CT导向经胸穿刺活检108例报告

CT导向经胸穿刺活检108例;纵隔,肺门36例,周围肺野66例,胸膜6例。经手术证实和临床随访,恶性肿瘤的穿刺活检正确率为96％、良性肿瘤为54.5％、非肿瘤性病变为36.4％。4例并发症:2例气胸、2例轻微出血。无空气栓塞及肿瘤扩张。本文讨论了CT导向与电视监视,超声导向的比较,认为CT导向对深部小病灶以及组织结构重叠部位病灶比电视监视、超声导向为好。另外也分析了穿刺针与并发症的关系以及产生并发症的其它因素。并且评价了CT导向穿刺活检在临床诊断的作用。     

CT透视导向胸部病变穿刺活检

目的探讨CT透视导向胸部病变穿刺活检技术及其临床意义.方法 76例胸部病变穿刺,其中肺部68例,纵隔5例,胸膜3例.结果 76例穿刺活检病灶成功率100%.诊断准确率96.1%(73/76),其中恶性病变诊断准确率97.9%(47/48),良性病变诊断准确率92.3%(26/28).并发气胸24例(31.6%).结论①CT透视技术集合了X线透视和常规CT两者的优点;②对良、恶性病变诊断正确率很高,具有重要的临床意义.     

B型超声和CT双导向射频消融治疗肝肿瘤15例

【摘要】 目的 探讨B型超声（B超）及CT双导向在经皮肝穿射频消融术（RFA）治疗肝肿瘤的应用价值。方法 15例患者的20个肝肿瘤病灶,在B超和CT双导向下行RFA。首先在B超导向下穿入RFA针,使其接近病灶,再于CT导向下精确定位完成RFA。结果 20个肝肿瘤病灶均在双导向下精准穿刺成功,顺利完成RFA,而且操作时间短。经治疗的20个肝肿瘤病灶在术后随访复查期间行相关影像学检查未见有明显肿瘤残存。15例患者均未出现RFA治疗的相关并发症。结论 B超和CT双导向下的经皮肝穿RFA,可以更精准地完成在B超下显示欠完整或欠清晰的肝肿瘤RFA,较单CT导向下的RFA,其减少了穿刺步骤及提高了穿刺的精准性,而且并发症少。     

Ｃ臂ＣＴ引导下靶向穿刺术在非血管介入诊疗中的应用

目的 探讨Ｃ臂ＣＴ引导下靶向穿刺技术在非血管介入诊疗中的应用价值 方法 以２０１０年７ － ９月在郑州大学第一附属医院放射与介入科诊治的、具有完整临床资料的３１例患者为研究对象,在Ｃ臂ＣＴ引导下行经皮穿刺活检术或经皮穿刺介入治疗,观察分析并发症及活检阳性率。结果 １３例患者在Ｃ臂ＣＴ引导下行经皮穿刺介入治疗,其中肝细胞癌射频消融术２例,盆腔脓肿、肝脓肿穿刺引流各１例,肝癌经皮穿刺乙醇消融术４例,肾囊肿、肝囊肿穿刺乙醇硬化各２例,胰腺假性囊肿穿刺置管引流１例。余１８例行病理活检,其中４例为肝活检、７例为肺活检、２例纵隔占位活检、骨与软组织活检４例,颈部肿块活检１例。所有患者术程顺利,术中无技术相关并发症发生。活检病例中１例肺活检为假阴性,１７例获阳性结果,总阳性率为９４．４％。结论 Ｃ臂ＣＴ引导下靶向穿刺技术实现了ＣＴ和Ｘ线透视优势互补,实时透视显示路径图指导穿刺、治疗;不仅优化了介入工作流程、节省手术时间,而且穿刺成功率较高、技术安全、值得推广应用。     

CT引导淋巴瘤穿刺活检的临床应用

目的探讨CT引导下穿刺活检深部病灶确诊淋巴瘤的临床应用价值.方法 58例患者在CT引导下用16～20G活检枪穿刺取材,穿刺部位包括纵隔、肺部、后腹膜、胃肠道、脾、肾、肾上腺及骨骼肌肉深部肿块.病理行常规HE染色及免疫组化染色检查.结果 CT引导下穿刺活检确诊恶性淋巴瘤47例,诊断阳性率81%,假阴性11例;其中4例重复穿刺活检明确诊断.穿刺确诊病例中,89.4%(42/47)获得淋巴瘤的组织学分型,另5例因组织少,仅诊断为恶性淋巴瘤,未做出具体分型.本组病例无一例发生严重并发症.结论 CT引导深部病灶穿刺检术对淋巴瘤诊断有确诊率高，并发症少，快速、安全的优点；对恶性淋巴瘤的确诊及组织学分型有重要的作用。     

胸骨病变CT引导下经皮穿刺活检

目的评价CT引导下经皮穿刺活检在胸骨病变中的诊断价值。方法CT引导下经皮穿刺活检胸骨病变３６例,局麻下操作,经病变前方进针。结果３６例穿刺活检成功,３５例（９７．２％）获得病理诊断;１例穿刺获取组织不足病理检查所需。３６例中３０例有手术病理结果,２９例手术结果和穿刺结果相符,１例不相符,另６例转移瘤找到原发病灶而未手术。CT引导下经皮穿刺活检胸骨病变其组织学定性的符合率为９７．２％,均未见严重并发症。结论CT引导下经皮穿刺活检在胸骨病变的应用中安全可靠,并发症少,可得到明确的病理诊断,为临床制订治疗方案提供依据     

CT 引导下经皮穿刺活检对纵隔占位病变的诊断价值

目的评价CT引导下经皮穿刺活检术在纵隔占位病变中的应用价值和安全性。方法采用弹簧式自动活检枪，在CT精确定位下对纵隔内占位病变行经皮穿刺活检，所获标本送病理组织学检查，并对穿刺准确性、病理确诊率和并发症发生情况进行分析。结果本组３３例病灶穿刺成功率１００％，病理确诊率８５％，无一例发生并发症。结论CT引导下经皮穿刺活检术是一项操作方便，定位精确，穿刺准确率和病理确诊率高，安全可靠的介入放射诊断技术，对纵隔占位病变的定性诊断很有价值，值得临床推广应用。     

CT引导下经皮穿刺活检诊断颈部病变

目的 评价CT引导下的颈部病灶经皮穿刺活检的临床应用价值.方法 在CT引导下对15例颈部病灶经皮穿刺活检.结果 CT证实15例穿刺活检针均在病灶内,穿刺成功,全部取得病理结果,其中13例与临床诊断相一致.结论 CT引导下经皮穿刺活检颈部病变是安全、准确、微创的介入诊断技术.     

子宫良性病变经腹超声导引病理活检的可行性研究

目的 探讨经腹超声导引病理穿刺活检诊断子宫良性病变的可行性.方法 对62例诊断为子宫肌瘤和子宫腺肌症患者行经腹B超引导下穿刺病理活检.对于单发病灶,行病灶多点穿刺活检.对于多发病灶,行各病灶的多点穿刺活检.诊断主要根据临床症状和超声、磁共振检查.比较病理活检与临床诊断的符合率,观察并发症.结果 60例患者成功进行穿刺病理活检,穿刺成功率为96.8%(60/62),病理诊断率为100%(60/60),诊断子宫肌瘤52例,子宫腺肌症8例.2例临床诊断为子宫肌瘤穿刺不成功.活检过程无不良反应.结论 子宫肌瘤和子     

CT引导下经皮肺穿刺活检术并发症的影响因素分析

【摘要】 目的 探讨CT定位下经皮肺穿刺活检术并发症发生的影响因素。方法 CT引导下应用意大利PRECISA 18 G切割针对110例患者行经皮肺穿刺活检术,将患者的年龄、性别、病灶大小、切割组织块的多少、穿刺胸膜次数、穿刺时间、病灶深度、病灶周围炎症、慢性肺部病变等相关因素分为不同等级资料,卡方分析不同等级资料之间并发症发生率有无差异性,Logistic回归分析并发症发生的独立危险因素。结果 110例患者术后出现出血28例（占25.5%）,气胸27例（占24.5%）,卡方分析显示术后出血在病灶大小、病灶深度、穿刺时间及病灶周围炎症之不同组别之间存在差异性（P ＜ 0.05）;术后气胸在穿刺胸膜次数、穿刺时间、病灶深度、慢性肺部病变之不同组间之间差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。多因素Logistic回归分析显示病灶大小、病灶深度、病灶周围炎症在出血并发症中具独立危险因素, 穿刺时间、穿刺胸膜的次数、慢性肺部病变在气胸并发症中具独立危险因素。结论 肺穿刺活检术并发症的发生与病灶大小、穿刺胸膜次数、穿刺时间、病灶深度、病灶周围炎症、慢性肺部病变等相关。

     

CT 透视引导下的纵隔小病灶穿刺活检的临床价值

目的探讨CT引导下纵隔小病灶穿刺活检技术及诊断价值。方法４２例纵隔小病灶（小于３cm）在CT引导下采用自动切割式活检针穿刺活检。结果４２例纵隔肿块穿刺活检病灶取材成功率９７．６％（４１／４２）。纵隔肿块穿刺活检的诊断准确率９２．３％（３９／４２），对于恶性病变诊断准确率９６．３％（２６／２７），良性病变为８６．７％（１３／１５）。并发气胸２例（４．８％），纵隔少量出血１例（２．３％）。结论CT引导下穿刺活检是安全、有效的诊断手段，对于纵隔病变诊断的准确率高，CT引导下纵隔小病灶穿刺活检对纵隔病变的诊断和治疗具有重要意义。     

1.0T高场开放式磁共振自由手透视技术引导肝顶部结节穿刺活检术

【摘要】 目的 分析及评估1.0T高场开放式MR自由手透视技术引导穿刺肝顶部结节的准确性、安全性及有效性。方法 选取57例肝顶部占位患者,病灶最大直径范围为6～38 mm,采用MR自由手透视技术引导病灶穿刺活检。与外科手术病理诊断或临床和影像学随访至少12个月的诊断进行对比,计算穿刺活检诊断的准确度、特异度、灵敏度和平均手术时间。根据结节最大直径分为两组:≤1.5 cm组（n=21）和＞1.5 cm组（n=36）,两组之间采用Fisher精确检验行相关参数对比。结果 57例患者穿刺成功率达到100%,且均取得了足量的病理组织。MR引导经皮穿刺肝顶病变诊断疾病性质的准确度、灵敏度和特异度分别为98.2%、97.9%、100%。≤1.5 cm病灶的准确度、灵敏度、特异度分别为95.2%、93.8%、100%。＞1.5 cm病灶的准确度、灵敏度、特异度均达100%。两组之间没有明显的统计学差异（P＞0.05）。穿刺针通过皮肤到病变的平均时间为1.1 min,穿刺手术平均时间为27.7 min。穿刺过程中无严重并发症的发生。结论 1.0 T高场开放式MR自由手透视技术引导穿刺肝顶部病灶是一种准确、安全及有效的技术。

     

CT引导下椎弓根后外侧途径经皮穿刺活检术在胸椎病变诊断中的应用

目的评价CT引导下椎弓根后外侧途径经皮穿刺活检对胸椎病变诊断的成功率、诊断正确性及临床应用价值。方法在CT引导下采用经椎弓根后外侧途径对１２例胸椎病变行经皮穿刺活检。结果１２例病变接受１３次活检，其中１例接受２次穿刺活检。CT证实１３次穿刺活检，活检针均在病灶内，其中１２次活检病理结果与临床最终诊断相一致，诊断准确率９２．３％。所有病例无穿刺相关的严重并发症。结论CT引导下经椎弓根后外侧途径穿刺活检诊断胸椎病变是安全、准确、微创的介入诊断技术。     

CT 导引下移植肝脏穿刺活检方法及病理改变

目的探讨CT导引下移植肝脏穿刺活检技术及其临床意义。方法２５例次移植肝脏在CT导引下行穿刺活检，用HE染色法显示其病理形态学改变。结果２５例次肝脏穿刺成功率为１００％，其中诊断为急性排斥９例次，保存性灌注再损伤６例次，胆道并发症４例次，药物性肝脏损伤４例次，慢性排斥１例，急性肝坏死１例。结论CT导引下肝脏穿刺组织学检查是临床判断移植肝再损伤的重要方法，对鉴别引起肝脏损害的原因有很大的应用价值。     

CT 导引下经皮肺组织活检术常见并发症及穿刺体会

目的分析CT导引下经皮肺组织活检术常见并发症，探讨穿刺操作技巧在减少手术并发症中的作用。方法收集２００６年６月－２００７年６月肺内实质性占位病灶行经皮肺肿块穿刺活检术１１６例，分析并发症的种类、主要并发症及其处理措施，探讨CT导引下经皮肺内肿物穿刺过程及其体会。结果１１６例经皮肺肿块穿刺活检术均穿刺成功。发生的并发症主要有气胸（１５．５％）、穿刺道出血（１０．３％），咯血（４．３％），其他（１．７％）。除１例气胸患者予以胸腔闭式引流外，余均未作特殊处理。结论CT导引下经皮肺穿刺术是一项安全有效的诊断技术。穿刺术前病灶评估、术中精确定位及正确训练患者呼吸运动以配合穿刺操作可减少并发症。     

临床不能触及乳腺病变影像引导下导丝定位手术切检的研究

【摘要】 目的 评价临床不能触及乳腺病灶影像引导下放置钩丝定位引导手术切检的有效性及安全性。方法 回顾性分析61例临床触诊阴性而乳腺钼靶X线或B超显示的微小病灶诊治过程。其中32例采用乳腺钼靶X线定位下穿刺，29例采用B超定位下穿刺，留置导丝于微小病灶区，引导手术将病灶切除活检。结果 32例钼靶穿刺引导均一次性定位成功，定位满意率93.8%，病灶完整切除。穿刺定位平均时间15.6 min，平均摄片5次。29例B超穿刺引导，所有病灶均完整切除，术中发现导丝均位于病灶内。所有患者均未出现导丝移位、气胸、大出血等并发症。结论 影像引导穿刺钩针定位简单易行，是诊治临床不能触及乳腺病变安全、有效的方法。
     

C臂CT引导肺穿刺活检术并发症的危险因素分析

【摘要】 目的 分析C臂CT引导肺穿刺活检术并发症的危险因素。方法 回顾性分析395例肺部疾病患者共行408次C臂CT引导肺穿刺活检术,分析C臂CT引导肺穿刺活检常见并发症气胸、肺出血的危险因素。结果 C臂CT引导肺穿刺活检的技术成功率99.8%（407/408）,病理诊断准确率92.4%（365/395）,并发症发生率22.3%（91/408）,气胸发生率9.1%（37/408）,肺出血发生率14.7%（60/408）,6例患者同时并发气胸及肺出血。卡方检验发现气胸与性别、穿刺深度、距胸膜距离、是否有肺气肿不同组别之间差异有统计学意义（P<0.05）;肺出血在年龄、病变大小、穿刺针直径、穿刺深度、距胸膜距离不同组别之间差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析提示男性、穿刺深度长、距胸壁距离远、肺气肿是气胸发生的危险因素;年龄小、穿刺深度长、距胸壁距离远、病灶小、取材次数1次以上是肺出血的危险因素。结论 男性、年龄小、穿刺深度长、距胸壁距离远、肺气肿、病灶小、取材次数1次以上是C臂CT引导肺穿刺活检并发症的危险因素。
     

经皮肺穿刺气胸发生率分析

目的分析了多种因素对肺穿刺活检气胸发生率的影响。方法 46例病人均在X线透视引导下操作。所分析的各种因素为病灶大小、位置、穿刺次数、肺气肿及穿刺后体位。结果 46例病人中9例发生气胸(19.6%)，9例肺气肿病人中4例发生气胸(44.4%)，其中2例经胸腔置管引流治愈。10例病灶<3cm者3例产生气胸(30%)。穿刺点向下卧位的20例中4例产生气胸(20%)；剩余的26例自由卧位中5例产生气胸(19.2%)。结论经皮肺穿活检中的病灶愈小气胸发生率愈高。肺气肿病人肺穿后气胸发生率较高，且常为症状性气胸。穿刺     

乙酸化学消融联合肝动脉化疗栓塞治疗肝脏恶性肿瘤

目的评价CT透视引导经皮穿刺乙酸注射（PAI）联合肝动脉化疗栓塞治疗肝脏恶性肿瘤的安全性和疗效。方法收集我院２００５年５月至２００７年６月在实时CT透视导向下PAI治疗肝动脉化疗栓塞术后复发肝脏恶性肿瘤７８例，其中肝细胞癌７０例、转移性腺癌８例。根据病灶大小每次注入５０％～６０％乙酸２～１０ml，乙酸内加入１ml对比剂混匀，以了解乙酸在肿块内的弥散程度和范围。注射后１周影像检查，根据情况重复注射１～２次。结果在实时CT透视下均能准确穿刺到靶点。注入后４２例出现轻中度疼痛，无其他并发症。全部病例均经CT随访，３个月时，其中瘤灶缩小３２例（４１％），肿瘤大小无变化３８例（４９％），肿瘤增大８例（１０％）。７８例３个月随访，全部生存；４８例随访１年，４０例生存，８例失访。结论CT透视引导下经皮乙酸消融联合肝动脉化疗栓塞治疗肝脏恶性肿瘤安全、有效。     

CT引导下经皮同轴细针穿刺活检术诊断胰腺占位性病变

【摘要】 目的 评价CT引导下经皮同轴细针穿刺活检术对胰腺占位性病变诊断的技术成功率、诊断正确性及安全性。方法 在CT引导下采用18 G带芯穿刺针穿刺15例患者胰腺占位病变,然后经18 G穿刺针的外套针同轴引入20 G切割活检细针对胰腺占位性病变行经皮同轴穿刺活检。结果 15例患者共接受16次胰腺占位性病变活检,其中1例患者接受2次活检。CT证实16次经皮穿刺的穿刺针皆位于胰腺病灶内,15次活检病理结果与临床最终诊断相一致,1例患者第1次活检结果可疑阳性,后行第2次活检明确诊断为淋巴瘤。本组穿刺技术成功率100%,活检诊断与病理结果符合93.8%。所有病例无穿刺相关的严重并发症发生。结论 CT引导下经皮同轴细针穿刺活检术诊断胰腺占位性病变是安全、准确、微创的介入诊断技术。