经动脉化疗栓塞治疗肝细胞癌疗效评估中C臂CT技术应用

【摘要】 目的 探讨C臂CT技术在经动脉化疗栓塞（TACE）治疗肝细胞癌疗效评估中的应用价值。方法 2012年9月—2013年3月对80例肝细胞癌患者行TACE治疗时采用C臂CT扫描。通过评阅C臂CT平扫、动脉早期、动脉实质期图像及后处理图像，观察TACE治疗后肿瘤病灶存活、碘油沉积、供血动脉栓塞等情况，评估TACE疗效。结果 80例患者C臂CT扫描检出病灶139个。TACE治疗后，75例患者的128个病灶（128/139，92.09%）C臂CT扫描即时评价疗效结果满意，其中存活肿瘤较少78个、中等29个、较多21个；碘油沉积致密64个、中等39个、稀疏25个；栓塞治疗后肿瘤血供明显减少101个，无明显减少27个。结论 肝细胞癌患者TACE治疗后行C臂CT扫描，可以便捷、准确、全面的观察病灶存活肿瘤、碘油沉积、供血动脉栓塞是否完全等情况，可作为TACE疗效评估的重要手段。     

肝功能状态对晚期肝癌介入治疗生存期的影响

【摘要】 目的 探讨不同肝功能Child?蛳 Pugh分级对晚期肝癌（BCLC?蛳 C）TACE治疗生存期的影响。方法 回顾性分析TACE治疗的晚期肝癌患者74例。根据术前Child?蛳 Pugh分级将患者分成Child?蛳 Pugh A级和B级,Child?蛳 Pugh A级患者62例,B级患者12例,术后随访。依据Child?蛳 Pugh分级进行相关性生存分析。结果 Child?蛳 Pugh A级3、6、9、12和24个月生存率分别为85%、60%、31%、17%和11%,而Child?蛳 Pugh B级生存率分别为33%、17%、17%、8%和0%。全组患者中位生存期8.2个月。Child?蛳 Pugh A与B级中位生存期分别为8.5、2.5个月（P = 0.002）。结论 Child?蛳 Pugh A级肝功能进展期肝癌患者,从TACE治疗中能够取得生存获益。     

微粒- TACE同步治疗肝癌伴Ⅲ型门静脉癌栓6例

【摘要】 目的 探讨应用明胶海绵微粒经肝动脉化疗栓塞（GSMs- TACE）同步治疗肝癌伴Ⅲ型门静脉癌栓患者的安全性及临床疗效。方法 应用GSMs- TACE治疗6例Ⅲ型伴门静脉癌栓肝癌患者。患者Child- Pugh分级均为A级。术后结合影像学改变、AFP下降情况、肝功损伤情况、生存时间及术后不良反应综合评估安全性及临床疗效。结果 6例患者共行介入22（2～5）次GSM- TACE,中位介入次数为4次;中位随访时间16.5（9～33）个月,6个月后6例患者均生存,术后均无急性肝衰竭、上消化道出血等严重并发症发生。结论 应用GSMs- TACE同步治疗Child- Pugh分级A级的肝癌伴Ⅲ型门静脉癌栓患者,具备良好的安全性及临床疗效。
     

选择性动脉栓塞治疗原发性肝癌自发破裂出血的疗效及预后分析

【摘要】 目的 探讨初诊行选择性动脉栓塞（TACE）治疗原发性肝癌自发破裂出血的疗效及预后相关因素。方法 回顾性分析2012年6月至2016年6月,初诊接受选择性TACE治疗的57例原发性肝癌自发破裂出血的患者。末次随访时间为2016年10月。采用Kaplan- Meier法计算累积生存率,Cox回归模型分析生存预后因素。结果 57例患者,中位生存期为208 d,6个月、1年、2年累积生存率分别为50.3%、35.9%、14.7%。多因素Cox回归分析显示:肿瘤直径、Child- Pugh分级、休克病史以及栓塞材料是患者预后的独立相关因素。结论 初诊行选择性TACE治疗肝癌自发破裂出血安全、有效。本研究显示,较大的肿瘤直径,Child- Pugh分级不佳,休克病史与患者预后不良有关。同时,碘油联合明胶海绵颗粒TACE治疗患者可以获得比单纯PVA颗粒栓塞更好的预后。
     

原发性肝癌TACE术中雷替曲塞的临床应用

【摘要】 目的 探讨在原发性肝癌TACE术中含雷替曲塞方案的临床疗效及安全性。方法 2013年5月至2014年6月,90例不能手术切除的原发性肝癌患者,应用含雷替曲塞方案行肝癌TACE术,观察近期疗效、远期疗效及不良反应。结果 90例患者中获CR 23例,PR 36例,SD 24例,PD 7例,有效率（CR+PR）为65.6%。1年生存率为72.2%,中位生存期（mOS）为15.9个月,无进展生存期（PFS）为9.1个月。单因素分析结果表明BCLC分期、联合治疗、碘油沉积类型、血管瘤栓的生存率有明显差异（P＜0.05）。Cox模型多因素分析显示BCLC分期（χ2=9.83,P=0.002）、联合治疗（χ2=6.40,P=0.011）是生存率的独立预后因素。主要不良反应为发热、疼痛、呕吐及骨髓抑制,Ⅲ~Ⅳ级不良反应少见,无治疗相关死亡。结论 含雷替曲塞方案TACE治疗不能手术切除的原发性肝癌, 有效性及安全性较好,患者易耐受。

     

化疗栓塞治疗肝癌合并肝动-静脉分流的生存预后因素分析

【摘要】 目的 探讨PVA联合碘油化疗药乳剂（或化疗药物）在肝癌合并肝动-静脉分流栓塞治疗的生存预后因素。方法 2013年1月—2014年6月,97例肝癌并肝动-静脉分流的患者（慢速型分流21例,中速型分流40例,快速型分流36例）,分别应用PVA-300、PVA-500及PVA-700行末梢性化疗栓塞,其中慢、中速型加用碘油化疗乳剂栓塞,快速型仅加用化疗药物。应用Kaplan-Meier法、Log-Rank检验进行生存分析,Cox比例风险模型进行多因素回归分析。结果 97例肝癌合并肝动-静脉分流的患者中位生存期为281 d,6、12、18个月生存率分别为67%、37.2%、14.2%。多因素分析结果显示:术前AFP≥400 ng/ml（HR=3.763,P=0.002）、门静脉癌栓形成（HR=2.669,P=0.021）及疾病进展（HR=2.55,P=0.039）为独立危险因素;而栓塞次数≥3次（HR=0.216,P=0.001）、分流完全及次全栓塞（HR=0.22,P=0.030）及采用综合治疗（HR=0.181,P＜0.001）为独立保护因素。结论 PVA联合碘油化疗药乳剂（或化疗药物）末梢性化疗栓塞肝癌合并肝动-静脉分流是一种可行、有效的方法。栓塞次数较多、分流完全及次全栓塞以及采用综合治疗的患者预后较好,而术前AFP高水平、门静脉癌栓形成及疾病进展为患者预后危险因素。

     

TACE术中灌注氟尿嘧啶、奥沙利铂及吡柔比星治疗原发性肝癌的临床效果分析

目的 观察评价肝动脉化疗栓塞（TACE）联合灌注奥沙利铂（OXA）、氟尿嘧啶（5 Fu）及吡柔比星（THP）方案治疗原发性肝癌的疗效和安全性。方法 回顾分析采用TACE术中动脉灌注OXA/5 Fu/THP化疗药物治疗的原发性肝癌患者65例,及同期行单纯肝动脉栓塞（TAE）治疗的原发性肝癌患者21例,分为TACE组和TAE组。对TACE灌注OXA/5 Fu/THP的疗效、不良反应发生率、无进展生存时间（PFS）及总生存期（OS）进行综合评价,并与单纯肝动脉栓塞进行对比分析研究。结果 TACE联合OXA/5 Fu/THP治疗的65例患者中,客观缓解率（ORR）55.4%,疾病控制率（DCR）81.5%;患者的中位PFS时间为11.5个月,中位OS时间为18.5个月;单因素分析中,Child Pugh A级、无门脉癌栓、无肿瘤转移、肿瘤直径小及TACE治疗次数多的患者预后较好,差异有统计学意义（P＜0.05）;巴塞罗那分期（BCLC）B期的患者预后优于C期的患者,差异有统计学意义（P=0.000）;Cox多因素分析中门脉癌栓及肿瘤远处转移是患者预后的独立危险因素。与单纯TAE相比,TACE联合OXA/5 Fu/THP可提高患者的mPFS。结论 TACE术中动脉灌注OXA/5 Fu/THP治疗原发性肝癌的疗效较好,不良反应少。     

C臂CT在肝癌TACE术中评估碘油沉积的应用价值

【摘要】 目的 探讨C臂CT在肝癌肝动脉化疗栓塞（TACE）术中评估碘油沉积的应用价值。方法 将50例原发性肝癌随机分为2组,A组（30例）在碘油栓塞后术中行C臂CT检查,即刻评价碘油栓塞效果,对碘油沉积缺损部分予追加栓塞,术后1周行常规CT检查;B组（20例）术中不行C臂CT检查,仅术后1周行常规CT检查。结果 A组30例（54个病灶）中,X线透视图像可见碘油沉积病灶49个（49/54,90.7%）,初次C臂CT图像可见碘油沉积病灶53个（53/54,98.1%）;初次C臂CT图像显示碘油完全沉积病灶（Ⅰ型病灶）占68.5%（37/54）,1周后常规CT图像显示的碘油完全沉积病灶（Ⅰ型病灶）占86.5%（46/54）,其碘油完全沉积病灶比率高于初次C臂CT 图像（χ2 = 20.4,P < 0．05）。B组20例,33个瘤灶1周后常规CT图像显示完全碘油沉积病灶（Ⅰ型病灶）占66.7%（22/33）。A组常规CT图像显示碘油完全沉积病灶比率显著高于B组（χ2 = 4.16,P < 0．05）。结论 在肝癌TACE术中,行C臂CT可对栓塞效果做出快速评价,方便、有用,并且有利于获得完全的肿瘤栓塞,提高治疗效果。     

肝动脉化疗栓塞术联合自体DC CIK细胞治疗BCLC C期肝癌的随机对照研究

【摘要】 目的 探讨肝动脉化疗栓塞（TACE）联合DC CIK细胞治疗BCLC C期肝细胞癌的疗效。方法 60例BCLC C期HCC患者随机分为治疗组与对照组,治疗组患者采用TACE联合DC CIK治疗,对照组患者只行TACE治疗,比较两组患者的免疫功能、半年和1年生存率。结果 治疗组全血T细胞亚群CD3+CD8+明显升高,CD3+CD4+明显下降,较治疗前差异有统计学意义（P<0.05）。两组半年生存率分别为67.9％、48.1%（P<0.05）,一年生存率分别为53.6%、 29.6%（P＜0.05）。结论 TACE联合DC CIK细胞联合治疗比单纯TACE治疗效果更好,是BCLC C期肝细胞癌的一种有效的治疗方法。     

18F-FDG PET、碘油沉积形式及血清AFP在肝细胞癌介入治疗后疗效评价中的关系

目的探讨肝细胞癌(HCC)介入治疗后18F-FDG PET显像、CT检查碘油沉积形式及血清AFP在疗效评价中的关系.方法 35例HCC患者,均经导管行肝动脉化疗栓塞术(TACE),术后行18F-FDG PET显像及肝区CT扫描,并计算治疗前后血清AFP下降百分率,同时观察碘油沉积形式,利用半定量的方法通过18F-FDG PET显像计算肿瘤坏死率.分析、比较肿瘤坏死率、碘油不同沉积形式以及治疗前后AFP下降百分率之间的关系.结果 35例HCC患者中碘油沉积形式为A:密实型(12例);B:稀疏型(13例);C