索拉非尼治疗中晚期肝癌预后因素分析

【摘要】 目的 探索索拉非尼治疗中晚期肝癌患者的预后影响因素。方法 回顾性分析2010年2月至2015年6月经病理证实或临床影像诊断，并符合巴塞罗那肝癌分期（BCLC）标准的中晚期肝细胞癌患者38例，口服索拉非尼，400 mg/次，2次/d，每4～6周根据mRECIST标准进行肿瘤应答的评价，并记录不良反应的发生情况，按美国国立癌症研究所常见不良反应分级标准3.0版评估药物毒性。结果 38例患者中1例服药2周后发生肝性脑病停药，37例患者中14例患者出现不同程度胰腺萎缩（阳性组），中位无疾病进展时间（mPFS） 9.0个月，中位总生存时间（mOS）25.8个月；23例患者未出现胰腺萎缩（阴性组），中位无疾病进展时间（mPFS） 3.3个月，中位总生存时间（mOS）8.4个月，两组mOS比较P<0.001，两组mPFS比较P＝0.025，均有统计学意义。主要不良反应为手足皮肤反应、腹泻、乏力、体重下降，均经对症处理后缓解，无严重不良反应发生。结论 索拉非尼的疗效与胰腺萎缩呈一定相关性，出现严重腹泻并发胰腺萎缩的患者可获得较长的生存时间和疾病稳定状态。

     

选择性肝动脉栓塞治疗多囊肝的相关研究

【摘要】 传统治疗症状性多囊肝的方法有外科开窗、经腹腔镜开窗、部分性肝切除、肝脏移植、经皮穿刺抽吸及注入硬化剂治疗等，均存在一定缺陷。近年发现，在常染色体显性遗传性多囊肾病患者中，肝脏的囊肿由发育良好的肝动脉分支参与供血，门静脉不参与供血，前者被认为是囊肿液体的“来源”，因此用经导管动脉栓塞术闭塞供应囊肿的肝动脉分支后，可阻断液体来源、使囊肿缩小甚至消失，从而缓解患者的症状。

     

非永久型滤器的研究进展

腔静脉滤器置人术已经成为预防深静脉血栓形成患者继发肺动脉栓塞的最有效手段之一。随着对其研究的深入,非永久型滤器逐渐成为滤器的发展方向,本文主要介绍非永久型滤器的研究进展。     

SD大鼠McA- RH7777细胞系肝癌模型构建及其特点

【摘要】 目的 研究SD大鼠McA- RH7777细胞系肝细胞肝癌（HCC）模型构建及其相关瘤体生长、检测指标及影像学特点,评价该模型构建方法可行性和模型稳定性。方法 40只SD大鼠随机分为实验组（A组,n=30,肝脏注射种植McA- RH7777细胞0.2 mL）、空白对照组（B组,n=10,肝脏单纯注射等量0.9%氯化钠溶液）。A组大鼠开腹手术后7、14、21 d分别接受MR和增强CT检查并测量瘤体长径。手术后7、14、21 d,分别随机取A、B组10、3只大鼠麻醉,经颈静脉取血检测碱性磷酸酶（ALP）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、肌酐（Crea）、尿素（Urea）;放血法处死大鼠,HE染色和VEGF免疫组化检测肿瘤组织形态。结果 A组27只（90%）大鼠成功成瘤,7、14、21 d时瘤体长径分别为（9.4±2.6） mm、（20.6±4.3） mm、（17.4±1.2） mm;成瘤大鼠CT平扫可见肝脏内低密度病灶,增强CT显示病灶环形强化,MR提示病灶T1加权为低信号,T2加权为高信号,弥散加权成像（DWI）为高信号。两组7、14、21 d血液ALP、ALT、AST、Crea、Urea检测结果比较,差异均无统计学意义（P＜0.05）。HE染色和VEGF免疫组化检测结果均提示肿瘤组织形态。结论 SD大鼠McA- RH7777细胞系HCC模型是可行、稳定、安全的。
     

SD大鼠原位肝癌模型构建及影像学检查

【摘要】 目的 探讨一种成瘤周期短、操作便捷、安全性高、适用于肝癌治疗研究的SD大鼠原位种植型肝癌模型制作方法,同时进行彩色超声、增强CT、MR等3种影像学检查和诊断。方法 20只SD大鼠随机分为McA- RH7777组和N1S1组,每组10只。称重后将McA- RH7777和N1S1肝癌细胞分别注入两组大鼠肝左中叶内,术后连续3 d腹腔注射青霉素（20万U/只）和地塞米松（2.5 mg/只）,以抗感染和免疫抑制治疗。术后7 d,采用彩色超声、增强CT、MR鉴别肝脏肿瘤,记录模型鼠体重,取出肿瘤组织进行形态学观察和病理学检查。结果 术后7 d,McA- RH7777组、N1S1组大鼠分别死亡2只、1只,影像学检查显示成活大鼠全部成瘤,建模成功率分别为80%（8/10）和90%（9/10）,差异无统计学意义（P=0.86）;大鼠体重分别减轻（50.00±24.93） g、（36.44±7.75） g;肿瘤体积分别为（316.43±265.84） mm3、（188.58±137.47） mm3。两组大鼠处死后,尸检结果与影像学检查一致;肉眼观察McA- RH7777肝癌外观呈团块状,N1S1肝癌呈结节状。HE染色显示McA- RH7777肝癌为高分化肝癌,N1S1肝癌为低分化肝癌。结论该方法能成功、高效地构建SD大鼠原位肝癌模型,同时通过不同影像学技术实现诊断和评价,为肿瘤介入治疗研究提供了一种可供选择的实验工具。
     

TIPSS术后肝性脊髓病(附5例报告)

目的:报告5例经颈静脉途径肝内分流术(TIPSS)后肝性脊髓病(HM)的临床表现。资料和方法:5例均有乙型肝炎和静脉曲张破裂出血病史。TIPSS术前影像学检查显示肝萎缩明显,术后分流道通畅。曾做脊髓MR14例,1例做脊柱CT和脊髓造影。5例均行腰椎穿刺。结果:5例于TIPSS后4周～4个月出现进行性下肢痉挛性瘫痪,1例伴上肢无力,1例伴有尿失禁。5例术后有1次以上(1～6次)HE发作史。体检发现患者腱反射亢进,踝阵挛阳性,浅感觉正常,1例深感觉减退,除1例外,其余无明显肌萎缩表现。受累节段椎管影像学检查及腰椎穿刺脑脊液检查均无异常。5例均有术后持续高血氨及低蛋白血症。结论:TIPSS术后出现进行性下肢痉挛性瘫痪、不伴有感觉障碍者应考虑HM。与TIPSS相关HM的高危因素有术前明显肝萎缩、术后持续高血氨及肝性脑病。     

症状性门静脉阻塞的介入治疗

目的评价介入技术治疗症状性门静脉(PV)阻塞的安全性和疗效.方法对9例PV阻塞患者进行了介入治疗,5例以门静脉高压症、食管-胃静脉曲张破裂出血就诊(2例继发于肝移植后,3例HCC合并PV癌栓),3例为PV血栓形成,另1例继发于腹部外科手术.4例采取经皮经肝途径穿刺PV分支,5例用TIPS途径.支架置入4例、球囊扩张成型6例次、局部溶栓和血栓清除7例次.结果治疗技术均成功,无重要并发症.介入治疗后复查PV造影显示PV主干血流通畅.3例腹部症状较明显的PV血栓形成患者,术后腹痛、腹胀和腹泻等症状逐渐减轻.随访     

探求和差运算中无穷小的等价代换方法

等价无穷小代换求极限的一般原则是无穷小因子进行等价代换,对于和差运算中的无穷小一般不能直接代换.本文讨论了在一定条件下,和差运算中的无穷小可直接进行等价代换,否则和差运算中的无穷小可按泰勒公式适当提高等价无穷小的阶数进行代换,从而使某些极限运算大大简化.     

介入微创治疗巨脾 － 脾亢新技术的实验研究

目的应用在球囊导管阻断脾动脉主干下作脾动脉分支“铸型式”栓塞术，观察健康长白猪脾脏栓塞后影像学、病理学、血象、生化及免疫功能的变化，评估该方法的安全性及效果。方法对实验组进行了在球囊导管阻断脾动脉主干下经微导管用α－氰基丙烯酸正丁酯（NBCA）作脾动脉铸型栓塞术。对照组，行常规经导管选择性脾动脉栓塞术，栓塞材料为PVA颗粒和明胶海绵碎粒。栓塞后观察两组动物栓塞脾脏影像学、病理学及实验组动物生化、血象、免疫功能的变化。结果①实验动物组，在球囊导管阻断脾动脉主干３０min后、脾动脉铸型栓塞术后４周复查脾脏CT平扫显示脾脏体积均较栓塞前明显缩小（P＜０．０５）；血管造影显示，术后脾动脉主干完全闭塞，未见侧支循环建立。②病理检查:与实验组相比，对照组术后组织淤血性、出血性坏死更明显；栓塞４周后脾脏铸型栓塞处明显萎缩。③实验室检查:实验组栓塞前后血常规、生化、免疫球蛋白无明显变化（P＞０．０５）。结论①在球囊阻断脾动脉主干下，用微型导管和组织胶－碘油乳剂栓塞脾动脉具有血管铸型效果，栓塞后脾脏明显萎缩，栓塞效果确实。②与常规经导管栓塞脾动脉术相比，新栓塞技术术后反应较轻。③铸型栓塞术后可以避免因侧支循环的建立而影响治疗效果。