设备器械图片管理在眼科精密手术仪器中的应用

目的探讨设备器械图管理在眼科手术室精密仪器中的应用价值。方法 2014年我院开始对眼科手术室精密仪器拍照,进行图片式存档,以便对眼科精密仪器进行管理,即设备器械图片管理。选取2014年~2016年期间我院眼科手术手术室1021台手术,共累计使用精密器械25654件,行设备器械图片管理,纳入观察组;选取2010年1月~2013年12月期间我院行眼科手术1004台,共计累计精密仪器21968件,行传统手术室精密仪器管理,纳入对照组。比较两组眼科手术精密仪器管理情况、器械清洗效果及器械管理时间和手术医师满意度情况。结果观察组器械完好率为99.90%,高于对照组99.20%,组间差异显著(P0.05);观察组器械消毒方法不当及器械准备差错发生率均显著较对照组低,组间统计差异显著(P均0.05)。观察组所用精密仪器中生锈、污渍及返洗发生率明显较对照组低,组间统计差异显著(P0.05)。观察组平均一台手术术前器械准备时间、术后器械核对时间及术后器械归还时间均明显短于对照组,组间统计差异显著(P均0.05)。两组手术医师满意度评价存在统计学差异(P0.05)。结论设备器械图片管理应用于眼科手术室精密仪器中,可有效提高仪器管理质量,缩短手术器械准备、核对及归放时间,同时还能提高医师满意度。     

浅谈手术室腔镜设备管理中精准管理的效果评价

本文主要评价在手术室腔镜设备管理中应用精准管理的效果,分析最佳管理措施。通过选取我院手术室2019年6月18日～2020年6月18日接受腹腔镜设备手术治疗的256例患者为研究对象,应用数字双盲法将患者平均划分成两组,分别是对照组与研究组,分别纳入128例。在管理过程中,对照组实施常规手术室腹腔镜设备管理,研究组实施精准管理,对比两组患者满意度、腹腔镜设备缺失情况、管理质量、设备管理情况。统计两组研究数据得知,研究组患者满意度显著高于对照组,P 0.05;研究组腹腔镜设备缺失发生率显著低于对照组,P 0.05;研究组各项管理质量评分均高于对照组,P 0.05;研究组清点耗时、提供耗时均短于对照组,遗漏次数低于对照组,P 0.05。因此,将精准管理应用于手术室腔镜设备管理中具有理想的效果,可降低腹腔镜设备缺失发生率,可缩短器械的清点、提供用时,同时还可促进管理质量与患者满意度提升,是一种较为理想的管理方案。     

导管室高值耗材信息化管理的实践

目的:探讨信息化管理在导管室高值耗材管理中的应用及效果。方法:采用HIS、SPD和红会三大软件系统,对高值耗材进行信息化管理。采用信息化的管理方法,实现了对导管室高值耗材管理的规范化、统一化和专业化。随机对15名相关人员进行满意度调查,将2018年7月-8月为传统管理模式,2019年1月-8月为信息化管理模式,了解2组管理模式对高值耗材的遗失、漏收、错收进行比较。结果:在满意度及使用方便度在2组管理模式方面比较具有统计学意义(P﹤0.05)结论:信息化管理高值耗材克服传统管理模式的弊端,使高值耗材管理更科学、更专业、更精准。     

手术室安全管理模式在白内障超声乳化手术中的应用效果分析

目的：手术室安全管理模式在白内障超声乳化手术中的应用效果分析。方法：选择2022年10月～2023年10月我院收治白内障手术患者82例为研究对象,根据入院时间完成分组处理,2022年10月～2023年4月入院的41例患者为对照组,2023年4月～2023年10月入院的41例患者为观察组,对照组接受常规手术室管理,观察组在对照组基础上加施手术室安全护理管理方案,比较两组管理前后效果差异。结果：观察组管理后眼高压、前房出血、角膜内皮水肿、视网膜脱落、晶体移位等并发症发生率与对照组无明显差异(P>0.05),低体温发生率较对照组低(P<0.05);管理后观察组手术时间较对照组短,患者护理满意度评分、医师护理满意度评分均较对照组高(P<0.05)。结论：手术室安全护理管理方案应用于白内障超声乳化手术患者手术干预中,不仅可改善角膜质量、视觉质量,还降低术中低体温发生机率及手术时间,提高医生及患者护理满意度,值得推广。     

关节镜辅助治疗创伤性髌骨脱位疗效及患者满意度观察

目的 :观察关节镜辅助下治疗创伤性髌骨脱位的疗效。方法 :选取2013年1月至2015年1月我院收治的创伤性髌骨脱位患者79例,根据治疗方法分为两组,观察组39例行关节镜辅助手术,对照组40例保守治疗。术后6个月评价疗效及满意度,比较治疗前后Kujala评分。结果 :观察组治疗后总优良率和患者满意度显著高于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者Kujala评分显著升高(P<0.05),且观察组kujala评分高于对照组(P<0.05)。结论 :关节镜辅助下治疗创伤性髌骨脱位复位满意,创伤小、愈合快,可早期恢复患者膝关节功能,提高患者的满意度。     

外固定架联合抗感染活性骨治疗创伤性骨髓炎骨缺损效果观察

目的 :观察外固定架联合抗感染活性骨治疗创伤性骨髓炎骨缺损效果,总结治疗体会。方法 :2013年5月至2015年5月43例创伤性骨髓炎骨缺损患者作为观察组,自2013年5前创伤性骨髓炎患者中选择年龄、性别、病变部位相似的作为对照组,患者均接受抗感染活性骨治疗,观察组加用外固定架,比较两组患者恢复情况、治疗效果及并发症发生率,分析两种治疗方案的效果与安全性。结果 :观察组术后抗生素使用时间、骨性愈合时间、创面愈合时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组总有效率为81.40%,高于对照组的65.12%,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间观察组并发症发生率为2.33%,低于对照组的25.58%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :与单纯抗感染活性骨相比,联合外固定架治疗创伤性骨髓炎骨缺损可促进患者恢复、提高治疗效果、降低术后并发症发生风险,具有更高的临床应用价值。     

纤维支气管镜在术后重症肺内感染治疗中的作用

目的:探讨床旁纤维支气管镜治疗术后重症肺内感染的临床价值。方法:将2011年7月²013年12月术后发生重症肺内感染入住重症监护病房的患者随机分组,对照组进行抗感染等常规治疗,治疗组在此基础上行每日纤维支气管镜治疗,观察两组症状、CPIS评分等的变化。结果:治疗组患者症状缓解快于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗第5天开始治疗组CPIS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组有效率高于对照组,但差异不具有统计学意义。结论:床旁纤维支气管镜治疗疗效肯定,能更快缓解病情,缩短治疗时间。     

小骨窗开颅皮层小切口手术治疗高血压脑出血疗效

目的 :探讨小骨窗开颅皮层小切口手术治疗高血压脑出血的临床应用价值。方法:选取我院2012年3月到2013年9月收治的50例高血压脑出血患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各25例,观察组患者接受小骨窗开颅血肿清除术治疗,对照组接受传统大骨瓣开颅血肿清除术治疗,评价对比两组患者临床疗效。结果:组间比较,在住院时间、存活率方面,差异不具有统计学意义(P>0.05)。手术时间、出血量以及术后再出血比较,观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者恢复情况都较好,观察组略优于对照组,但差异不具有统计学意义,(P>0.05)结论:小骨窗开颅皮层小切口手术治疗高血压脑出血疗效确定,较传统大骨瓣开颅血肿清除术操作简单,创伤小。     

曲美他嗪对慢性心力衰竭患者内皮功能影响观察

目的 :探讨曲美他嗪对慢性心力衰竭患者内皮功能影响。方法 :选择本院2012年6月至2013年8月慢性心力衰竭患者共128例,随机分为观察组和对照组。两组均给予慢性心力衰竭常规治疗,观察组同时口服曲美他嗪。比较疗效及治疗6个月后血浆内皮素-1及血浆一氧化氮水平。结果 :观察组总有效率为90.2%,对照组总有效率为81.3%,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前血浆内皮素-1及一氧化氮水平差异无统计学意义。治疗后观察组血浆内皮素-1低于对照组,一氧化氮水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :曲美他嗪能够改善慢性心力衰竭患者血管内皮功能,有助于提高慢性心力衰竭的临床治疗效果。     

晚期癌症患者住院及居家姑息治疗模式的生活质量及费用比较

目的 :比较晚期癌症患者住院及居家姑息治疗模式的生活质量及费用,为晚期癌症患者治疗模式的选择提供参考依据。方法 :以我院2013年1月~2016年1月收治的173例晚期癌症患者为研究对象,按照患者治疗模式,将接受住院姑息治疗的患者纳入住院组(n=89),将接受居家姑息治疗的患者纳入居家组(n=84),比较两组患者生活质量、医疗费用、满意度,探讨两种方案的临床价值。结果 :两组患者治疗后QLQ-52评分均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05),治疗2个月后组间QLQ-52评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。住院组月平均直接费用、医疗总费用高于居家组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者月平均间接费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。住院组经济成本、居住环境满意度低于居家组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者疼痛控制程度、护理服务、心理疏导及总体满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:居家姑息治疗模式能够在保证患者生活质量、服务满意度的前提下,明显降低其医疗费用、避免过度治疗。     

部分趾骨的游离甲瓣移植再造拇指治疗拇指脱套伤后患者功能恢复观察

目的 :探讨部分趾骨的游离甲瓣移植再造拇指治疗拇指脱套伤后患者拇指功能恢复情况。方法 :选取我院2008年1月~2010年1月收治的52例拇指脱套伤患者,随机分为观察组和对照组,每组26例,观察组接受部分趾骨的游离甲瓣移植拇指再造术治疗,对照组患者接受创面同侧或对侧踇趾腓侧皮瓣联合跖背动脉逆行岛状皮瓣治疗,比较两组患者皮瓣成活率、再造拇指功能恢复情况以及两点分辨觉。结果 :观察组患者治疗优良率明显高与对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组皮瓣成活率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组患者创面愈合比较无显著差异(P>0.05),观察组患者两点辨别觉距离明显低于对照组,差异有统计学意义(P>0.05)。结论:带部分趾骨游离甲瓣移植拇指再造术治疗拇指缺损皮瓣成活率高,再造拇指功能恢复良好,术后两点分辨觉高。     

超声引导下微创旋切术用于多发性乳腺良性肿物治疗体会

目的:分析超声引导下微创旋切术治疗多发性乳腺良性肿物的疗效与安全性,总结临床体会。方法:选取河北省第七人民医院2015年11月—2016年6月收治的200例触诊阴性的多发性乳腺良性肿物患者,随机数字表法分为观察组(超声引导下微创旋切术)、对照组(开放手术)各100例。记录两组患者手术前后CRP、PCT变化,手术情况,并发症发生情况,自制量表调查患者满意度,总结微创旋切术的治疗体会。结果:观察组手术时间、术中出血量、住院时间及术后瘢痕直径均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1 d血清CRP、PCT均较术前升高,对照组升高更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照组术后并发症发生率分别为5.00%、7.00%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术切口、术后瘢痕及术后恢复情况满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与传统开放手术相比,超声引导下微创旋切术在多发性乳腺良性肿物的治疗中具有操作方便、恢复快、创伤小、美观度佳等优势,且对患者血清炎性因子影响更小,值得推荐。     

冲击波结合关节松动术治疗肩周炎疗效

目的 :分析冲击波结合关节松动术治疗肩周炎的临床效果。方法 :选取我院2013年5月—2015年5月收治的120例肩周炎患者,按照随机原则分为观察组及对照组,各60例,均予关节松动术治疗,观察组在此基础上加用冲击波治疗。比较两组患者视觉模拟评分(VAS)、肩关节疼痛与功能障碍指数(SPADI)变化,并依据肩关节活动度(ROM)变化评价其临床疗效。结果 :两组患者治疗后VAS评分均显著降低,观察组降低更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗2疗程后SPADI均显著下降,观察组下降更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床有效率为95.0%,显著高于对照组的76.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :冲击波结合关节松动术能够进一步缓解肩周炎患者疼痛、促进肩关节功能的早期恢复。     

不置肾造瘘管部分无管化经皮肾镜取石术临床研究

目的:研究不置肾造瘘管部分无管化经皮肾镜取石术(Percutaneous nephrolithotomy,PCNL)的临床疗效与安全性。方法:以我院2013年7月~2016年7月收治的185例泌尿系结石患者为研究对象,进行回顾性分析。按照患者PCNL术毕管路留置情况,将留置肾造瘘管、双J管者纳入对照组(n=113),将仅留置双J管者纳入观察组(n=72)。比较两组患者手术情况、恢复情况及并发症发生情况,分析部分无管化的临床效果与安全性。结果:观察组术后3 h VAS评分、住院时间及住院费用,术后镇痛药物用量、漏尿时间、恢复工作时间,术后发热、肾周血肿发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者手术时间、结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后发热、肾周血肿发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PCNL术毕不留置肾造瘘管能够缩短恢复时间、降低术后感染风险,能够在不影响结石清除效果的前提下提高治疗安全性,对于符合部分无管化PCNL适应证的患者,该术式具有确切的应用价值。     

恩替卡韦和替诺福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化的实验室及超声指标比较

目的 :分析恩替卡韦和替诺福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化疗效和安全性。方法 :选取我院2014年8月至2017年6月收治的89例乙型肝炎肝硬化患者进行研究,随机分为观察组与对照组,对照组治疗药物为恩替卡韦,观察组为替诺福韦酯,治疗48周后观察两组患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率、病毒学应答率、乙型肝炎E抗原(HBeAg)血清学转换率、总胆红素(TBIL)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(ALB)、肝脾超声指标及安全性。结果 :治疗后观察组ALT复常率、病毒学应答率及HBeAg血清学转换率均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前肝功能指标组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者AST、TBIL均较治疗前下降,ALB较治疗前增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组AST、TBIL低于对照组,ALB高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前肝脾超声指标组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者门静脉内径、脾静脉内径及脾厚度均降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组门静脉内径、脾静脉内径及脾厚度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者均无病毒学突破及严重不良反应发生,耐受性和安全性良好。结论:替诺福韦酯清乙肝病毒清除效果优于恩替卡韦,可有效控制乙型肝炎肝硬化病情进展,安全性好。     

瑞舒伐他汀钙对急性冠脉综合症患者PCI术后IL-18、hs-CRP影响

目的:探讨瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者PCI术后IL-18、hs-CRP影响。方法:对2011年1月到2013年1月在我院和空军四五八医院治疗的87例非ST段抬高型急性冠脉综合征患者进行研究。随机分成安慰剂组(对照组)42例和瑞舒伐他汀组(观察组)45例。观察两组患者PCI术前术后血脂、hs-CRP及IL-18的水平变化。术后随访6个月,观察两组患者发生不良心血管事件发生率及再次住院率。结果 :观察组PCI术后的血脂、hs-CRP及IL-18值均低于对照组PCI术后,差异具有显著统计学意义(P<0.01)。观察组患者发生不良心血管事件及再次住院率均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :瑞舒伐他汀能有效降低急性冠脉综合征患者PCI术后的血脂、hs-CRP及IL-18的水平,降低不良心血管事件发生率。     

肺泡表面活性物质联合机械通气对胎粪吸入综合征患儿肺功能影响

目的 :分析肺泡表面活性物质(Pulmonary surfactant,PS)联合机械通气(Mechanical ventilation,MV)对胎粪吸入综合征(Meconium aspiration syndrome,MAS)患儿肺功能的影响。方法 :以2013年1月至2015年12月收治的84例MAS患儿为研究对象,进行前瞻性对照分析。患儿随机均分为观察组、对照组,均给予常规支持治疗及MV,在此基础上,观察组加用PS治疗,比较两组患儿治疗前后肺氧合功能、MV参数、血气指标变化,并观察其存活率及并发症发生率。结果 :与治疗前相比,两组患儿治疗后OI、Raw、FiO_2、MAP、PaCO_2均逐渐降低,Cydn、PaO_2、pH、PaO_2/FiO_2、a/APO_2均逐渐升高,观察组变化更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后PEEP逐渐降低,对照组治疗后PEEP逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组机械通气时间、氧暴露时间、住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组呼吸机相关性肺炎并发症发生率低于对照组,存活率为95.24%,高于对照组的90.47%,但差异无统计学意义(P<0.05)。结论 :PS联合MV对于MAS患儿肺功能的改善与生存质量的提高具有积极意义,在降低患儿并发症发生风险方面也发挥了重要作用。     

光动力治疗对病毒疣患者细胞因子水平影响

目的:分析光动力治疗对病毒疣的效果与安全性,并观察其对患者细胞因子水平影响。方法:2013年7月—2016年7月收治的196例病毒疣患者按照随机数字表法均分为观察组、对照组,分别给予5-氨基酮戊酸光动力治疗及5-氟尿嘧啶外用治疗,观察2组患者治疗4周后临床疗效、并发症发生情况及T细胞亚群水平变化。结果:观察组临床总有效率为98.98%,高于对照组的88.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者并发症均较轻微且未经特殊处理自行好转。观察组治疗4周后CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+、IFN-γ均较治疗前升高,CD_8~+、IL-10均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),对照组治疗4周后血清细胞因子与治疗前及观察组同时点比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者复发率为5.49%(5/91),低于对照组的20.00%(14/70),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:光动力治疗病毒疣具有良好的疗效与安全性,且可改善患者细胞因子水平,降低复发率。     

关节镜辅助下微创内固定治疗对胫骨平台骨折患者膝关节功能的影响

目的 :观察关节镜辅助下微创内固定治疗对胫骨平台骨折患者膝关节功能的影响,探讨其临床价值。方法 :以我院2011年9月~2013年9月收治的128例SchatzkerⅠ~Ⅲ型胫骨平台骨折患者为研究对象。随机分为观察组及对照组,各64例。两组分别接受关节镜辅助下微创内固定及传统切开复位内固定手术治疗。比较其预后及膝关节功能变化。结果:观察组术中透视次数、手术时间、术中出血量、住院时间、愈合时间、术后并发症发生率均显著低于对照组,其术后3个月、术后1年膝关节功能评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :关节镜辅助下微创内固定治疗SchatzkerⅠ~Ⅲ型胫骨平台骨折具有创伤小、恢复快、并发症少等优势,能够有效改善患者膝关节功能,且能够降低医生及患者对放射线暴露。     

管状胃重建上消化道对改善食管癌切除术后并发症作用

目的:分析管状胃重建上消化道对改善食管癌切除术后并发症的作用,探讨其临床应用价值。方法:2013年—2015年收治的39例管状胃消化道重建食管癌患者为A组,自2010年—2013年行全胃重建39例患者为对照组(NC组),比较两组患者术后恢复情况、并发症发生情况及术后1年内生存质量变化,探讨管状胃重建上消化道的临床价值。结果:两组患者术后FVC均较术前降低,NC组降低更为明显,差异有统计学意义(P<0.05),A组日均胃肠减压量、术后住院时间低于NC组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后并发症发生率为15.38%,低于NC组的46.15%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1个月生活质量评分均较低,组间比较差异无统计学意义(P>0.05),术后1个月~术后12个月,两组患者生活质量评分逐渐升高,A组生活质量总分及食欲减退、进食疼痛评分升高均更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:管状胃重建上消化道能够降低食管癌切除术后并发症发生风险,促进患者早期恢复与生活质量的改善,具有良好的临床价值。