ViabahnTM自膨式覆膜支架腔内修复外周动脉创伤性

【摘要】 目的 探讨采用ViabahnTM自膨式覆膜支架腔内修复外周动脉创伤性假性动脉瘤（TPA）的可行性、安全性和有效性。方法 回顾性分析2012年4月至2014年6月上海长征医院血管外科收治的8例外周动脉TPA患者，病变位于颈总动脉4例，椎动脉1例，锁骨下动脉1例，股浅动脉2例。依据急性和慢性TPA分类及不同原则处置，8例患者均接受ViabahnTM自膨式覆膜支架腔内修复术。术中记录造影表现、植入支架尺寸及数目、支架植入后即刻造影结果。术后随访观察患者症状改善、瘤腔修复效果及内漏或再狭窄发生情况。结果 8例患者均成功植入ViabahnTM自膨式覆膜支架，技术成功率为100%。所有患者术后即刻造影提示瘤腔完全修复，载瘤动脉远端通畅，无对比剂内漏。术后平均随访14.3个月（6～30个月），所有患者症状消失，CTA检查提示无内漏或再狭窄发生。结论 根据分类处置原则，采用ViabahnTM自膨式覆膜支架腔内修复外周动脉TPA，具有操作微创简易、可行性好、疗效确切、兼具较好安全性的优点，可作为处理外周动脉TPA的一线治疗方案。     

覆膜支架植入抢救艾滋病患者注射毒品所致感染性假性动脉瘤大出血

【摘要】目的探讨覆膜支架植入抢救艾滋病患者注射毒品所致感染性假性动脉瘤大出血的效果及安全性。 方法抢救治疗艾滋病患者注射毒品所致感染性假性动脉瘤大出血21例,先行覆膜支架植入术封闭破口、隔绝假性动脉瘤和感染灶,生命体征平稳后作外科手术清创治疗。 结果所有患者植入1枚覆膜支架均一次成功,术后患肢缺血情况改善,外科清创手术全部完成。支架植入术后72 h内清创20例,控制感染并完全康复出院;48 h内清创1例,术中发生大出血,感染未能有效控制,1个月后死于多脏器衰竭。术后随访0.5~4年,20例患者未出现手术相关并发症,患肢功能正常。 结论覆膜支架植入治疗艾滋病患者注射毒品所致股动脉感染性假性动脉瘤大出血,创伤小,随访期无相关并发症,为病灶清创修复创造条件,是一种安全有效的抢救生命措施。     

血管腔内治疗注射毒品所致股动脉假性动脉瘤破裂出血

【摘要】 目的 探讨血管腔内覆膜支架成形及弹簧圈栓塞治疗注射毒品所致股动脉假性动脉瘤（FAP）破裂出血的可行性、安全性、有效性。方法 回顾性分析2012年7月至2015年12月收治的32例注射毒品所致FAP破裂出血患者临床资料。患者平均年龄36.5岁，其中男性25例（78.1%）。结果 32例患者均成功止血，血管腔内治疗技术成功率100%，围手术期无死亡患者。其中覆膜支架血管腔内修复术25例（78.1%），弹簧圈栓塞股深动脉3例（9.4%），覆膜支架＋股深动脉栓塞4例（12.5%）。平均随访（17.5±11.6）个月，随访率93.8%（30/32），3年血管支架累积通畅率为90.9%，3年总体生存率为91.3%。结论 　 血管腔内治疗注射毒品所致FAP破裂出血安全、快速，近中期疗效良好，为急危重症患者赢得二期外科清创修复时间，二期彻底清创是控制感染的重要手段。
     

可降解镁合金覆膜支架治疗兔颈总动脉侧壁型动脉瘤可行性研究

【摘要】 目的 评价可降解镁合金覆膜支架治疗兔颈总动脉侧壁型动脉瘤的可行性。方法 20只新西兰大白兔饲养1周后采用间断式外翻缝合法将右侧颈总动脉与静脉囊吻合，构建20枚颈总动脉侧壁型动脉瘤。72 h内分别实施可降解镁合金覆膜支架植入术和Willis覆膜支架植入术。术前、术后即刻、术后3、6、12个月作DSA造影检查，对比动脉瘤闭塞、内漏、血管痉挛、血管损伤、血栓事件、血管闭塞和狭窄等情况。结果 可降解镁合金覆膜支架和Willis覆膜支架各植入10枚，技术成功率为100%。支架植入术后即刻造影显示所有动脉瘤腔完全闭塞，载瘤动脉通畅，可降解镁合金覆膜支架组血管痉挛3例，Willis覆膜支架组血管痉挛1例；术后3、6、12个月复查造影显示动脉瘤完全消失，载瘤动脉通畅。 结论 可降解镁合金覆膜支架治疗兔颈总动脉侧壁型动脉瘤是可行的。
     

覆膜支架在外周动脉瘤及动脉夹层治疗中的应用

摘要】 目的 探讨覆膜支架在外周动脉瘤及动脉夹层治疗中的可行性及安全性。方法 2008年11月至2012年5月收治24例外周血管病变患者,其中锁骨下动脉假性动脉瘤10例、髂动脉夹层5例、髂动脉假性动脉瘤4例、髂动脉瘤3例、颈内动脉瘤1例、下肢多发动脉瘤1例。所有患者在经股动脉穿刺血管造影明确病变后,植入覆膜支架行腔内隔绝术。结果 所有患者均成功植入覆膜支架行腔内隔绝治疗,即时封闭效果满意,无手术相关并发症。随访2 ～ 42个月,有1例锁骨下假性动脉瘤患者在覆膜支架植入后4个月时支架两端又出现假性动脉瘤,再次植入覆膜支架,其余23例患者均未出现相关并发症。结论 覆膜支架腔内隔绝术是一种微创、安全且高效的外周血管完整性修复方法。
     

Stanford B型主动脉夹层多型支架介入治疗的临床体会

目的应用多种类型支架行Stanford B型主动脉夹层介入治疗，探讨扩大介入治疗适应证的可行性。方法回顾性分析２００４年５月－２００９年１２月，１８例Stanford B型主动脉夹层患者行介入性腔内修复术治疗的临床资料。根据CTA和DSA结果，个体化选择合适覆膜支架，透视下将覆膜支架经股动脉导入封闭夹层破口。术后CTA随访观察内漏、支架移位、假腔变化等。结果１８例中２例放置分体式主动脉覆膜支架、１例放置分支型覆膜支架、２例放置预留孔型主动脉覆膜支架，１３例放置普通主动脉覆膜支架。１例封堵左锁骨下动脉、２例不全封堵左锁骨下动脉均未出现左上肢和椎基底动脉缺血症状；１例因解剖变异右锁骨下动脉起自主动脉弓而行旁路手术。术后发生８例（４４．４％）即刻I型内漏，其中１例腔内修复术后持续I型内漏再次放置支架后进展为Standford A型主动脉夹层瘤而行升主动脉人工血管置换术，其余CTA随访内漏逐渐消失；所有患者均无支架移位、断裂、塌陷以及术后截瘫及脑血管意外发生。结论采取不同方法延长近端锚定区的距离、应用分体式主动脉支架可扩大介入治疗Standford B型主动脉夹层的适应证，且近期疗效好，中、远期疗效有待进一步观察。     

两点入路血管支架修复钝性腘动脉损伤

【摘要】 目的 探讨患侧股动脉及胫后动脉两点入路血管支架技术修复钝性腘动脉损伤的临床疗效。方法 回顾性分析2011年3月至2015年3月采用两点入路血管支架技术修复11例钝性腘动脉损伤患者临床资料。术中先顺行穿刺患侧股动脉并造影评估动脉损伤情况，捻转导丝通过损伤段失败即刻穿刺胫后动脉并送入4 F单弯导管和圈套器，采用导丝抓捕技术将损伤段导丝捕捉住，使其通过损伤段，并建立工作轨道，经导丝植入血管支架修复损伤动脉；对远端流出道血栓阻塞用6 F导引导管抽吸动脉远端血栓，对肢体末梢动脉血栓予动脉内留置导管小剂量尿激酶溶栓治疗。结果 手术成功率100%。动脉造影显示动脉部分断裂7例，完全断裂4例，共植入支架16枚。无围手术期死亡及手术相关并发症。术后随访13～24个月，平均（18.7±3.8）个月，2例出现支架内血栓形成，经溶栓治疗后血流恢复；3例支架腔内狭窄＞70%，给予球囊扩张治疗后血流恢复通畅；6例支架腔内狭窄＜30%，未作特殊处理。随访期未发现支架断裂、变形、移位，无截肢患者。结论 两点入路血管支架修复钝性腘动脉损伤可减少手术时间，快速恢复受损动脉血流，减少肢体缺血时间，近期临床效果显著。

     

Willis覆膜支架治疗犬颈内动脉虹吸段动脉瘤的影像学和组织病理学研究

目的建立一种犬颈动脉虹吸段（CS）动脉瘤模型,并观察１２个月以测试新型Willis颅内覆膜支架系统的机械性能;评价植入支架在弯曲段血管内的组织学反应。方法通过外科手术方法建立１２只犬２４枚颈动脉直段侧壁囊性动脉瘤（A组）,和１２只犬１２枚CS动脉瘤（B组）。每枚动脉瘤行１枚覆膜支架植入治疗。以血管造影方法评价支架植入即刻,１、３、６和１２个月随访动脉瘤闭塞、支架内漏、支架成角、载瘤动脉是否通畅及再狭窄率等情况。支架段血管行光镜和扫描电镜检查,评价动脉瘤腔内血栓形成,内膜增生和内皮化情况。结果B组中,支架植入即刻血管造影显示２枚动脉瘤存在轻度内漏,３枚支架存在轻度成角现象;１２个月时随访,内漏均消失,１支载瘤动脉发生闭塞,３支载瘤动脉有轻度狭窄（＜５０％）。A组中,１支载瘤动脉闭塞,２支载瘤动脉轻度狭窄（＜５０％）。电镜检查所有支架内均有新生内膜形成,动脉瘤腔内均充满血栓。B组动物,１２个月时才完成完全内皮化过程,内皮细胞排列与血流动力学方向具有很强的相关性。结论应用Willis覆膜支架治疗犬CS动脉瘤方法学上可行。与直段血管相比,弯曲段血管内覆膜支架植入后,支架内皮化时间延长。     

覆膜支架腔内隔绝术治疗外周动脉瘤

【摘要】 目的 探讨外周动脉瘤应用覆膜支架腔内隔绝术治疗的疗效和安全性。方法 对１２例外周动脉瘤（真性动脉瘤５例,假性动脉瘤７例）患者行经股动脉穿刺插管造影,之后于病变部位放置覆膜支架行腔内隔绝术。结果 １２例成功进行外周动脉瘤覆膜支架腔内隔绝术,其中１１例动脉瘤腔完全封闭隔绝,１例动脉瘤治疗后有内漏,无手术相关并发症,即刻造影示置入覆膜支架远端动脉均血流通畅。随访观察３ ～ ３６个月,无动脉瘤复发及动脉瘤相关并发症发生,１例３个月后发生覆膜支架腔内闭塞。结论 覆膜支架腔内隔绝术治疗外周动脉瘤是一种创伤小、安全易行、疗效确切的治疗方法。
     

应用覆膜支架介入救治颈动脉破裂并假性动脉瘤

目的探讨应用覆膜支架介入治疗颈动脉破裂并假性动脉瘤.方法4例肿瘤所致颈动脉破裂并假性动脉瘤形成的患者,均出现颈部或口腔危及生命的出血,采用Seldinger方法,选用自膨式聚四氟乙烯覆膜支架治疗.结果4例成功施行血管内介入治疗,其中颈总动脉中段1例,颈动脉球2例,颈总动脉远段1例.共置入覆膜支架6枚.术后假性动脉瘤腔被隔绝,颈动脉通畅,患者的临床症状明显改善,无神经功能障碍.1例患者11 d后支架下缘颈总动脉与原瘤腔相通,再次置入覆膜支架,2个月的随访无再出血.1例患者经钢圈栓塞、放置覆膜支架及裸支架瘤腔     

Unerroric of control of mutual compliance of the efficiency of hydrogen engines of unmanned vehicles in the conditions of mass production

The issues related to the reliability of hydrogen engines of unmanned vehicles and increasing the efficiency of using hydrogen as fuel when using the method of its production during the decomposition of hydrogen-containing molecules of liquid-phase organic compounds in a plasma discharge under the action of intense ultrasonic exposure are considered. Experiments have shown that as a result of decomposition in the acoustoplasma discharge of liquid hydrocarbons, solid-phase carbon-containing products are formed, chemical transformations occur in the liquid phase and hydrogen-containing combustible gas is formed. Hydrogen-containing gas can be used as fuel immediately after synthesis, i.e. it does not require separation, since in addition to hydrogen it contains only impurities of CO₂ and water vapor. The purpose of the study is to formalize the basic conditions for tightening the control of mutual compliance with the efficiency of hydrogen engines of the same series in the conditions of their mass production. Methods of mathematical statistics and hardware-software modeling were used in the study. The term “unerroric of quality mutual compliance control” is introduced to describe a set of hardware and software tools for such control. The principle of in-depth testing of the technical condition of such engines of one series is described in a multidimensional formulation of the quality control problem for three of their operating parameters at once. The conditions for increasing the mutual correspondence of the measured values of such parameters in the conditions of serial production of hydrogen engines are formalized.     

煤焦混烧时粉尘化学成分和比电阻对静电除尘效率的影响

文章介绍了在煤焦混粉燃烧的情况下，粉尘化学成分和粉尘比电阻的变化对静电除尘器效率的影响。     

关于发展天然气电厂的讨论

世界发电燃料结构在不断的转换过程中。18世纪60年代从薪柴转到煤炭,19世纪到20世纪初大量发展燃煤电厂;20世纪20年代又从煤炭转向石油和天然气,20年代上半叶又大量发展燃油电厂;20世纪末由于天然气生产的发展,天然气因环境影响小,受到工业发达国家的青睐,加速发展天然气电厂。我国70年代初和90年代曾两次发展燃油电厂,由于石油危机和石油价格暴涨而受到制约,不得不实行以煤代油,改造燃油电厂。现在似乎认为燃油电厂不能再搞,但又出现发展燃气电厂的热流,发展燃气电厂确实是当今的世界潮流,但是同当年发展燃油电厂一样,要研究是否符合中国的国情?     

汽油机活塞的环槽阳极氧化

随着汽车工业的发展，发动机的工况趋向于高压、高速改进。对发动机心脏零件之一的活塞也有越来越高的要求。在保留传统铝合金材料的同时，通过表面处理来改善和提高铝合金材料在发动机工况下的性能是一种非常重要的手段。     

投标方建筑施工绿色性预评价研究

为适应建筑业可持续发展的需要,提出了对投标方进行施工绿色性预评价的观点,即通过分析招标控制价(或标底)和投标报价,计算出投标方施工节约资源能源的预算费用值,利用该值可进行资源能源消耗预评价;同时,通过分析投标技术资料判断其施工环境保护措施的合理性、有效性,进而对施工环境影响进行打分评价,借助于建筑安装工程费中的环境保护费,可将打分转换为施工环境保护的费用当量值,利用该值可进行环境影响预评价;将两种费用值相加即可得到施工绿色性费用当量值,利用该值可实现对施工资源能源消耗和环境影响的统一评价,有助于选择绿色施工水平较高的承包商.     

MgO膨胀剂细度对MgO水化和水泥浆体膨胀的影响

基于《水工混凝土掺用氧化镁技术规范》中的Ⅰ型氧化镁（MgO）,研究了该型MgO膨胀剂（MEA）细度对掺粉煤灰水泥浆体膨胀性能的影响。即采用X射线衍射分析(XRD)及同步热分析（TG DSC）分析了掺MEA水泥浆体中MgO的水化性。结果表明,养护温度相同时,MEA的细度对水泥浆体内MEA中MgO的水化和水泥浆体的膨胀无显著影响,产生的膨胀均能补偿水泥浆体的收缩;MEA的细度可从试验设计采用的45 μm筛筛余15%左右增加到30%左右,这将有利于MEA生产企业的节能降耗。     

柴油理化性能的分析与质量指标的控制

对柴油的化学组成及物理性质进行了分析,叙述了柴油理化性能与柴油机工作状态的关系,探讨了柴油质量指标的控制措施,为今后的柴油检验和机车检修工作提供了实用的理论依据。     

不同方向地震激励对水工隧洞位移的影响

目前在研究水工隧洞地震响应时只考虑了单向地震激励,忽略了双向地震激励,故不能合理地分析不同方向地震激励对水工隧洞位移的影响。因此,选取合理的材料参数和模型边界条件,应用ANSYS建立了某水工隧洞的三维有限元模型,对单向地震激励和双向地震激励下的水工隧洞进行了位移分析。结果表明,不同方向的地震激励对水工隧洞的水平位移和竖直位移影响不同,水平位移主要受x方向地震激励影响,竖直位移主要受y方向地震激励影响,并根据单向地震激励和双向地震激励存在的相关性,建立了位移数学关系模型。     

分选机制砂对混凝土性能影响试验研究

平江抽水蓄能电站泵送混凝土使用的花岗岩为主的人工细骨料,云母含量较高.通过分选工艺降低游离云母的机制砂配制混凝土,性能试验结果表明:分选后机制砂混凝土拌和物混凝土用水量减少,混凝土工作性能提高,混凝土的抗冻性能得到改善.     

摩托车整车振动分析

针对春兰CL250T摩托车研制过程中的出现的振动现象，分析了各种振动原因。通过试验模态分析和结构分析，找出结构存在的缺陷。通过改进局部设计和工艺等措施，使整车振动问题得到解决。