妊娠糖尿病孕妇孕期适宜增重探讨

目的:分析妊娠糖尿病(GDM)孕妇孕期各阶段体重增重情况,为GDM的预防及控制提供科学数据。方法:选取2018年10月—2019年10月在我院定期产检并分娩的孕妇700例。通过病历查询获取孕妇一般情况、妊娠期各时期体重以及妊娠结局和新生儿体重,与非GDM孕妇及IOM标准比较,分析不同孕前BMI的GDM孕妇妊娠期各阶段增重情况。结果:与非GDM孕妇相比,GDM孕妇其生产年龄、孕前BMI、有无糖尿病家族史、孕期各阶段增重及总增重差异均有统计学意义(P <0.05)。孕妇早孕期增重过快会增加GDM的发病风险(OR=1.187,95%CI 1.090-1.293)。不同孕前BMI的GDM孕妇其孕24周后增重及总增重均较非GDM组更少(P <0.05),与IOM标准比较,两组增重不足、增重适宜及增重过度人数差异有统计学意义(P <0.05)。仅孕前体重正常组的GDM孕妇早孕期及孕12~24周增重与非GDM组差异有统计学意义(P <0.05),与IOM标准比较后的各组人数差异有统计学意义(P <0.05)。按新生儿体重分组,排除早产的47例孕妇,发现各组间母亲孕期各阶段体重增长差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:加强早孕期体重管理有助于降低GDM的发病风险。对于已确诊GDM的孕妇其24周后体重增长普遍低于非GDM组及IOM标准,其适宜增重范围有待进一步研究。     

孕中期营养指导对妊娠糖尿病孕妇体重增长及妊娠结局的影响研究

目的:研究营养指导对孕妇体重增长及妊娠结局的影响。方法:选择2012年7月—2012年8月在卫生部北京医院产科常规查体的164例孕妇为研究对象,于孕中期建档日开始进行个体化饮食指导,于孕22~24w糖筛后对妊娠糖尿病(GDM)孕妇进行饮食控制并跟踪整个孕期。分别记录血糖正常组和GDM组孕妇孕24w体重及产前体重,记录新生儿体重、身长、胎盘重、巨大儿及剖宫产人数等指标。结果:孕24w体重增长值:GDM组为7.53±2.80kg、血糖正常组为6.66±3.68kg(P=0.35);产前体重增长值:GDM组为15.25±3.54kg;血糖正常组为17.21±4.85kg(P=0.12);巨大儿发生率:GDM组为25%、血糖正常组为6.4%(P=0.04);剖宫产率:GDM组为68.8%、血糖正常组为35%(P=0.01)。结论:个体化饮食指导有利于孕妇的合理体重增长,但是并未显著改变巨大儿发生率的增加,建议针对高危孕妇进行早期营养干预。     

孕期体重及体脂百分比变化趋势分析

目的:探讨孕期妇女体重、体脂百分比及其他体成分指标的变化趋势,了解孕期体成分的变化与孕前体质指数(BMI)的关系,为孕期体重的合理管理提供科学依据。方法:选取2018年4月—2019年4月在北京市某妇幼保健院建档的565名孕妇为研究对象,其中孕早期(10～12周) 182人、孕中期(22～24周) 211人、孕晚期(30～32周) 172人,根据孕前BMI将各期孕妇分为孕前消瘦、正常、超重、肥胖组。使用人体成分分析仪对各孕妇进行体成分测定。结果:调查对象的各项体成分指标均随孕期的进展而明显增加(P 0.01)。体重在孕早期增幅相对较少,中晚期增加明显,在孕末期仍然保持了较大的增加,而体脂百分比在孕期增幅较体重增长平稳,尤其在孕晚期,体脂百分比变化明显小于体重增长幅度。统计分析发现,不同孕前BMI水平的孕妇各阶段体成分指标均差异显著(P 0.01)。孕期各阶段体脂百分比与孕前BMI均呈正相关关系(孕早期:β=1.297,95%CI:1.098～1.497;孕中期:β=1.306,95%CI:1.146～1.466;孕晚期:β=0.883,95%CI:0.691～1.075)。结论:孕期各阶段体重、体脂百分比及其他体成分指标显著增加,但各指标增幅有所不同。孕前BMI与孕期各项体成分指标变化呈现相关性。     

孕期膳食管理对孕妇体重及妊娠结局的影响

目的:研究孕期对孕妇进行孕期膳食管理对孕妇体重变化及妊娠结局的影响。方法:选择我院接受产前检查并分娩的女性共92例纳入研究并分为观察组和对照组,对照组接受常规产前检查健康宣教,观察组接受孕期膳食管理;比较两组孕妇孕期体重变化情况、自然分娩率、巨大儿发生比率、不良妊娠结局发生情况。结果:两组孕妇孕25±2周时体重变化无明显差异(P 0.05);孕33±2周及分娩前体重情况均低于对照组,差异显著(P 0.05);观察组孕妇自然分娩率明显高于对照组,巨大儿及不良妊娠结局发生情况显著低于对照组,以上差别有统计学意义(P 0.05)。结论:孕期膳食管理应用于孕妇孕期体重管理,有助于改善孕期体重增长过快及巨大儿发生情况,降低临床不良妊娠结局,值得临床推广应用。     

孕期全程营养管理对孕期并发症和妊娠结局的影响

目的:评价孕期全程营养管理对孕期营养相关并发症和妊娠结局的影响。方法:选取北京清华长庚医院产科建档的单胎妊娠妇女,营养干预组为预产期2019年2—5月产科建档孕妇,选取2018年同月份生产孕妇作为历史对照组。收集研究对象的基本信息,制定孕期全程营养管理流程,干预组孕妇在产科随访的基础上,分别在孕早期(8周前)、孕中期(12周)、孕晚期(28周)接受孕期营养随访共3次。历史对照组接受产科常规管理。全程监测和记录两组孕妇孕期增重,出现胎儿生长受限(IUGR)、妊娠高血压、妊娠糖尿病(GDM)等并发症的发生率,以及分娩方式、胎儿体重的情况。结果:营养干预组孕妇GDM的发病率为10.8%,低于历史对照组的22.9%(P 0.01);孕28周贫血率为19.7%,明显低于历史对照组的30.2%(P 0.05);干预组孕期增重(14.4±3.5)kg,明显低于对照组的(17.1±4.4) kg (P 0.05)。干预组孕妇剖宫产的比例为36.1%,虽低于对照组的38.1%,但未见显著性(P=0.529)。干预组和对照组孕妇胎儿生长受限、妊娠高血压的发生率对比分别为0 vs 0.7%、3.3%vs 5.2%(P 0.05),两组胎儿为低体重儿的比例为3.8%vs 3.2%,胎儿巨大儿比例为4.9%vs 5.9%(P均0.05)。结论:孕期全程营养管理可以明显降低妊娠糖尿病和孕期贫血的发病率,有利于控制孕期增重,而胎儿生长受限、妊娠高血压和巨大儿的比例虽然有下降趋势,但差异未见统计学意义,可能需要更多临床研究数据的支持。     

孕期中医体质辨识基础上个性化膳食指导的临床应用研究

目的:1.孕期中医体质辨识结合个性化膳食指导对孕妇体重、孕期并发症、新生儿出生体重及分娩方式的影响,进而达到管理孕妇孕期体重,降低巨大儿、低体重儿发生率,减少围生期并发症,从而达到优生优育的目的。方法:2015年10月—2017年10月于遂宁市中医院及遂宁市妇幼保健院建卡并参加孕期健康教育的单胎初产妇,选取符合纳入标准者200例。两组均参加孕期健康教育,B组孕妇在参加孕期健康教育的同时对其在中医体质辨识基础上实施个性化营养膳食指导。分析比较两组孕妇孕中,晚期能量及膳食营养素摄入量,孕妇孕期增重,新生儿出生体重及分娩方式和孕期并发症的发生情况。结果:1.三者孕妇孕中,晚期主要营养素摄入情况:实验组与对照组热量,蛋白质,脂肪等营养素比较差异具有统计学意义。2.三组孕妇孕中,晚期三搭营养素占能量来源的构成与正常摧荐值比较:实验组三大营养素的摄入比例基本适宜3.三组孕妇孕期增重比较:实验组孕妇孕期增重低于对照组,实验组孕妇孕期增重分别为16.44+/-2.10;15.01+/-3.35;10.44+/-2.05;对照组孕妇孕期增重分别为:19.36+/-5.83;18.49+/-3.45;16.40+/-3.22;4.三组新生儿出生体重比较:实验组均低于对照组,实验组符合WHO摧荐的最佳高智商新生儿体重的例数明显高于对照组。5.三组孕妇妊娠期糖尿病,妊高症,贫血,巨大儿的发生率实验组均低于对照组,但差异无统计学意义;6.三组孕妇分娩方式比较,实验者剖宫产均低于对照组,差异有统计学意义。结论:通过个性化的膳食指导,使孕妇孕期膳食摄入接近合理,孕期增重相对适宜,分娩适宜体重儿的比较增加,减少了剖宫产率,降低了巨大儿的出生率,减少了孕期并发症。     

孕期个体化饮食营养指导干预效果

目的:探究孕期个体化饮食营养指导干预效果。方法:我院于2017年10月至2018年8月一共收治了200例孕妇,所有孕妇都进行正规的产检。在此基础上,并且将所有孕妇进行平均分组,主要分为研究组和对照组两组,每组孕妇数量都为100人,所有孕妇都进行不同妊娠阶段的饮食检测,其中研究组在检测之后给予个性化的合理饮食营养指导干预,对照组则不给予相应的个体化饮食营养指导干预,只根据孕妇的个人喜好和饮食习惯进行饮食指导。在此基础上,对两组孕妇进行体重增加、并发症发生情况以及新生儿体重的统计。结果:经过个性化饮食营养指导后,研究组的体重增加范围较对照组相比较低,并发症发生情况较少,新生儿的体重较为正常。结论:孕期个体化饮食营养指导干预效果良好,可以进一步发展。     

孕前体重及孕期体重增长对胎儿出生结局的影响

目的：研究孕期女性孕前体重及孕期体重增长对胎儿出生结局的影响。方法：选择2012年7月至2012年8月在卫生部北京医院产科常规查体的164例孕妇为研究对象,跟踪整个孕期,记录其孕前体重、产前体重、胎儿出生体重、胎儿出生身长、胎盘重、脐带长等指标。结果：孕前体重与胎盘重相关（t=2.89,P〈0.05）,孕前体重与胎儿出生体重相关（t=2.80,P〈0.05）;孕期体重增长与胎儿出生体重相关（t=2.34,P〈0.05）,孕期体重增长与脐带长度相关（t=3.05,P〈0.05）。结论：合理的孕前体重及孕期体重增长对胎儿出生结局有利。     

妊娠糖尿病患者营养素摄入情况及影响因素分析

目的:通过调查妊娠糖尿病孕妇在孕中期能量及营养素的摄入量,探讨孕期膳食结构、孕前体重、孕期体重增长等对妊娠期糖尿病发病的影响,为进一步针对孕期营养指导和干预提供科学依据。方法:选取北京友谊医院营养门诊就诊的170例妊娠糖尿病患者作为调查对象,使用24 h膳食回顾调查法和食物频度法,分析其每天膳食中热能及营养素的摄入量,并将相关指标进行Pearson相关分析,探讨孕期膳食、孕前体重、体重增长情况对妊娠期糖尿病发病的影响。结果:患妊娠糖尿病孕妇孕中期每日膳食中水果与油脂类的摄入量高于推荐摄入量;每日总能量摄入略低,蛋白质供能比例为14.2%、脂肪供能比为33.9%;每日饮食中,除钾、维生素E的摄入量高于推荐量外,其他矿物元素和维生素的摄入量均偏低;孕期增重与孕期摄入的总能量成正相关(r=0.157,P0.05),口服葡萄糖耐量试验(DGTT)2h血糖值与孕期摄入的总能量成正相关(r=0.2,P0.05),与摄入的脂肪量成正相关(r=0.17,P0.05),空腹血糖值与孕前体质指数成正相关(r=0.209,P0.05)。结论:妊娠糖尿病患者在孕中期饮食结构不合理,脂肪摄入过多,妊娠期间应合理控制饮食,做到营养均衡合理,同时应加强妊娠期妇女的孕期营养健康教育及围产期保健,控制体重的合理增长,降低妊娠妊娠糖尿病的发病率,提高母婴健康水平。     

妊娠糖尿病与血糖正常孕妇的体成分比较研究

目的：对妊娠糖尿病（gestational diabetes,GDM）女性与血糖正常孕期女性的体成分对比研究。方法：对北京医院产科常规产检的164例孕妇分别在建档日、孕22—24周、孕30—32周、孕36—38周采用孕妇专用型体成分仪测量其人体成分,其中16例发生妊娠糖尿病,比较其与血糖正常孕妇的人体成分差异。结果：两组间的体重、基础代谢值、去脂体重、瘦体重、体脂肪重等均有统计学差异。结论：妊娠糖尿病孕妇的体成分与血糖正常组之间有明显差异,控制孕妇的体成分变化对妊娠糖尿病的发生等可能有临床意义。     

北京市妇女孕晚期血红蛋白营养状况分析

目的:探讨城市地区孕妇孕晚期血红蛋白水平、影响因素及对低出生体重及早产的影响。方法:收集末次月经2014年2月1日—2016年1月31日在北京市海淀区妇幼保健院营养门诊就诊且具备孕晚期血红蛋白数据的孕妇5 240名作为研究对象。收集孕妇的人口学资料及临床信息。应用WHO诊断标准对Hb水平进行分组,各组间比较采用方差分析,组间比较采用卡方检验进行统计学分析。结果:该人群贫血的患病率为21. 6%,且2. 7%为中度贫血;孕晚期Hb水平与年龄、文化程度、孕次及受孕方式无关,但家庭月收入、地域、孕前BMI水平及产次对Hb水平有一定影响;研究提示,孕晚期Hb水平与出生体重间呈现倒U型关系;且孕晚期Hb水平100～109g/L组胎儿出生体重较Hb≥110g/L组新生儿出生体重高,有效营养干预改善孕晚期血红蛋白营养水平,且可降低孕晚期贫血发生率及贫血程度。结论:预防贫血应因地制宜,进行个体化的包括营养门诊在内的孕期保健服务,城市地区需要关注孕前消瘦、二胎,以及外地人口人群;孕晚期Hb水平与出生体重间呈现倒U型关系,积极有效营养干预是改善孕期贫血的有效手段。     

营养治疗对妊娠糖尿病患者母婴妊娠结局的影响

目的:观察个体化营养治疗(IMNT)对妊娠糖尿病(GDM)患者母婴妊娠结局的影响。方法:经我科会诊以及门诊55名GDM患者进行全程IMNT干预,同时选取同期未进行正规营养治疗的48名GDM患者作为对照组,观察IMNT对GDM患者血糖水平、孕期增重以及母婴结局的影响。结果:合理的营养治疗可明显降低试验组患者血糖、孕期增重值;与对照组相比,试验组妊娠高血压、早产、感染、羊水过多、巨大儿、低血糖、高胆红素血症、低钙血症、畸形等并发症的患病率明显下降(P 0.05),而剖宫产、胎儿窘迫发生率无明显差异(P0.05)。结论:对GDM患者实施积极的IMNT干预可良好控制血糖和体重增长,并明显减少母婴并发症发病率。     

补充钙、镁、铁、锌等矿物质对妊娠大鼠及胎仔的影响

目的探讨补充钙、镁、铁、锌等矿物质对妊娠大鼠及胎仔发育的影响。方法适应期结束后将孕鼠按体重随机分组,10只已孕大鼠在孕前1 w~0 d即给予样品作为孕前组,40只已孕大鼠分为孕早期(孕0~11 d)、孕中期(孕12~16d)、孕晚期(孕17 d~分娩)实验组和对照组,实验组分别在不同孕期灌胃营养素补充剂软胶囊内容物溶液,对照组灌服大豆油,灌胃量0.94 mL/(kg·d)。观察胎仔数量、异常胎仔数、胎仔生长指标,并采用火焰原子吸收分光光度法测定孕鼠血清及胎仔组织中钙、镁、铁、锌的含量。结果 (1)孕前组、孕早期组孕鼠孕0~11 d体重增加量高于对照组(P0.05);孕中期组孕鼠总增重量高于其他各组(P0.05)。(2)实验组孕鼠产仔数多于对照组(P0.05);各实验组胎仔的身长均小于对照组(P0.05),尾长、体重、头重差异无统计学意义(P0.05)。(3)孕早期组和孕中期组孕鼠血清铁含量高于对照组(P0.05);孕期各组胎仔组织中钙含量均高于对照组和孕前组(P0.05),孕晚期组胎仔组织中锌含量高于其他各组(P0.05),孕早期组和孕中期组胎仔组织镁含量高于对照组(P0.01,P0.05)。结论孕前和孕期补充矿物质可增加孕鼠增重量并可能提高胎仔组织中钙、铁、锌、镁等矿物质的含量。     

产后减重难？记住这3点帮你轻松恢复好身材

<正>女性在围生期要经历一系列的体重变化,大多数女性生育后,体重都会较孕前有不同程度的增加。产后超重一方面是由于孕前超重或妊娠期体重增加过多,另一方面则与产后的体重增加和滞留有关。因此,产后体重管理的关键是要预防产后体重滞留,以及后续的超重和肥胖。这里有三个要点：合理的妊娠期体重增长、合理的产后及哺乳期饮食、合理的产后活动。下面让我们逐条详细了解一下。     

孕妇增重多少才合适

不少女性在怀孕后体重迅速飙升,甚至能比孕前重三四十公斤,但也有人在怀孕之后只增重几公斤。妇产科专家指出,怀孕之后,如果孕妇体重增长太快,容易产生由妊娠引起的合并症,比如糖尿病、高血压和肥胖症等。     

不同膳食策略在孕期体重管理中的应用现状

分析不同膳食策略的膳食结构、营养素特点、基础应用、对孕期体重管理效果及母婴结局影响,为孕期保健医护工作者和孕妇提供多渠道的孕期体重管理膳食策略的同时,对不同膳食策略应用于我国孕妇是否具有现实性、可操作性等问题提出建议,为寻找适合我国孕妇的膳食策略提供科学依据。     

个体化孕期饮食指导对孕妇体重的影响

目的:探讨个体化饮食指导对孕妇体重的影响。方法:选择门诊常规查体和因妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)住院治疗的孕妇作为研究对象。对研究组进行饮食指导,对照组不进行任何干预。将住院治疗的GDM患者作为糖尿病组。分别记录3组孕期的体重值,计算其相应的体重指数(BMI)值进行两两比较。结果:孕前及孕中BMI值经分析,研究组和糖尿病组、对照组和糖尿病组之间的差异均有统计学意义(P<0.05),研究组和对照组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。孕后及产前BMI值经比较分析研究组和对照组、研究组和糖尿病组之间的差异有统计学意义(P<0.05),对照组和糖尿病组之间的差异无统计学意义(P>0.05)。孕后△BMI经统计学比较分析,研究组和对照组、对照组和糖尿病组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。产前△BMI经统计学比较分析,研究组和糖尿病组、对照组和糖尿病组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过饮食指导可以使孕妇体重增长更为合理,有益于孕妇及胎儿的健康。     

孕期别补成“糖妈妈”

妊娠期糖尿病的发生，与孕妇的饮食、生活方式、遗传因素等都有关，其中营养过剩是主要原因。妊娠糖尿病并不一定发生在肥胖孕妇的身上，体瘦孕妇也会得。肥胖不是妊娠期糖尿病的唯一指标。有可能发生糖尿病的孕妇包括：孕妇年龄超过30岁；近亲中有糖尿病史；肥胖；反复自然流产；曾有过找不到原因的早产、死胎、死产，或畸形史；孕妇有慢性高血压病、尿糖阳性、反复发生感染、妊娠胎儿大于孕周或分娩过巨大儿、羊水过多等情况。     

我国孕妇营养现状与膳食指导

妇女在妊娠时的适宜营养供给,除了维护自身健康和供给胎儿生长发育外,还可预防妊娠反应,减少妊娠并发症。孕妇营养不良可导致新生儿体重低或新生儿畸形发生率增加等。因此研究孕妇营养对保障孕妇健康和优生均有直接联系。 （一）热量问题 妊娠期能量消耗主要满足体内代谢和胎儿发育的需要,妊娠妇女比非孕妇女能量消耗增加,孕中期较孕早期增加 １５．９％,孕后期较孕早期增加２２．５％左右。孕妇平时血糖含量可能低于非孕妇,但应维持正常水平,避免影响胎儿。孕妇应适当增加碳水化合物的摄入量。 （二）蛋白质的质与量 孕妇应有足够…     

产妇孕期膳食行为调查及其与孕期增重的关系研究

目的：调查分析产妇孕期膳食摄入情况，探讨孕期增重与孕期膳食的关系。方法：收集2019年11月—2021年10月在我院住院分娩的180例产妇为研究对象。采用问卷及医院病历收集产妇一般情况、孕期膳食摄入、孕期体重变化等信息。根据IOM推荐的体重增长范围，将产妇分为孕期“增重过多”组和“增重适宜/过少”组，比较2组产妇孕期膳食摄入的差异，分析孕期增重的危险因素。结果：产妇孕期平均增重(13.56±4.81)kg,孕期增重过多共95例(52.78%),增重适宜/过少85例(47.22%)。摄入较多的精制谷物(OR=1.289,95%CI:1.012～1.647)和烹调油(OR=1.261,95%CI:1.006～1.582)是孕期增重过多的危险因素；而经常锻炼(OR=0.671,95%CI:0.584～0.901)、摄入较多的奶及奶制品(OR=0.829,95%CI:0.792～0.921)、全谷类及杂豆(OR=0.589,95%CI:0.367～0.942)、薯类(OR=0.683,95%CI:0.496～0.893)是孕期增重的保护因素。结论：产妇孕期体重控制不佳，孕期膳食摄入不合理是产后...