹壁子宫内膜异位症的磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)表现特点。 方法 　回顾性分析北京协和医院2008年1月至2013年1月经手术病理证实且行MRI检查的7例腹壁子宫内膜异位症患者的临床资料和MRI检查结果。 结果 　7例腹壁子宫内膜异位症患者中5例单发，2例多发；7例患者共发现病灶10处，7处病灶位于左侧，2处位于正中，1处位于右侧；5处位于皮下及筋膜、未侵及腹壁肌层，4处侵及腹壁肌层，1处累及皮下、筋膜及腹壁肌层；2处病灶与盆腔内部脏器粘连。10处病灶中，9处病灶呈实性，T1WI及T2WI上以等信号或稍高信号为主；1处病灶呈囊性，T1WI呈高信号，T2WI可见“阴影”现象。7例患者有5例合并子宫疾病。 结论 　对于腹壁子宫内膜异位症，MRI不但能准确定位，还能显示病变范围，是术前检查及术后随访的重要方法。     

3.0T磁共振对新生儿HIE诊断价值和检查序列优化

目的:评价磁共振扩散加权成像(DWI)和常规序列对新生儿缺氧性脑损伤(非出血灶)的诊断价值,优化磁共振检查序列。方法:54例出生1~14 d临床确诊HIE患儿,分1~7 d患儿和8~14 d患儿,均行3.0T磁共振T1WI、T2WI、FLAIR、DWI扫描,两位磁共振诊断医师采用双盲法观察并记录DWI、T1WI、T2WI和FLAIR图像病灶数目,用秩和检验统计方法,对比分析DWI与常规序列对病灶检出情况,P<0.05为差异有统计学意义。结果:出生1~7 d患儿,DWI、T1WI、T2WI、FLAIR检出缺氧性脑损伤病灶分别为196、225、28、365个,平均秩次分别为2.85、2.40、1.29、3.46,Z=60.76,P=0.000。出生8~14 d患儿,DWI、T1WI、T2WI、FLAIR检出缺氧性脑损伤病灶分别为70、141、32、214个,平均秩次分别为1.86、2.89、1.50、3.75,Z=36.34,P=0.000。结论:磁共振DWI联合常规序列对新生儿缺氧性脑损伤具有重要价值,最优化的检查序列DWI、T1WI、FLAIR联合应用。     

磁共振T2WI压脂及T1WI压脂增强序列在肛痈及肛漏诊断中的价值

目的:分析磁共振T2WI压脂及T1WI压脂增强序列在肛痈及肛漏诊断中的价值。方法:41例肛痈及肛漏患者均行常规及Gd-DTPA增强磁共振检查,经手术证实,对以上各磁共振扫描序列组合对各种类型肛痈、肛漏及其内口的检出率进行统计分析。结果:肛痈32个,肛漏26个。对于肛痈、肛漏检出率,矢状位平扫及增强T1Wl压脂序列与手术结果比较差异均有统计学意义(P<0.05)。矢状位平扫及增强T1Wl压脂序列对肛漏、肛痈的检出略高于轴位T2WI+冠状位T2WI序列和轴位T2WI压脂+冠状位T2WI压脂序列,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:轴位联合冠状位T2WI压脂序列及T1WI压脂增强扫描序列可明显提高肛痈、肛漏临床诊断正确率,为手术方式的最佳选择提供科学信息。     

SWI在高血压合并脑微出血的临床研究

目的:探讨SWI在高血压合并脑微出血的临床研究。方法:选取2018年1-11月本院收治的原发性高血压脑出血患者90例,根据其是否接受阿司匹林进行心血管疾病预防将其分为两组,接受阿司匹林药物治疗患者50例作为研究组,不接受阿司匹林治疗患者40例作为对照组,分析口服阿司匹林对患者脑微出血发生率的影响与SWI在脑微出血诊断中的应用价值。结果:研究组脑微出血发生率稍高于对照组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05);经SWI序列检查,微出血病灶呈圆形低信号或类圆形低信号中混杂点状高信号,边界清晰;经DWI序列检查,微出血病灶呈类圆形信号改变,在周围可观察到少许高信号磁敏感伪影;经T_2WI序列检查,微出血病灶呈点状低信号改变。本次研究在6个月复查时共确诊存在脑微出血患者23例,经SWI序列检查显示阳性23例,经DWI序列检查显示阳性为20例,经T_2WI序列检查显示阳性为13例,SWI诊断准确率明显高于DWI与T_2WI(P<0.05);经SWI序列检查显示23例存在脑微出血情况患者病灶共215个,主要集中在B区,占比56.7%,其次为A区,占比34.0%,C区最少,占比9.3%。结论:采用SWI序列对患者脑微出血进行诊断,具有非常高的诊断准确率,可以清晰观察病灶位置与形态,可以在脑微出血诊断中进一步推广应用,但本次研究并未发现口服阿司匹林药物可增加患者脑微出血发生率,需进一步研究探讨。     

胆固醇腹膜炎1例报告并文献复习

目的:探讨胆固醇腹膜炎的临床-MRI诊断。方法:回顾1例胆固醇腹膜炎MRI表现,并联系临床-病理所见和文献资料对其进行总结。结果:右上腹腔肿块MRI平扫显示包膜在所有序列上均为低信号,包膜内T1WI为均匀较高信号,T2WI、FS、DWI显示肿块的远地部分呈高信号,近地部分呈中低信号。增强扫描仅见包膜强化。结论:在T2WI、FS、DWI上,囊性肿块内物质出现与重力相关的信号分层现象,对胆固醇腹膜炎的诊断可能有重要价值。     

Rathke囊肿的MRI诊断与鉴别诊断

目的:分析Rathke囊肿的MRI表现,提高Rathke囊肿的MRI诊断和鉴别诊断水平。方法:搜集经临床随访和手术病理诊断的12例Rathke囊肿患者的临床和MRI资料,所有病例均行MRI平扫,其中11例同时进行MRI增强扫描,分析囊肿的具体位置、大小、形态、边缘和MRI表现。结果:12例Rathke囊肿最大径均小于10 mm,位于鞍内10例,位于鞍上2例。囊肿边缘光滑锐利,11例形态规则,1例呈分叶状。MRI平扫上T1WI和T2WI呈多种不同信号组合,其中6例T1WI呈低信号和T2WI呈高信号,11例增强扫描后呈环形强化1例,未见强化10例。12例均未见囊内结节或囊底沉淀物征象。结论:鞍内Rathke囊肿的MRI表现较具有诊断特征,鞍上型Rathke囊肿较少见且常需要与鞍区其他囊性病变鉴别。     

中枢神经系统孤立性纤维瘤临床及影像学表现分析

目的:分析中枢神经系统(CNS)孤立性纤维瘤(SFT)的临床及影像学表现。方法:回顾性分析22例CNS中SFT的CT和MRI表现及临床特征。结果:病灶均呈实性边界清晰的占位性病变,直径12~70 mm,平均38 mm;病灶形态呈类圆形16例(72.7%),不规则形6例(27.3%);10例经平扫CT显示,9例呈高密度,1例呈低密度,2例伴有骨质侵犯,肿块均无明显钙化;18例MRI扫描显示:T1WI呈低信号5例,等信号7例,不均匀等低混杂信号6例,而T2WI呈等信号13例,低信号4例,高信号伴实质内散在低信号1例;增强扫描后呈明显均匀强化10例,明显不均匀强化12例;14例邻近脑膜增厚。结论:虽然SFT是CNS少见肿瘤,但仍具有一定的特征性表现,如常发生于桥小脑角区、CT呈高密度、MRI呈等低信号并明显强化,通过分析总结其临床及影像学特征,可提高对该病的诊断。     

新生儿自发性颅内出血的诊治要点

目的:探讨新生儿自发性颅内出血的诊断方法、临床特点与治疗方法,并观察其心理与智能发育的影响。方法:选取2009年6月-2014年6月本院收治的32例自发性颅内出血患儿及32例正常新生儿的临床资料进行回顾性分析,并比较其与正常新生儿的智能发育指数(MDI)与心理发育状况。结果:3例患儿诊断为先天性维生素K缺乏症,23例诊断为脑动静脉畸形,1例诊断为海绵状血管瘤,2例诊断为后交通动脉瘤,2例诊断为烟雾病,另有1例原因不明。经过治疗,24例痊愈,4例轻残,2例中残,2例死亡。随访至12个月,自发性颅内出血新生儿MDI指数与发育商均低于正常新生儿,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:新生儿颅内出血可导致其心理与智能发育不良,而凝血功能、DSA、CT、MRI对其诊断有重要意义,医生应根据情况选取合适治疗方法,尽早诊治。     

扩大的血管周围间隙的磁共振表现

目的:观察总结扩大的血管周围间隙(EPVS)在磁共振上的表现特点,以提高诊断率。方法:随机选择磁共振检查显示有EPVS的患者90例,综合分析其磁共振影像形态、大小、部位、边界、信号、占位效应等表现。结果:90例患者EPVS均为双侧多发,左右无明显差异,呈圆形、卵圆形或线状、管状,边界清楚,与穿支血管走行一致。在T1WI、T2WI和FLAIR序列上与脑脊液信号相同(T1WI为低信号,T2WI为高信号,FLAIR序列为低信号),无对比剂增强效应和占位效应。发生部位包括基底节区、半卵圆中心及皮质下、桥脑、小脑、丘脑及脑室旁等。数量随年龄增长而增多。EPVS分级以1分最多见。随访患者均未发现明显变化。结论:EPVS数量随年龄增长而增多,最多见于基底节区、半卵圆中心及皮质下,呈圆形、卵圆形或线状、管状,边界清楚,在MR成像各种序列显示与脑脊液信号一致。     

血管周围间隙与腔隙性梗死灶的鉴别

目的:观察总结血管周围间隙和腔隙性梗死灶在磁共振上的表现特点,以鉴别两种疾病,提高确诊率。方法:选择经临床随访并证实的腔隙性脑梗死患者50例及血管周围间隙患者40例作为研究对象,综合对比分析其磁共振影像形态、大小、部位、边界、信号、占位效应等表现。结果:VRS在MRI上表现为边界清楚的圆形、卵圆形或线状、管状结构,与穿支血管走行一致,在T1WI为低信号,T2WI为高信号,FLAIR序列为低信号,无对比剂增强效应和占位效应。腔隙性梗死灶在T1WI呈低信号,T2WI呈高信号;在FLAIR序列上表达高信号,慢性期为低信号,周围可见薄边高信号影;在DWI急性期呈高信号,随时间推移信号减低,变为等信号、低信号,MRI增强扫描周围见轻度环形强化或无强化。结论:在磁共振影像上,可通过观察病灶信号、形态和序列等对血管周围间隙和腔隙性梗死灶进行鉴别诊断。     

髋关节一过性骨髓水肿综合征的MRI表现

目的探讨髋关节一过性骨髓水肿综合征（TBMES）的MRI表现,提高其诊断及鉴别诊断水平。方法回顾性分析经MRI检查及临床治疗随访证实7例TBMES的MRI表现。结果 7例患者均为单侧髋关节病变。右侧6例,左侧1例;病变累及股骨头颈及粗隆6例（1例合并累及髋臼）,另1例累及股骨头颈;均呈T1WI低T2WI高等信号,脂肪抑制像呈高信号;3例合并关节囊内少量积液,7例股骨头形态均正常。6例6个月后复查MR,其病灶消失。结论充分认识TBMES的MRI表现,有利于临床正确诊断,减少误诊。     

磁共振灌注成像在鼻咽癌放射治疗中的应用

目的探讨磁共振灌注成像(MR-PWI)参数作为评价鼻咽癌放疗敏感性指标的可行性,及其在鼻咽癌放射治疗后随访中的价值。方法收集64例经组织病理学证实的鼻咽癌患者临床资料,收治前均未有放、化疗史,放射治疗前1天及放疗4周后各行1次常规MRI及MR-PWI检查,对比分析放疗前后鼻咽部肿瘤的大小、灌注特点及灌注参数的变化。结果在MR-PWI图像上,放疗前鼻咽癌肿块主要表现为高灌注,其显示的高灌注区域最大层面面积要小于放疗前增强T1WI脂肪抑制序列显示面积(P<0.05);40 Gy剂量放射治疗后,敏感组高灌注区域明显下降,其下降面积要大于增强T1WI脂肪抑制序列显示面积(P<0.05);肿瘤放疗后坏死或纤维化表现为BV下降,而复发表现为BV升高(P<0.05)。结论常规MRI检查结合MR-PWI成像,可以更准确的反应鼻咽癌放疗前后的生物学变化;灌注图像及其参数在作为评价鼻咽癌放疗敏感性的指标,及鉴别肿瘤放疗后复发与坏死或纤维化中具有重要的参考价值。     

下肢长骨疲劳性骨折的MRI诊断

目的探讨下肢长骨疲劳性骨折的MRI诊断价值。方法回顾性分析14例经临床随访证实的疲劳性骨折MRI影像资料。结果与传统X线及CT比较,MRI不仅能显示疲劳性骨折的骨折线,而且能显示骨折周围软组织、髓腔内的水肿和出血,骨折线及骨膜增生在T1WI和T2WI均呈低信号,尤其STIR像对诊断最有价值。结论 MRI对疲劳性骨折的早期诊断和鉴别诊断具有重大意义。