ERCP相关技术诊治胰胆道疾病517例临床观察

目的:探讨经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)及相关技术在胰胆道疾病诊治中的有效率及安全性,旨在提高ERCP成功率及减少并发症的发生。方法:回顾性分析本院2010年1月-2014年3月经ERCP相关技术诊治的517例胰胆道疾病患者的临床资料。结果:517例中插管成功496例,成功率95.94%,发生并发症25例,发生率4.84%。结论:ERCP及其相关技术对胰胆道疾病具有极高的诊断治疗价值,具有安全、有效、并发症较少的特点,是目前治疗胰胆道疾病的理想方法。     

异丙酚麻醉在无痛消化内镜术60例中的应用

目的:观察无痛消化内镜术应用异丙酚麻醉的临床效果。方法:选取120例择期行消化内镜术患者作为研究,随机分为对照组和观察组各40例。对照组采用普通消化内镜术;观察组给予无痛消化内镜术。记录比较两组术前、术中生命体征指标及镇痛镇静效果。结果:两组术前MAP、SpO_2及HR比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中MAP、HR与术前比较,均明显降低(P<0.05);对照组术中MAP、HR与术前比较,均明显升高(P<0.05);两组术中SpO_2与术前比较,均下降(P<0.05),且对照组降低更明显(P<0.05);观察组肢动、腹部不适及咽喉不适发生率均明显低于对照组(P<0.05)。结论:无痛消化内镜术采用异丙酚静脉麻醉效果明显,值得临床推广应用。     

无痛胃镜与中西医药物结合治疗胃柿石症42例

目的:对比分析无痛胃镜与中西医药物结合治疗胃杮石症的临床治疗效果。方法:随机抽取收治的42例胃柿石患者,给予丙泊酚无痛胃镜下碎石或取石治疗,之后进行中西医药物结合为期7d的治疗,复查胃镜并对胃部黏膜情况以及胃柿石排出情况进行观察。结果:患者接受胃镜操作检查,可见生命体征稳定;7d后患者临床症状明显改善,通过内镜复查可见柿石碎块全部排出,无严重并发症。结论:采用无痛胃镜与中西医药物结合治疗胃杮石,可将胃柿石彻底清除,改善胃黏膜溃疡情况,值得应用并推广到临床治疗。     

预防性使用抗生素对 ERCP 术后并发症的影响

近年来，随着内镜下逆行胰胆管造影术（endo-scopic retrograde cholangiopancreatography，ER-CP）技术的改进和内镜医师经验的积累，ERCP 已成为较为成熟的微创技术及在临床上诊治胆、胰疾病的重要手段。有文献［1］报道，ERCP 经乳头胆管插管的成功率＞95％，对于胆管结石的患者，清除胆总管结石的成功率＞90％，梗阻性黄疸的患者，缓解梗阻性黄疸的成功率＞85％。然而，ERCP 也是一项具有一定风险的侵入性操作，与操作有关的并发症均是无法避免的，而且并不罕见，其严重的并发症会导致住院费用的增加、住院时间的延长及影响患者的预后，甚至危及生命。因此，寻找有效的预防术后并发症的方法具有重要的临床意义。其中 ERCP术前预防性使用抗生素能否减少术后部分并发症的发生，一直以来颇受争议。本文就预防性使用抗生素对 ERCP 术后并发症影响的研究进展作一综述。     

无痛技术应用在内热针治疗初步研究可行性报告

目的:探讨无痛技术在内热针治疗中的临床应用效果。方法:取2017年2-12月本院收治的内热针治疗患者200例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组100例。两组均给予内热针治疗,对照组采用传统注射0.5%利多卡因局麻,观察组采用地佐辛复合丙泊酚无痛技术治疗,监测和记录麻醉中平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度、呼吸频率和疼痛评分(VAS),比较两组麻醉效果及对疼痛的影响。结果:麻醉前,观察组与对照组生命体征水平、VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组麻醉后生命体征与麻醉前比较,差异无统计学意义(P>0.05)观察组麻醉后生命体征水平均低于对照组(P<0.05);观察组麻醉后1、6、12 h后VAS评分低于对照组(P<0.05);观察组麻醉后并发症发生率为4.00%与对照组3.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:内热针治疗患者采用地佐辛复合丙泊酚无痛技术麻醉效果理想,值得推广应用。     

腹部B超引导下行无痛人流术在子宫纵隔合并早孕48例中的应用

目的:观察腹部B超引导下子宫纵隔合并早孕行无痛人流术的临床效果。方法:选取于2015年2月~2016年2月在我院治疗的子宫纵隔合并早孕妇女共96例,随机分为观察组和对照组,每组各48例。给予对照组传统无痛人工流产,给予观察组腹部B超引导下无痛人工流产。观察手术情况及并发症。结果:观察组术中出血量、手术时间、阴道出血时间、并发症发生率,均优于对照组,组间比较有差异(P<0.05)。结论:腹部B超引导下对子宫纵隔合并早孕患者行无痛人流术,能够提高手术的成功率,减少并发症的发生。     

喉罩联合静脉麻醉在无痛支气管镜检查中的应用

目的:对比支气管镜检查中传统表面麻醉与喉罩+静脉麻醉的应用效果及不良反应发生情况。方法:纳入本院2016年6月-2019年6月接诊的支气管镜检查患者60例,根据电脑随机匹配方法将患者分为对照组和试验组,各30例。对照组予以表面麻醉,试验组予以喉罩联合静脉麻醉。对比两组不同时间点心率、收缩压、舒张压变化情况以及检查时间、不良反应发生情况。结果:两组T1、T2、T5的心率、收缩压、舒张压比较,差异均无统计学意义(P>0.05);试验组T3、T4的心率、收缩压、舒张压均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组检查时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组不良反应发生率为6.67%,明显低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:喉罩联合静脉麻醉应用于无痛支气管镜检查中,可提高患者检查期间生命体征稳定性,缩短检查时间,且不良反应较少,值得借鉴。     

老年消化道出血的临床治疗探究

目的:探讨老年消化道出血的临床治疗方法及效果。方法:随机将58例老年消化道出血患者分为两组,每组29例。对照组患者采用内镜下注射1:10 000肾上腺素治疗,观察组患者进行内镜下注射硬化剂治疗,比较两组止血成功率、住院时间、再出血率、并发症发生率及死亡率。结果:两组患者住院时间、止血成功率、再出血率、并发症发生率及死亡率均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:内镜下注射硬化剂治疗老年消化道出血临床效果显著,有利于降低再出血率,值得在临床上推广应用。     

家长陪护对静脉麻醉复合骶麻小儿患者麻醉复苏期躁动的影响

目的 :探讨家长陪护对静脉麻醉复合骶麻小儿患者麻醉复苏期躁动的影响。方法 :采用随机对照法将某二甲医院2~6周岁静脉麻醉复合骶麻小儿患者60例作为研究对象,随机分为干预组和对照组。干预组采用在患儿麻醉复苏期安排家长陪护;对照组采取常规麻醉复苏方法。监测两组患儿术后睁眼时间、镇静评分、躁动评分和不良反应的发生率。结果:两组患儿睁眼时间和镇静评分无统计学差异,干预组患儿躁动评分、不良反应的发生率明显低于对照组。结论:家长陪护有利于减少静脉麻醉复合骶麻患儿复苏期躁动和不良反应发生率,减少患儿的心理创伤。     

ENBD及EST在胆总管微小结石所致急性胰腺炎治疗中的价值

目的探讨内镜下鼻胆引流术(ENBD)及内镜下乳头括约肌切开术(EST)在胆总管微小结石所致急性胰腺炎治疗中的应用价值。方法回顾性分析因急性胰腺炎住院治疗患者68例,入院检查时B超、CT、MRCP检查均显示胆总管结石阴性。根据治疗方式不同,将常规药物保守治疗患者列为对照组(29例),在常规药物保守治疗的基础上加内镜治疗(ENBD或/和EST)的列为内镜治疗组(39例),观察两组患者并发症发生率、死亡率,白细胞、血淀粉酶、尿淀粉酶和肝功能恢复正常的天数,以及腹痛缓解天数和住院天数的差异。结果内镜治疗组行逆行胰胆管造影(ERCP)均成功显像,确诊胆总管结石,行ENBD或/和EST治疗后的并发症发生率为10.3%,死亡率为0%;对照组并发症发生率为20.7%,死亡率为3.4%。与对照组相比,内镜治疗组轻症急性胰腺炎(MAP)和重症急性胰腺炎(SAP)的白细胞、血淀粉酶、尿淀粉酶和肝功能恢复时间,以及腹痛缓解时间和住院天数均明显减少(P<0.05)。结论早期进行ENBD或/和EST对胆总管微小结石所致急性胰腺炎的临床治疗具有重要的作用。