后腹腔镜输尿管切开取石术的临床效果观察

目的探讨后腹腔镜输尿管切开取石术的临床效果。方法选择2007年2月至2010年12月来我院治疗输尿管结石的患者90例,均有腰腹部疼痛及血尿或肾绞痛病史而就诊。所有患者均经过术前常规B超、腹部平片、静脉肾孟造影或者逆行肾盂造影等检查,确诊为输尿管结石,并明确结石的位置以及大小,所有病例均有不同程度的肾孟积水改变。经过后腹腔镜输尿管切开取石术治疗结石。结果本组90例患者全部成功,手术时间50～180min,平均91min,术中出血量30～220mL,术后患者住院时间2～15d,平均8d。所有患者于术后4～8周拔除双J管。术后随访6～l2个月,无患者结石复发以及输尿管狭窄,患者肾积水症状减轻甚至消失,肾功能改善。结论后腹腔镜输尿管切开取石术安全、效果好、手术时间短,一般可替代传统开放手术。     

微创经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石45例

目的探讨输尿管上段结石的手术方法及其临床疗效。方法 2008年3月至2010年3月,我院将90例输尿管上段结石患者随机分为微创经皮肾碎石术组和后腹腔镜切开取石术组各45例,比较2种术式临床差异性。结果微创经皮肾碎石术组一期结石清除45例(100%),后腹腔镜切开取石术组一期结石清除43例(95.6%),微创经皮肾碎石术组手术时间、导尿管放置时间短于后腹腔镜切开取石术组(P<0.01),2组有显著性差异。术中失血量、术后住院天数、术后结石清除率差异无显著性(P>0.05)。后腹腔镜切开取石术组有2例因结石处输尿管粘连严重中转开放,1例因结石移位而只放置双J管。结论 2种术式均具有微创、出血少、恢复快而又安全有效特点,但微创经皮肾碎石术在处理输尿管上段结石时能明显缩短手术时间且疗效更佳。     

腹腔镜下胆总管探查取石术21例分析

目的探讨腹腔镜下胆总管探查取石术(LCBDE)的优点、方法、适应证及术后胆总管引流的必要条件。方法运用腹腔镜下胆总管切开,专用胆石钳取石和/或在胆道镜直视下取石,回顾性分析胆总管结石患者行腹腔镜胆总管切开取石术的术式及特点。结果21例患者均在腹腔镜下成功完成胆总管切开取石术,无中转开腹,平均手术时间145min,平均出血75mL,平均住院6d。3例患者术后出现轻微胆漏,保守治疗4d后痊愈;5例发现残余结石,均使用胆道镜或逆行胰胆管切开取石术(EST)取尽结石。其余患者无严重并发症发生。结论腹腔镜下胆总管切开取石术具有微创、安全的优点,在严格把握手术适应证和熟练掌握腔镜基本功的前提下,是值得推广的临床治疗胆总管结石的手术方式。     

后腹腔镜输尿管切开取石术28例分析报告

目的分析后腹腔镜输尿管切开取石术的技巧和疗效。方法选取行后腹腔镜输尿管切开取石术输尿管结石患者28例,男19例,女9例,年龄21～62(41±10)岁。对其术前、术中及术后的临床资料进行总结分析。结果所有患者手术均获成功,手术时间75～260(120±56)min,出血30～70(48±9)mL,术后住院5～7(6.1±0.5)d;术后均无尿漏发生,随访12个月无输尿管狭窄;患者肾功能明显改善。结论后腹腔镜输尿管切开取石术可有效治疗输尿管结石,合理操作途径、准确解剖定位、良好的尿路内引流及娴熟的缝合技术是手术成功的关键。     

结石复发行经皮肾镜取石术治疗探讨

目的探讨结石复发行经皮肾镜取石术治疗是否安全有效。方法72例经皮肾镜取石手术病人,比较2组病例手术时间、术中出血量、术后感染发生率、输血例数、一期结石清除率、PCNL次数、术后住院天数、总费用方面2组是否有差别。结果2组病例在手术时间、一期结石清除率、PCNL次数、术后住院天数无明显统计学差异。结论开放取石术后行经皮肾镜取石,在术中、术后出血的发生较无手术史者增高。     

腔内泌尿技术治疗结石梗阻性脓肾的临床分析

目的 探讨腔内泌尿技术治疗结石梗阻性脓肾的临床效果。方法 选取2007年1月至2009年1月来我院就诊的结石梗阻性脓肾患者50例,随机分为2组,观察组采用腔内泌尿技术进行治疗,对照组患者采用无萎缩性肾切开取石术治疗。统计2组患者手术中出血量、肾脏切除率、术后并发症及随访1年肾结石复发率及肾功能恢复情况。结果 2组患者手术成功率、术后并发症,术后随访2年复发率比较,观察组患者均有明显优势,且2组比较差异明显,有统计学意义。结论 腔内泌尿技术治疗结石梗阻性脓肾具有微创、患者恢复快、承受痛苦小等优点,值得有条件的医院大力开展。     

肝胆管结石治疗疗效比较

目的总结治疗肝胆管结石的经验。方法回顾性分析我院2005年3月至2009年3月确诊为肝胆管结石患者206例为观察对象,根据患者病情分别采取不同术式。采用治愈性肝切除术58例;胆总管切开取石加胆肠内引流术76例;胆总管切开加胆道镜取石者72例。比较3种术式术后优良率、术后残石率和术后并发症发生率。结果肝切除组患者优良率93.1%;胆总管切开取石加内引流组优良率65.8%;胆总管切开加胆道镜取石优良率86.1%;3组优良率比较差异有统计学意义,肝切除组和胆总管切开加胆道镜取石组患者优良率明显高于胆总管切开取石加内引流组(P<0.05)。结论肝切除和胆总管切开加胆道镜取石是治疗肝胆管结石的安全有效的方法。     

2种休息体位对mPCNL患者术后恢复的影响

目的比较2种休息体位对微创经皮肾取石术(mPCNL)患者术后恢复的影响。方法将110例拟行mPCNL术的肾结石患者随机分为观察组和对照组,各55例。观察组术后采用半坐卧位为主、健侧卧位为辅的休息体位,对照组采用仰卧位为主、健侧卧位为辅的休息体位。比较2组患者术后恢复情况。结果观察组肛门排气时间、拔造瘘管时间、住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义,均P<0.01(t=6.325,11.180,9.806)。观察组术后发热、伤口疼痛、尿瘘等并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义,P<0.01(?2=5.983,34.313,10.714)。结论mPCNL术后采用半坐卧位为主、健侧卧位为辅的休息体位有助于患者胃肠功能恢复,减少术后并发症的发生。     

腹腔镜下腹膜代阴道和腹腔镜辅助乙状结肠代阴道的对比研究

目的观察比较腹腔镜下腹膜代阴道和腹腔镜辅助乙状结肠代阴道的临床疗效。方法26例先天性无阴道患者随机分为A组和B组各13例,A组采取腹腔镜下腹膜代阴道成形术,B组采取腹腔镜辅助乙状结肠代阴道成形术。结果A组手术时间、术中出血量、术后起床活动时间、术后住院时间明显短于B组,2组手术效果比较,差异有显著性(P<0.05)。2组患者术后3个月阴道情况比较显示,2组阴道外观、阴道松紧度、阴道分泌物效果基本相同,但B组的乙状结肠阴道成形术组阴道深度长于A组的腹膜代阴道成形术组(P<0.05)。结论腹腔镜下腹膜代阴道与腹腔镜辅助乙状结肠代阴道手术效果及术后对阴道的改善方面有一定的区别。     

腹腔镜与开腹脾切除术治疗创伤性脾破裂的临床对比

目的 比较腹腔镜辅助脾切除术与传统开腹脾切除术治疗创伤性脾破裂的临床效果及其安全可行性。方法 将60例外伤性脾破裂患者随机分为腹腔镜组(LS组)和开腹组(OS组),每组30例,分别行腹腔镜辅助小切口脾切除术和传统开腹脾切除术,比较2种术式的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后恢复进食时间、术后住院时间及并发症发生率。结果 腹腔镜组的平均手术时间与开腹组差异无统计学意义(P>0.05),术中出血量、术后排气时间、术后恢复进食时间、术后住院时间及并发症发生率均优于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜辅助小切口脾切除术治疗创伤性脾破裂的临床效果明显优于传统开腹手术,具有创伤小、恢复快、安全、有效等优点。     

胆总管切开取石术后并发症

目的探讨并总结胆总管切开取石术的并发症。方法对本院2001年2月至2010年2月期间,155例采取常规胆总管切开取石术治疗胆总管结石患者的并发症情况进行回顾性分析。结果并发症11例(7.09%),死亡1例(0.64%)。其中急性胰腺炎2例(1.29%),胆管炎5例(3.23%),术后即刻出血者8例(5.16%),延迟出血率3例(1.94%),术后拔除T管发生胆漏者2例。结论为避免胆总管切开取石术后并发症的发生,术者应加强术前器械消毒,努力提高操作技巧。     

经腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张临床观察及护理体会

目的探讨经腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床意义和护理方法。方法对经腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗的63例精索静脉曲张患者进行分析,并与同期开放手术治疗的71例患者比较。结果腹腔镜组平均住院时间(3±1.2)d,对照组平均住院时间(8±1.3)d,有显著差异(P<0.01);术后两组患者的症状、精液性质均较术前有显著改善(P<0.01),但术前、术后两组间同一参数相比无显著差异(P>0.05)。结论腹腔镜治疗精索静脉曲张损伤小、恢复快、住院时间短、复发率低,疗效可靠,可同时处理双侧精索静脉曲张。术前、术后积极的护理配合,对患者术后顺利恢复具有重要的作用。     

腹腔镜与开腹阑尾切除术的疗效比较

目的 评价并比较腹腔镜阑尾切除术(LA)与开腹阑尾切除术(OA)的临床疗效。方法 回顾性分析2010年1月至2011年3月在我院收治的72例急性阑尾炎患者,行腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术,记录2组手术时间,术后活动时间,术后进食时间,术后感染率,住院时间等,比较2组临床疗效。结果 2组患者均手术成功,手术时间比较无显著性差异(P>0.05),LA组无一例中转开腹,术后活动时间,术后进食时间及住院时间均显著短于OA组(P<0.05),且切口感染率显著低于OA组(P<0.05)。2组患者术后均无腹腔感染、出血等并发症发生。结论 与开腹阑尾切除术比较,腹腔镜阑尾切除术具有微创、恢复快,并发症少,住院时间短等优点,是一种安全而高效的手术方法。     

腹膜后腹腔镜在泌尿外科的应用体会

目的 探讨后腹腔镜在泌尿外科的要点及临床应用价值.方法 回顾分析59例后腹腔镜手术临床资料,手术类型包括后腹腔镜肾切除术9例.后腹腔镜肾囊肿去顶术26例、后腹腔镜肾上腺切除术24例.结果 除1例右侧肾下极囊肿者,术中发现囊肿直径约11.0cm,体积较大,与周围组织粘连较紧密,尤其是与下腔静脉粘连,腹膜后操作腔隙小,窥镜不能观察肾囊肿全貌,转为开放性手术.其余58例均获手术成功,手术成功率98.3%,手术时间(60～130)min.平均85min.手术出血量为(100～200)cc,术后24h即可下床活动并进食,术后住院(3～6)d.术中术后无严重并发症.结论 后腹腔镜手术具有创伤小,疼痛轻、恢复快等优点,可逐步替代传统的开放手术     

小切口输尿管切开取石26例体会

目的探讨小切口进行输尿管肾盂切开取石术的方法、特点及适应证等。方法26例患者,其中输尿管结石24例、肾盂结石2例。在5～8cm的切口中显露输尿管,直视下进行输尿管、肾盂切开取石,对小切口手术器械的应用、手术方法、疗效及适应证等进行介绍。结果26例手术均成功,手术时间平均71min,术中平均出血20mL,术后住院平均8d。随访3～12个月无并发症和复发。结论小切口输尿管肾盂切开取石术具有直视下操作、安全、创伤小、恢复快等优点。     

阑尾炎并发穿孔手术治疗32例临床分析

目的分析腹腔镜与开腹阑尾切除术在治疗穿孔性阑尾炎中临床效果。方法回顾性分析比较腹腔镜组(LA组)和开腹组(OA组)术后基本情况。结果LA组在术后禁食时间、住院天数、止痛药使用率上明显少于OA组,且差异有统计学意义,在患者对切口满意度上LA组为100%高于OA组的68.7%,有统计学差异。结论LA可作为穿孔性阑尾炎一种安全、有效的治疗方法。     

腹腔镜和开腹切除术老龄急性胆囊炎的疗效观察

目的探讨老龄急性胆囊炎腹腔镜和开腹切除术的2组对比疗效观察。方法选取2008年1月至2011年4月在我院普外科行手术治疗的100例老龄(年龄≥60岁)急性胆囊炎患者的临床资料,分别为2组,腹腔镜和开腹组,每组50例。比较2组患者手术时间、术中出血量、术后进食时间、肠道功能恢复时间、住院时间及并发症情况。结果腹腔镜组手术时间、术后胃肠功能恢复时间、住院时间、下床活动时间均低于开腹组(t=2.782,t=2.845,t=2.81l,t=2.914,P<0.05);开腹组术后并发症20.0%,高于腹腔镜组8.0%(χ2=3.794,P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎可有效改善胃肠功能,减少CRP的动态变化,值得临床应用。     

EST联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床研究

目的探讨十二指肠镜乳头括约肌切开术(endoscopic sphinc terotomy,EST)联合腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗胆囊合并胆总管结石的临床疗效。方法回顾性分析85例胆囊结石合并胆总管结石患者的治疗方法和结果。其中30例行EST+LC,55例行开腹胆囊切除、胆总管切开取石、T管引流术(OC+OCHTD)。结果 EST+LC组、OC+OCHTD组患者的治疗成功率、并发症发生率无显著性差异(P0.05),但EST+LC组术后并发症严重程度较轻。EST+LC组的胃肠功能恢复时间、住院时间较OC+OCHTD组明显缩短(P0.05)。术后53例患者获得随访,随访时间3～37个月(平均18.5个月),均无胆管结石复发或胆管炎发生。结论应用EST+LC联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效满意,具有创伤小,术后恢复快,住院时间短的优点。     

腹腔镜治疗肾囊肿的手术配合和临床观察

目的观察腹腔镜手术治疗肾囊肿的疗效。方法观察经腹膜后腹腔镜对肾囊肿行囊肿去顶术的10例病例,并比较10例开放性肾囊肿去顶术。结果腹腔镜手术患者的术中失血量、术后并发症及术后住院时间均显著少于开放手术(P<0.01)。结论腹腔镜肾囊肿去顶术具有创伤小、术后并发症少及康复快等优点,治疗肾囊肿的疗效明显优于开放性手术     

腹腔镜下胆总管切开取石胆管一期缝合的护理

目的探讨腹腔镜下胆总管切开取石胆管一期缝合的术前和术后的护理。方法回顾31例腹腔镜下胆总管切开取石胆管一期缝合的术前和术后护理的过程。结果31例患者通过细致的护理全部康复出院。结论护理人员加强手术前的宣教,使患者以最佳状态接受手术,术后加强观察和护理手术成功的关键。