急性重症胰腺炎术后护理

急性胰腺炎是胰酶在胰腺内被激活后引起的胰腺组织自身消化的化学炎症,按临床表现的严重程度可分为轻型和重症两型.急性重症胰腺炎(ASP)是指病人合并有脏器功能障碍/衰竭,代谢功能紊乱或出现胰腺坏死、脓肿等,其病情险恶、病程长、死亡率高.手术治疗是其重要治疗方法之一,但是由于手术创伤会加重胰腺损伤,并导致全身应激水平下降,因此,手术后的护理更为复杂,现对我科2006年-2010年收治的需手术治疗的10例ASP 患者的术后护理措施报告如下.     

重症胰腺炎继发胰腺假性囊肿经皮穿刺置管引流术的护理

重症胰腺炎急性期恢复后的近期继发病主要是假性胰腺囊肿和复发性胰腺炎[1],胰腺假性囊肿(pancreatic pseudocyst,PPC)占胰腺囊肿总数的2/3,系外伤和炎症渗出液在小网膜腔和胰周积聚所致,10%～25%的急性胰腺炎并发胰腺假性囊肿[2],30%～40%的慢性胰腺炎并发假性囊肿[3].     

急性重症胰腺炎伴肠功能障碍的控制及护理进展

总结了中西医结合非手术治疗重症急性胰腺炎伴肠功能障碍的治疗和护理方法.主要包括禁食和胃肠减压、肠外营养与肠内营养、控制感染、抑制胰腺和胃酸分泌、改善微循环、腹腔灌洗、结肠灌洗和中医中药治疗及其相关护理.认为中西医结合非手术治疗重症急性胰腺炎胃肠功能障碍疗效满意,胃肠功能的恢复对控制重症急性胰腺炎的发展至关重要.     

急性胰腺炎51例临床分析

目的:分析急性胰腺炎的临床特点和发病原因,对今后的临床工作进行指导.方法:选择2007年10月～2010年9月我院消化内科收治的急性胰腺炎患者51例,给予禁食、胃肠减压、抗生素、镇痛、胰酶抑制剂和营养支持等保守治疗,同时对其性别、年龄、发病原因、治疗效果及并发症等临床资料进行回顾性分析.结果:经保守治疗后全部患者中治愈46例;治疗过程中出现多脏器功能衰竭2例、败血症3例,经对症治疗后好转.急性胰腺炎好发于青壮年男性,常见发病原因有胆道疾病、暴饮暴食、酗酒和高脂血症.结论:急性胰腺炎发病因素较复杂,好发于青壮年男性,以胆道疾病为多.根据具体病因进行针对性的保守治疗可以达到较满意的疗效.     

静脉注射万汶和呋塞米治疗急性胰腺炎的效果观察

目的 探讨静脉输注万汶和静脉推注呋塞米对急性胰腺炎转归的效果.方法 入院当天即给予患者静脉输注万汶(成人通常为1000～2000ml),同时静脉推注呋塞米,力求做到出入量基本平衡;入院第2天开始逐渐减少万汶用量.结果 150例胰腺炎患者Ran-80n评分≥3分者达51%,Balthazar CT评分≥D者60%,胰腺局部并发症和全身并发症仅为5%和6%,胰腺手术率和病死率均为4%.结论 早期容量复苏是治疗急性胰腺炎的关键,静脉输注万汶和静脉推注呋塞米可改善急性胰腺炎的转归.严密观察病情、准确记录出入量、预防并发症是护理的重点.     

急性胰腺炎患者的健康指导

急性胰腺炎是常见的消化系急症之一,是由于自身消化引起的胰腺炎症,护理措施是否得当是提高治愈率的重要环节,笔者就目前护理现状总结了急性胰腺炎患者的健康指导,认为在配合药物救治的前提下,实施积极的健康指导,使患者了解急性胰腺炎的病因及症状,增加其健康知识,改变不良的生活习惯,积极配合治疗与护理,能提高患者的生命质量,促进康复.现报告如下.     

急性胰腺炎反复发作的原因分析及护理对策

目的 探讨急性胰腺炎反复发作的原因,找出相应的护理对策.方法通过发放问卷调查表,对本科2009年1月～2011年1月收治的复发性急性胰腺炎患者48例进行问卷调查.结果问卷调查结果显示:急性胰腺炎反复发作与疾病因素、患者本身因素以及医务人员因素等方面都有密不可分的关系.结论积极治疗胆道疾病、提高患者的自控能力、树立良好的遵医行为、养成健康的生活习惯、加强院内外一体化的健康教育,可以减少急性胰腺炎的复发率,提高患者生活质量.     

急性胰腺炎的病因及临床治疗

目的:分析急性胰腺炎的病因,探讨其临床治疗方法.方法:分析我院收治的120例急性胰腺炎患者的临床资料,其中非手术治疗组108例,手术治疗组12例,观察两组的治疗情况.结论:经非手术治疗的108例患者中,成功治愈107例,死亡1例;经手术治疗的12例患者中,成功治愈10例,死亡2例.结论:急性胰腺炎的常见病因有:胆石、酒精、高脂血症,以及高钙血症、外伤和手术等,掌握非手术治疗与手术治疗的原则是急性胰腺炎治疗的关键,才能促进胰腺炎的恢复,提高治愈率,改善预后.     

68例急性胰腺炎的临床护理体会

目的:探讨急性胰腺炎患者的临床护理方法,提高临床护理水平.方法:回顾性分析我院自2006年4月～2010年8月收治的68例急性胰腺炎患者的临床资料,总结临床护理方法.结果:所有患者经精心治疗和护理后均痊愈出院,住院时间3～29d,平均13.5d,无死亡病例.结论:急性胰腺炎在临床较为常见,对患者进行心理护理和康复护理,可以降低治疗并发症,提高治疗效果,降低病死率.     

重症急性胰腺炎保守治疗的护理体会

目的:总结重症急性胰腺炎的护理方法,提高临床治疗效果.方法:回顾分析我们收治的48例重症急性胰腺炎患者的临床护理资料.结果:经过精心护理和治疗,48例患者均获得临床痊愈.结论:观察患者的生命体征和病情变化是重症急性胰腺炎护理的重点,同时要有效预防并发症的发生.     

C反应蛋白监测在急性胰腺炎中的诊断和预后价值分析

目的:探讨C反应蛋白监测在急性胰腺炎中的诊断和预后价值.方法:急性胰腺炎32例、急腹症32例及健康人32例,在第1、4、7天同时监测C-反应蛋白含量.结果:与对照组比较,急性胰腺炎患者第1天血清中的C-反应蛋白即明显升高,在第4天达到高峰,到第7天时降到第1天之下,各组间比较均有统计学差异(P<0.05).急腹症患者在第1天、第4天、第7天血清中的C-反应蛋白含量与对照组比较,均有统计学差异(P<0.05).第1天血清中的C-反应蛋白即开始升高,在第4天逐渐下降,两天的含量比较有计学差异(P<0.05),之后又逐渐下降,到第7天时降到第4天之下,比较也有统计学差异(P<0.05).这表明,CRP对急性胰腺炎是否发生感染可能有一定的预测和鉴别价值.CRP半衰期短于24h,故一旦感染,CRP立即升高,感染越严重,其浓度越高,而一旦感染得到控制,血清CRP又会迅速下降.结论:目前CRP已作为临床上的监测常规,成为预测急性疾病严重性的金标准,其在急性胰腺炎早期明显升高,与病情的严重程度成明显正相关.检测血清CRP水平对急性胰腺炎早期诊断及严重程度预测有重要价值,并为临床急性胰腺炎的治疗提供一定的依据.     

1例胰岛素瘤患者的围手术期护理

胰岛素瘤是来源于胰岛B细胞的一种罕见肿瘤,但属常见的胰腺内分泌瘤,约占70%～80%.大多为单发,少数为多发,甚至为无数微小肿瘤,可发生在胰腺各部,胰头体、尾各占1/3.肿瘤直径多在1.0～2.5cm,呈圆形或卵圆形.边界清、质地较正常胰腺组织硬.胰岛素瘤分泌的过多胰岛素可产生胰岛素的代谢效应而出现临床表现[1].     

98例重症胰腺炎的护理

目的:总结98例重症胰腺炎的护理体会,宜在提高护理水平.方法:选取我院2008年1月-2010 年11月98例患者,通过密切观察,精心护理,取得满意的疗效.结果:痊愈80例,明显好转13例,好转4例,死亡1例.结论:加强对急性胰腺炎患者的观察和进行有效护理是减少死亡率.提高完全治愈的重要保证.     

经空肠造瘘管肠内营养治疗重症胰腺炎的护理

对15例急性重症胰腺炎术后留置空肠造瘘管进行肠内营养治疗的精心护理,针对空肠造瘘管的有效护理,自体胃液的回输及谷氨酰胺的输注等方面,总结护理经验.结果:患者未发生肠内营养的并发症,达到治疗目的,恢复良好.     

米根霉菌体对胰酶粉浸提液吸附脱色研究

[目的]研究1株米根霉菌体对胰酶粉浸提液中色素的生物吸附作用.[方法]分别考察菌体预处理、菌体添加量、菌球吸附粒径、溶液初始值、吸附时间、温度等对生物吸附脱色的影响.[结果]米根霉菌体对胰酶粉漫提液中色素的最佳脱色条件为:0.2 mol/L NaOH溶液热处理20 min,添加菌体量2%,菌体粒径0.6 mm,溶液初始pH值6.0,吸附脱色时间160 min、10℃,脱色率在89.5%以上,激肽原酶活性损耗小.[结论]米根霉菌体对胰酶粉浸提液脱色效果显著.     

急性一氧化碳中毒对小鼠脑酶的影响

目的:观察急性一氧化碳(CO)中毒对大鼠脑Na+-K+-ATP酶及琥珀酸脱氢酶(SDH)的活性影响.方法:一氧化碳腹腔注射造模后观察脑Na+-K+-ATP、SDH变化.结果:急性一氧化碳能导致小鼠脑Na+-K+-ATP酶、SDH酶活性降低.结论:急性一氧化碳中毒会导致大鼠脑损伤.     

重症急性胰腺炎的中西医结合治疗护理

总结分析45例重症急性胰腺炎(SAP)患者中西医结合护理资料,主要为一般护理、并发症的观察与护理、中药护理、心理护理等.认为严密的病情观察及科学护理可以提高疗效,降低病死率,减少并发症的发生.     

左旋门冬酰胺酶治疗儿童急性淋巴细胞白血病的不良反应及防治

目的 探讨左旋门冬酰胺酶(L-ASP)治疗儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的不良反应及可行的防治方法.方法 对50例ALL患儿应用L-ASP治疗的171个疗程进行回顾分析.结果 171个疗程中有77个疗程中出现1种或1种以上不良反应:过敏反应6例次(12%)(维持期)、凝血功能障碍13例次(26%)(诱导缓解期20%,维持期6%)、胰腺炎4例次(8%)(诱导缓解期)、药物性肝炎23例次(46%)(诱导缓解期16%,维持期30%)、胃肠反应40例次(80%)(诱导缓解期60%,维持期20%),高血糖症9例次(18%)(诱导缓解期6%,维持期12%),经及时正确防治无一例死亡.结论 积极预防可减少L-ASP的不良反应,保证化疗顺利进行;及时诊断和处理可减少严重并发症的发生,提高ALL患儿的无病生存率.     

早期肠内营养对重症急性胰腺炎临床疗效观察

目的:探讨早期肠内营养在重症急性胰腺炎(SAP)治疗中的应用价值.方法:将38例SAP患者按入院先后顺序,随机分为肠内营养组19例和常规治疗组19例.观察两组治疗结果及临床指标的变化.结果:2周后,两组患者的APACHEⅡ评分、CTSI较前均降低,EN组的各项评分均低于常规治疗组,差异有统计学意义(均P<0.01).营养支持后两周EN组的血糖、血清白蛋白、血钙和血肌苷均较治疗前有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),同时,EN组平均住院天数明显缩短,中转手术率、感染率、病死率方面也明显低于常规治疗组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论:EN治疗SAP疗效优于常规治疗,且安全、可行,值得临床推广.