脉冲式温热灌注对肿瘤血管渗透性的影响

目的探讨６０℃生理盐水经脉冲式灌注肝组织及肿瘤组织对其血管渗透性的影响。方法建立３０只兔VX２移植性肝癌模型,随机分为３组（３７℃盐水组、６０℃盐水连续灌注组及６０℃生理盐水脉冲式灌注组）,每组１０只。经股动脉插管至肝动脉进行灌注,灌注液为生理盐水（液量６０ml ）,灌注过程中,测量６０℃热灌注组肿瘤组织达４３～４５℃持续时间,灌注结束前５min,各组经导管推注１％伊文思蓝（EB）２ml／kg,灌注EB后置１０min,取出肝脏用生理盐水灌注肝动脉冲洗血管中残留的EB。取小块正常肝组织、瘤组织,称重后,放入１ml 甲酰胺液中,置于５０℃恒温水浴箱６０h,提取液用７２２型光栅分光光度计测出６２０nm下的A值,从标准曲线上测出相应的EB含量,以反映该组织毛细血管的渗透性。结果灌注EB１０min后,６０℃脉冲式灌注组肿瘤组织EB含量（１５．２１±０．９４）μg／１００mg ,与６０℃连续灌注组（１０．７１±０．８４）μg／１００mg 相比差异有统计学意义（P＜０．０１）,与３７℃灌注组（３．４２±０．８７）μg ／１００mg 相比差异有统计学意义（P＜０．０１）。６０℃脉冲式灌注组正常组织EB含量（８．３２±０．８６）μg ／１００mg 与６０℃连续灌注组（７．５９±０．６５）μg ／１００mg 相比差异无统计学意义（P＞０．０５）,但与３７℃灌注组（２．６８±０．７３）μg ／１００mg 相比差异有统计学意义（P＜０．０１）。６０℃脉冲式灌注组肿瘤组织（４３～４５℃）持续时间为（１２．３±３．３）min,与６０℃连续灌注组的（５．７±２．５）min相比有差异（P＜０．０１）。结论６０℃脉冲式灌注热疗可以增加肿瘤组织的血管渗透性,可能是一种更为有效的介入热疗方法     

经动脉灌注５－FU缓释微球治疗兔VX２肝肿瘤

目的研究５－FU缓释微球经胃十二指肠动脉灌注对兔VX２肝肿瘤的治疗作用。方法将成功接种肝VX２肿瘤的模型兔随机分成４组,每组１０只,用显微外科手术临时阻断肝总动脉血流,经胃十二指肠动脉插管至肝固有动脉起始部给药行介入治疗,术毕结扎胃十二指肠动脉。A组（生理盐水对照组）,注射生理盐水０．５～１ml ;B组（碘佛醇对照组）注射碘佛醇０．５～１ml ;C组为碘油组（疗效对比组）,注射超液化碘油０．５～１．０ml ;D组为５－FU缓释微球组,注射５－FU缓释微球１０mg 和碘佛醇１ml 混合溶液。４组实验动物于治疗１周后观察肿瘤生长情况、坏死程度,并采用原位末端标记法（TUNEL）检测肿瘤细胞凋亡指数（AI）。结果治疗１周后５－FU缓释微球组肿瘤生长受到抑制,肿瘤生长率低于生理盐水对照组和碘佛醇对照组（P﹤０．０５）,与碘油组差异无统计学意义（P＞０．０５）。４组肿瘤均有不同程度坏死,５－FU缓释微球组和碘油组肿瘤坏死率明显高于另两组（P＜０．０５）。生理盐水对照组、碘佛醇对照组和５－FU缓释微球组肿瘤细胞凋亡指数分别为１．６９±０．１８、１．７５±０．２７和８．０３±０．６３,５－FU缓释微球组与各对照组相比差异有统计学意义（P＜０．０５）。结论５－FU缓释微球经动脉灌注可抑制肝肿瘤生长,诱导肿瘤细胞凋亡,促进肿瘤坏死,是有效的化疗栓塞剂。     

介入导入三氧化二砷微球对 VX２ 兔肝肿瘤模型的治疗作用

目的观察介入导入三氧化二砷（As ２ O ３ ）微球对VX２兔肝肿瘤模型的治疗作用。方法新西兰大白兔３２只，体重２．３～２．８kg，制作VX２兔肝肿瘤模型并随机分成４组，每组８只，均经右侧股动脉插管至肝动脉，向肿瘤供血动脉给药:a组动脉灌注组:As ２ O ３ ３mg／kg＋生理盐水１０ml；b组As ２ O ３ 微球栓塞组:注入As ２ O ３ PLGA微球３mg／kg；c组空白微球栓塞组:注入PLGA微球３mg／kg；d组为对照组:经肝动脉注入生理盐水１０ml。兔肝肿瘤模型制作后１４d行肝螺旋CT双期动态扫描，根据螺旋CT扫描获得肝内肿瘤影像，测量肿瘤大小，次日行介入治疗，术后第２１天处死实验兔后，取出肝脏，测量瘤体大小；肿瘤组织４％甲醛固定，多点取材，HE染色，显微镜检。结果实验兔介入操作均获成功，且均存活。肿瘤平扫呈低密度，与周围正常肝实质分界欠清。增强后动脉期肿瘤强化明显，坏死组织无强化，呈不均匀高密度，肿瘤与周围肝实质分界清楚。门脉期肿瘤呈不均匀低密度，而周围正常肝实质强化明显，术后CT随访d组和a组肿瘤明显增大，中央呈低密度；c组肿瘤有轻度强化，b组肿瘤体积小，呈低密度，边界清楚，强化不明显。各组肿瘤体积术前无统计学差异，术后标本体积测量显示As ２ O ３ 微球栓塞组瘤体最小，a、b、c组与d组间有显著统计学差异（P＜０．０５）；b组与c组、a组间有显著统计学差异（P＜０．０５）。病理检查显示a组和d组肿瘤体积大，呈鱼肉样，质地脆，坏死区位于肿瘤中心区域，白色豆渣样，肿瘤血管丰富；显微镜下肿瘤细胞丰富，巢团状排列，纤维样组织少与正常肝组织分界不清，呈浸润性生长。b组肿瘤体积小，坏死明显，坏死区边缘纤维组织丰富，在纤维组织内可见残存瘤巢。在纤维组织外围见到肝细胞空泡变性，呈片状分布。结论As ２ O ３ PLGA微球对VX２兔肝肿瘤有良好的化疗栓塞效果，使用安全。     

缺氧诱导因子 -１α 在兔 VX２ 肝癌模型 TACE 术后的表达及其临床意义

目的探讨缺氧诱导因子-１α（HIF-１α）在兔VX２肝癌模型TACE术后的表达及其与肿瘤血管生成的相关性。方法２４只荷VX２瘤兔随机分为３组，每组８只。对照组:经肝动脉注入生理盐水２ml；TAE组:单纯碘油（UFLP）０．５～０．８ml栓塞，TACE组:碘油抗癌药混悬液（UFLP＋THP）栓塞，UFLP０．５～０．８ml，THP２mg。于术后２周应用免疫组化法分别检测肿瘤组织中HIF-１α、血管内皮生长因子（VEGF）的表达，用CD３４单克隆抗体标记肿瘤血管内皮细胞，计数肿瘤组织中的微血管密度（MVD）。结果TAE组和TACE组HIF-１α、VEGF表达与MVD值均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜０．０５），HIF-１α与VEGF的表达及MVD的变化呈正相关（r S ＝０．５３７，P＜０．０１；r S ＝０．４２３，P＜０．０５）。结论TACE能明显上调HIF-１α的表达，HIF-１α通过调控其下级基因VEGF的表达而促进肿瘤血管的生成，影响肝癌的预后。     

介入性灌注化疗与热灌注化疗对兔VX２肝癌模型的作用比较研究

目的观察热灌注化疗对兔VX２肝癌模型疗效及安全性。方法新西兰大白兔２０只,制备兔肝VX２模型,随机分为对照组（A）和实验组（B）,分别A组给于常温（２２～２５℃）５％葡萄糖１００ml ＋５－Fu（２０mg ／kg）,B组给于６０℃５％葡萄糖１００ml ＋５－Fu（２０mg ／kg）,用B超观察处理前后肿瘤大小,抽血查ALT变化。结果A组肿瘤体积由（１６２７±４７３）mm ３ 缩小为（１３３４±６４１）mm ３ ,B组肿瘤体积由（１６８２±３９７）mm ３ 缩小为（１１３０±５５９）mm ３ ,两组差别有统计学意义（P＜０．０５）;ALT A组由（７５５±２０３）u／L增加为（８３４±２６２）u／L,B组由（７８１±１９７）u／L增加为（８６５±２３７）u／L,组间差异无统计学意义。结论介入性热灌注化疗比常温灌注化疗对兔VX２肝癌模型有更高的抑制作用。     

经脾与经肝种植VX2瘤株建立兔肝转移瘤模型的影像学比较

【摘要】 目的 通过经肝及经脾种植VX2瘤株建立兔肝转移瘤模型,分别观察模型建立情况、CT扫描肝内病变数目及强化情况、CT灌注扫描肝内病变与周围正常肝组织灌注参数（BF值、BV值）差值的比较以及数字减影血管造影（DSA）肝内病变数目及染色情况,探讨更为合理实用的方法和更接近人肝转移瘤模型的建立方法。方法 将50只大白兔随机分为两组,每组25只。A组暴露肝脏,注入VX2细胞悬液1 ml; B组暴露脾脏,注入VX2细胞悬液1 ml。术后第14天行CT灌注扫描,第15天行DSA。分别观察CT扫描表现（肝内病变数目及强化特点）、血管造影表现（肝内病变数目及染色情况）及CT灌注扫描参数[肝内病变处与周围正常肝组织血流量（ BF）和血容量（ BV）差值]变化。结果 A组25只、B组21只动物成功建模。两组均有20只动物完成CT灌注扫描及DSA, A组中16只为单个病灶,4只为2个以上病灶,19只可见强化,1只未见强化;B组3只为单个病灶,17只为2个以上病灶,19只可见强化,1只未见强化。A组肝内病变部位与周围正常肝组织BF值和BV值差值分别为（264.58 ± 59.132）ml/min和（19.541 ± 4.030 0）ml/100 g,B组分别为（199.60 ± 32.237）ml/min和（15.869 ± 2.891 3）ml/100 g,组间差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。DSA显示,A组中13只为单个病灶,6只为2个以上病灶,1只未见明显病灶,19只可见肿瘤染色,1只未见明显肿瘤染色;B组中1只为单个病灶,19只为2个以上病灶,全部可见肿瘤染色。结论 经肝种植VX2细胞悬液建模的成功率为100%,高于经脾种植VX2细胞悬液（84%）法,后者肝内病变多为多个病灶,大部分有强化,多为环形染色,更接近人肝转移瘤的影像表现。

     

原发性肝癌经导管动脉化疗栓塞术治疗前后血清血管内皮生长因子与CT灌注成像的相关性研究

目的探讨原发性肝癌（PLC）患者行经导管动脉栓塞（TACE）术前、术后血清血管内皮生长因子（VEGF）与肿瘤组织CT灌注参数的相关性。方法对１８例PLC患者TACE术前１d,术后６～８d、３２～４０d行血清VEGF检测及CT灌注扫描成像（CTPI ）,得到血清VEGF、肿瘤组织肝动脉灌注量（ALP）、门静脉灌注量（PVP）、肝动脉灌注指数（HPI ）等参数值,并进行统计学分析。结果根据TACE治疗效果分为完全缓解（CR）组和部分缓解及无变化（PR＋SD）组。术前两组血清VEGF及ALP、PVP、HPI 差异无统计学意义（P＞０．０５）;术后６～８d两组血清VEGF及PVP较术前变化差异无统计学意义（P＞０．０５）,而ALP、HPI 较术前明显降低（P＜０．０５）。术后３２～４０d,CR组血清VEGF较术前明显降低（P＜０．０５）,PR＋SD组则较术前增高,但差异无统计学意义（P＝０．２２１）。血清VEGF与肿瘤组织ALP、HPI 呈正相关。结论血清VEGF能间接反映TACE术后肿瘤组织微血管及侧支循环生成情况;CTPI 能直观和定量反映肿瘤组织TACE术前后的血流动力学变化;血清VEGF与肿瘤组织ALP、HPI 呈正相关。故联合应用血清VEGF及CTPI 有助于TACE疗效的评价,对进一步治疗时间、方案的确定提供重要参考依据。     

不同浓度脂肪乳对血流速度影响的实验研究

目的通过观察动脉灌注不同浓度、不同剂量脂肪乳（LE）对血流速度的影响，探讨LE作为载体的作用机制。方法以２０％和３０％LE进行动脉灌注，剂量分别为２ml 和２０ml ，分为４组:A组（２０％LE，２ml ）、B组（２０％LE，２０ml ）、C组（３０％LE，２ml ）、D组（３０％LE，２０ml ）。用２只健康杂种犬，在DSA引导下分别置管于肝动脉、脾动脉进行灌注。统计各组从导管头端对比剂显现至脾动脉、肝动脉选定点血管显影所需的帧数，并记录造影时间。结果不同浓度和剂量的LE灌注后均可减缓血流速度，但减缓的持续时间和最大减缓速度（减缓峰值）有所不同（P＜０．０５）。A组约５min血流速度恢复正常，B组需５～１０min，C组需２０min，D组需２０～３０min；流速减缓峰值于A组为１８帧（１．４４s），B组为３０帧（２．４s），C组为９帧（０．７２s），D组为１４帧（１．１２s）。结论LE经动脉灌注后均可造成局部血流速度减缓，３０％LE造成流速减缓程度比２０％LE轻，但其持续时间较长。     

ＴＡＣＥ联合血管内皮抑素治疗兔ＶＸ２肝癌ＣＴ灌注与肿瘤血管生成的分析

目的探讨经肝动脉化疗栓塞术（ＴＡＣＥ）联合血管内皮抑素（Ｒｈ ｅｎｄｏｓｔａｔｉｎ）治疗兔ＶＸ２肝癌的疗效,并分析治疗前后肿瘤周边的ＣＴ灌注参数与微血管密度（ＭＶＤ）、血管内皮生长因子（ＶＥＧＦ）表达之间的相关性。方法建立３０只兔ＶＸ２肝癌模型,随机分为３组,每组１０只。Ａ组:单纯ＴＡＣＥ组;Ｂ组:ＴＡＣＥ＋内皮抑素组;Ｃ组:对照组,灌注生理盐水。３组于治疗前后均行ＣＴ灌注扫描,获取灌注参数肝血流量（ＨＢＦ）、血容量（ＨＢＶ）、肝动脉指数（ＨＡＦ）、毛细血管表面通透性（ＰＳ）。各组于第１次灌注扫描后分别处死１只肿瘤兔,介入治疗后１０ｄ行第２次灌注扫描,并处死所有肿瘤兔。利用免疫组化检测ＭＶＤ、ＶＥＧＦ的表达情况。结果治疗前３组肿瘤周边ＣＴ灌注参数ＨＢＦ、ＨＢＶ、ＨＡＦ、ＰＳ值差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）,治疗后Ａ、Ｂ两组均有明显降低,Ｂ组较Ａ组明显增高;Ｂ组中ＭＶＤ、ＶＥＧＦ较Ａ、Ｃ组显示减低,Ａ组ＭＶＤ、ＶＥＧＦ较Ｃ组稍显增高（Ｐ＜０．０５）。３组中肿瘤ＶＥＧＦ与ＭＶＤ均呈显著正相关（Ｐ＜０．０５）,Ｂ组中ＨＢＦ、ＨＢＶ、ＨＡＦ、ＰＳ分别与ＭＶＤ、ＶＥＧＦ呈正相关（Ｐ＜０．０５）,而Ａ、Ｃ组中ＨＢＦ、ＨＢＶ、ＨＡＦ、ＰＳ与ＭＶＤ、ＶＥＧＦ无相关性（Ｐ＞０．０５）。结论ＴＡＣＥ联合内皮抑素治疗兔ＶＸ２肝癌与单纯ＴＡＣＥ比较,可明显降低ＶＥＧＦ的表达,显著地抑制治疗后肿瘤新生血管的形成,从而减慢肿瘤的生长速度。     

导管室内平板探测器CT定量评估兔肝肿瘤血管生成研究

【摘要】 目的 探讨导管室内平板探测器CT（FDCT）技术定量评估肝肿瘤血管生成的可行性。方法25只新西兰大白兔VX2肝肿瘤模型构建后行FDCT检查,重建肿瘤血容量（BV）灌注图,分别检测肝肿瘤和肝实质BV值。FDCT检查后处死所有实验兔,取相应部位肝肿瘤标本检测微血管密度（MVD）和血管内皮细胞生长因子（VEGF）表达,分析肝肿瘤BV值与MVD和VEGF表达的关系。结果 25只实验兔中22只兔（88%）成功完成FDCT检查,BV灌注图均清晰显示肝组织和肿瘤,肝肿瘤表现为高灌注环伴低灌注中心的环状强化模式。肿瘤BV值与MVD和VEGF分级均存在良好相关性（P值均＜0.05）,MVD与VEGF分级呈正相关（r=0.504,P＜0.001）。结论 导管室内FDCT检查可定量评估肝肿瘤血管生成情况,可能有助于肝肿瘤介入诊疗。
     

兔肝VX2移植瘤介入性热化疗方法的实验研究

目的 研究2种经动脉热灌注化疗方法对兔肝VX2移植瘤的热化协同效率.方法 30只新西兰大白兔建立肝VX2肿瘤模型.经股动脉插管,导管头置于兔肝动脉,DSA证实肿瘤供血动脉后,分3组(每组10只),分别给予常温100 ml盐水+阿霉素(ADM)灌注、60℃热生理盐水100 ml+阿霉素连续灌注、60℃热生理盐水100 ml+阿霉素间歇灌注.灌注过程中,测量60℃热灌注组肿瘤组织内43～45℃持续时间,灌注后即时检测各组肿瘤组织内阿霉素浓度.结果 阿霉素浓度:60℃间歇灌注组为(17.622±1.368)μg     

重组葡激酶动静脉途径溶栓治疗犬急性脑梗死对照研究

目的研究重组葡激酶（r-Sak）经不同途径溶栓治疗犬急性脑栓塞的疗效、并发症及对凝血纤溶系统的影响。方法成年毕格犬２４条，随机分为对照组、r-Sak动脉组、r－Sak静脉组。用介入技术建立犬急性脑栓塞模型，栓塞后５h（静脉３h）行脑血管造影观察被栓塞的左颈内动脉通畅情况，继而经成功栓塞的左颈内动脉或股静脉于３０min内注入r-Sak行溶栓治疗（r-Sak组:r-Sak１００００u／kg；对照组:生理盐水１０ml）。治疗后３０、６０和１２０min分别测定凝血指标并再行脑血管造影观察栓塞血管的再通情况，２４h内对犬作行为学观察，２４h后处死动物行病理检查。结果溶栓后２h对照组、r-Sak动脉组和r-Sak静脉组的血管再通率分别为０．０％、９３．３％和３７．５％，两治疗组与对照组比较差异有统计学意义（P＜０．０５）；３组完全再通的比率分别为０％、６０％和６．７％；血管再通率和完全再通率于动脉组明显高出静脉组（P＜０．０５）。r-Sak两组对凝血纤溶系统影响的比较无明显差异。２４h内无严重并发症。结论重组葡激酶具有较强的血栓溶解作用，动脉途径给药比静脉法更能有效溶解脑内血栓。     

自体骨髓干细胞经肝动脉移植治疗急性肝损伤的实验研究

目的评价自体骨髓干细胞经肝动脉移植对兔急性肝损伤模型的治疗效果，了解促肝细胞生长素（pHGF）在干细胞移植治疗中的协同作用。方法新西兰雄性大白兔１５只，皮下注射５０％CCl ４ 橄榄油溶液０．８ml／kg连续４d制作急性肝损伤模型。模型动物随机分为实验组A（干细胞移植组），实验组B（干细胞移植＋pHGF组）和对照组（各５只）。实验组经兔双侧胫骨抽取骨髓约５ml ，采用密度梯度离心法分离骨髓干细胞，制成５ml 细胞悬液，透视下经股动脉插管将骨髓干细胞经肝动脉注入肝脏，对照组注入生理盐水。实验组B在干细胞移植后隔日静脉注射pHGF２．０mg ／kg共２０d。干细胞移植后２、４、８周抽血进行肝功能检测，８周后取兔肝脏组织标本进行病理学观察。结果骨髓干细胞肝动脉移植后肝功能逐渐改善，至移植后８周，各组血清AST、ALT活性和TBIL、ALB含量均显著低于术前指标，而球蛋白含量高于术前（P均＜０．０５），而且各组之间仍有明显差异。病理组织学观察显示实验组肝纤维组织增生程度和肝细胞变性较对照组明显减轻。免疫组化染色可见肝组织内散在分布有CD３４阳性肝样细胞，实验组A较对照组多，实验组B最多。结论自体骨髓干细胞经肝动脉移植对肝损伤有明显治疗作用，可改善肝功能，促进肝组织结构重建，抑制纤维组织增生；pHGF能加速肝组织的修复和肝功能的改善。     

家犬肝动脉热化疗的实验研究

目的观察家犬肝动脉灌注热化疗过程中的升温情况,心肺肾的耐受能力,以及术后肝脏的生化、组织学改变.方法使用自行设计的水浴式加温箱和输液泵.家犬10条,分为A、B两组,各5条,经肝动脉置管灌注化疗.A组灌注5%葡萄糖液(GS),液温43°C,时间30min,流量30ml/min;B组灌注热化疗液温45°C,时间30min,流量40ml/min,于5%GS液中加入丝裂霉素(MMC)按0.2mg/kg3条,加入顺铂(CDDP)按1mg/kg 2条.结果动物肛门温度比术前升高0.3～0.5°C,肝脏温度升高0.5～     

CT 灌注成像在肝癌 TACE 术后疗效评价中的应用价值

目的探讨双源CT灌注成像（CTPI）在HCC TACE术后疗效评价中的价值。方法对２４例HCC患者于TACE术前１～３d、术后６～８d和３０～４０d分别行双源CT灌注扫描,经肝脏CT灌注软件得到肝动脉灌注量（HAP）、门静脉灌注量（PVP）、肝动脉灌注指数（HPI）等彩色灌注图,在图像上分别测定相应的灌注参数值,观察TACE治疗前后肿瘤组织的血流灌注变化及肿瘤的大小改变,评价TACE治疗肿瘤的疗效。结果TACE术前９例肿瘤呈均匀高灌注,１５例呈不均匀高灌注。术后８例瘤灶内碘油沉积密实,１６例碘油沉积不均。灌注图像显示碘油沉积区域无血流灌注,碘油稀疏及缺乏区域仍有血流灌注。所有患者术前、术后６～８d及肿瘤残留患者复发前后的肿瘤组织HAP、HPI差异均有统计学意义（P＜０．０５）,而PVP则差异无统计学意义（P＞０．０５）。术前、术后６～８d肿瘤最大径以及肿瘤残留患者复发前后肿瘤最大径均无明显变化（P＞０．０５）。TACE术后,１６例残瘤组织及正常肝组织HAP、PVP、HPI差异均有统计学意义（P＜０．０１）。结论CT灌注成像能直观和定量地反映肝癌TACE前后的血流动力学变化,有助于TACE疗效的评价。     

聚N-异丙基丙烯酰胺磁性阿霉素纳米微球抗兔VX２肝肿瘤效果初步研究

目的观察应用聚N-异丙基丙烯酰胺磁性阿霉素纳米微球（ADM-PNIPAM-Fe ３ O ４ ）对兔VX２肝肿瘤的动脉化疗栓塞治疗作用。方法将肝脏已成功接种VX２肿瘤的新西兰大白兔随机分成４组，每组８只。A组为生理盐水对照组，肝动脉灌注生理盐水１０ml；B组为游离阿霉素组，肝动脉注入阿霉素（１mg／kg）；C组为ADM-PNIPAM组，肝动脉注入ADM-PNIPAM１．５mg／kg（约相当于阿霉素１mg／kg）；D组为ADM-PNIPAM-Fe ３ O ４ 并在瘤区外加磁场组，肝动脉注入ADM-PNIPAM-Fe ３ O ４ ２mg／kg（相当于阿霉素１mg／kg），同时在肿瘤表面加磁场。４组实验动物于介入术前１d，术后１４d行CT肝脏及肺部扫描，测量肿瘤大小，检查肺部转移灶；术后第１５天处死，全部实验动物均取肿瘤组织及肺脏作组织病理学检查，C组及D组取胃、脾、肾器官行病理学检查。结果术前１d各组动物肿瘤体积无明显统计学差异。至术后１４d时，A组平均肿瘤体积为（２３．８７±７．０２）cm ３ ；B组为（７．７０±１．５３）cm ３ ；C组为（４．２９±０．２５）cm ３ ；D组为（２．０５±０．１８）cm ３ 。B、C、D３组平均肿瘤体积均小于同期对照A组，B、C、D３组之间亦有差异，按术后肿瘤体积从大到小的顺序排列依次为B组＞C组＞D组，以ADM-PNIPAM-Fe ３ O ４ 并在瘤区外加磁场组最小。肺转移的发生率A、B、C、D组分别为１００％、６６．７％、３７．５％、１２．５％，C、D组肺转移率低于对照A组；与B组相比A组转移率无明显统计学差异，但病理学检查B组转移瘤数目比A组少；肿瘤坏死程度为D组＞C组＞B组＞A组。结论经动脉途径应用ADM-PNIPAM-Fe ３ O ４ 联合外加磁场治疗对兔VX２肝肿瘤生长有较明显的抑制作用。初步肯定ADM-PNIPAM-Fe ３ O ４ 是一种有效的介入化疗栓塞制剂。     

原发性肝癌患者介入化疗栓塞前肝储备功能测定的临床价值

目的探讨用吲哚氰绿潴留率（ICGR１５）评估原发性肝癌（HCC）患者介入化疗栓塞前肝储备功能的临床价值。方法４３例HCC患者介入化疗栓塞前测定ICGR１５,并根据结果将患者分为３组,同时对所有患者进行Child－Pugh评分。根据介入化疗栓塞后肝脏功能损伤程度及恢复情况将患者分为肝功能轻度损伤组（M组）和肝功能重度损伤组（S组）。分析介入化疗栓塞后３组间ICGR１５改变的差异。结果介入化疗栓塞后３组间ICGR１５变化差异具有统计学意义（P＜０．０５）,介入化疗栓塞前不同的Child－Pugh分级间ICGR１５变化差异有统计学意义（P＜０．０５）。结论与Child－Pugh分级相比,ICGR１５能更准确地评估介入化疗栓塞前肝储备功能。     

经肝动脉热化疗及热碘油栓塞治疗原发性肝癌

目的评价经肝动脉热化疗及热碘油栓塞治疗原发性肝癌的疗效。方法将１１６例原发性肝癌分为３组。A组（常规组）３８例，采用常温动脉灌注化疗及常温碘油栓塞。B组４０例，采用热化疗及常温碘油栓塞。C组３８例，采用热化疗及热碘油栓塞。B组加C组为热疗组。结果热疗组肿瘤缩小率优于常规组，３组术后肝功能变化情况无显著性差异。６、１２、１８、２４个月生存率常规组分别为９７％、５８％、３９％和１８％，热疗组分别为９９％、７９％、５７％、３６％。B组和C组间在肿瘤缩小率及生存率方面均无显著性差异。结论肝动脉热化疗栓塞治疗原发性肝癌有明显的疗效，而对肝功能无明显的损害。     

不同介入模式治疗伴失代偿性肝硬化肝癌

目的探讨伴失代偿性肝硬化原发性肝癌（HCC）不同介入模式的临床价值。方法在内科治疗稳定后，１３２例伴肝功能失代偿HCC患者接受不同介入模式治疗；３６例采用肝动脉化疗栓塞穴TACE，A组雪，５４例采用肝动脉节段性化疗栓塞治疗穴S-TACE，B组雪，４２例采用S-TACE后序贯射频消融穴RFA雪和无水乙醇局部注射穴PEI雪的综合介入治疗（C组）。结果随访３～４８个月，A组、B组和C组患者AFP复常率分别为２３．３％、６０．５％（P＜０．０５）和７５．０％（P＜０．０１），瘤体缩小（＞５０％）分别占８．３％、３１．５％（P＜０．０５）和５４．８％（P＜０．０１和P＜０．０５），中位生存期分别为４．１个月、９．４个月（P＜０．０５）和１４．１个月（P＜０．０１和P＜０．０５），累计生存率６个月分别为２２．２％、５１．８％（P＜０．０５）和７８．６％（P＜０．０５和P＜０．０１），１２个月分别为５．６％、３１．５％（P＜０．０５）和４０．５％（P＜０．０５），２４个月分别为０、９．３％和１９．１％（P＜０．０５）；单变量分析显示包括HBV DNA在内的１４项因素与预后显著相关，多因素COX模型分析显示肝功能Child-Pugh分级、ICGR１５、门静脉癌栓、治疗模式及AFP术前升高者介入治疗后变化与预后显著相关。结论综合介入治疗是伴肝功能失代偿HCC的有效治疗方法，对HBV DNA阳性患者应该考虑抗病毒治疗。     

姜末穴位外敷预防含铂化疗药物介入治疗肝癌及转移性肝癌后恶心呕吐的研究

目的比较姜末穴位外敷加恩丹西酮与单用恩丹西酮在预防含铂化疗药介入后恶心呕吐的效果。方法肝癌患者将接受含铂化疗药物动脉灌注，并且加用恩丹西酮预防恶心呕吐，以姜末（试验组）或安慰剂（对照组）穴位贴敷，采用罗德恶心呕吐指数表对试验组３１例和对照组３１例肝癌患者进行调查。结果①姜末穴位贴敷可明显降低患者介入治疗后恶心呕吐发生率:介入后０～１２、１２～２４、２４～３６、３６～４８、４８～６０、６０～７２h试验组恶心、呕吐等方面发生人数明显低于对照组（P＜０．０５）。４８～６０h试验组干恶的发生率无显著改善（P＞０．０５），其他时段干恶发生率明显低于对照组（P＜０．０５）。②姜末穴位贴敷使得介入后恶心呕吐程度明显减轻:试验组在６１～７２h时所测得的恶心、呕吐、干恶程度均值为０．４５、０．２５、０．１９，而对照组恶心、呕吐、干恶程度均值分别为:２．７７、０．８７、０．９７（P＜０．０５）。结论姜末穴位贴敷可明显降低肝癌患者使用含铂化疗药介入后恶心呕吐发生率，减轻肝癌患者使用含铂化疗药介入后恶心呕吐反应程度