三维立体定向软通道与硬通道治疗高血压脑出血疗效比较

目的比较三维立体软通道与硬通道治疗高血压脑出血临床疗效、安全性。方法高血压性脑出血患者45例,分为2组,分别采用软通道和硬通道治疗。观察2组患者的临床疗效、血肿清除率和3个月日常生活能力评分。结果 2组患者在颅内感染、术后再出血及血肿清除率、术后3个月日常生活能力评分等方面差异无统计学意义,软通道组死亡率低于硬通道组,差异具有统计学意义(P<0.05)结论三维立体软通道及硬通道治疗高血压性脑出血临床疗效肯定,软通道较硬通道死亡率更低。     

输尿管软镜下钬激光碎石治疗输尿管上段结石对机体应激反应的影响

目的:观察输尿管软镜下钬激光碎石治疗输尿管上段结石对机体应激反应的影响。方法:行内科保守治疗无效且符合输尿管镜下钬激光碎石术指征患者112例纳入观察。软镜组、硬镜组各56例,分别行输尿管软镜下、输尿管硬镜下钬激光碎石术,比较两组患者治疗效果、并发症发生情况及围术期机体应激指标变化,分析两种输尿管镜的临床应用价值。结果:两组患者手术时间、住院时间、住院费用、术后1 d血红蛋白下降值以及结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1~3 d,两组患者各项应激指标均较术前升高,术后3~5 d,患者各项应激指标较术后3 d有所下降,但仍高于术前水平,差异有统计学意义(P<0.05);术后1~5 d,硬镜组各项应激指标均高于软镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:输尿管软镜与硬镜下钬激光碎石治疗输尿管上段结石的疗效相当,输尿管软镜对患者机体应激反应的影响更小,有着更为理想的安全性。     

经皮撬拨与PFNA治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折效果

目的:探讨经皮撬拨与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的效果。方法:选取我院手术治疗的90例老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者进行回顾性分析,其中50例患者采用经皮撬拨联合PFNA治疗(观察组)、另外44例患者采用切开复位下PFNA治疗(对照组);对比两组的手术操作指标、骨折愈合情况、术后髋关节功能恢复及手术并发症率。结果:观察组患者的手术时间、切口长度、手术出血量、住院时间均低于对照组(P<0.05);观察组和对照组的骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,观察组患者的髋关节Harris评分高于对照组(P<0.05);术后6个月,观察组和对照组的髋关节Harris评分差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,观察组患者的髋关节活动度大于对照组(P<0.05);术后6个月,观察组和对照组的髋关节活动度差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的手术并发症率4.00%低于对照组的17.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮撬拨与PFNA治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折较切开复位PFNA具有手术创伤小、术后可早期功能锻炼促进髋关节功能恢复、手术并发症率更低的优势。     

腔镜下食管癌根治术在食管癌治疗中的应用

目的探讨应用胸腔镜联合腹腔镜进行食管癌根除术的可行性和疗效。方法选取2009年9月至2011年6月入住我院的食管癌患者42例,完全随机分为微创组(胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治组)21例、开放组(传统开放食管癌根治组)21例。比较两组围手术期临床资料、淋巴结清扫数及阳性转移率及主要并发症情况。结果微创组平均手术时间265±57min与开放组362±83min间相比较差异不具有统计学意义(P=0.11>0.05);微创组平均手术出血量187±21ml与开放组279±38ml间相比较差异具有统计学意义(P=0.04<0.05);微创组平均住院天数10±3dl与开放组16±2d之间相比较差异具有统计学意义(P=0.04<0.05)。微创组平均清扫淋巴结14±4个与开放组13±5个间相比较差异不具有统计学意义(P=0.80>0.05);微创组术后转移率为38.1%(8/21)与开放组42.9%(9/21)相比较差异不具有统计学意义(P=0.75>0.05)。开放组术后出现肺部感染1例(4.8%),肺不张1例(4.8%),而微创组术后未出现肺部感染及肺不张病例,与开放组比较差异具有统计学意义(P=0.049<0.05)。结论胸腔镜联合腹腔镜食管癌根治术及胸、腹腔淋巴结清扫治疗食管癌安全可行且具有出血量小、住院天数少、术后并发症少等优势。     

股骨近端防旋髓内钉治疗高龄股骨粗隆间骨折疗效

目的 :探讨防旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗高龄股骨粗隆间骨折疗效。方法 :选择2012年4月~2014年2月我院收治的高龄股骨粗隆间骨折患者52例,随机分为PFNA组27例、DHS组25例,比较两组患者术中、术后指标,术后髋关节评分及并发症。结果 :1 PFNA组患者手术时间、切口长度以及术中出血量均低于DHS组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);2两组患者在住院天数比较上,差异不存在统计学意义(P>0.05),PFNA组骨折愈合时间短于DHS组,差异具有统计学意义(P<0.05);3 PFNA组术后并发症发生率低于DHS组,两组术后并发症发生率比较,差异不具有统计学意义(P>0.05);4术后1月、术后6月以及术后12月,PFNA组患者髋关节Harris评分均高于DHS组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 :PNFA较DHS方式治疗高龄股骨粗隆间骨折具有着手术时间短、术中出血少、手术切口小、骨折愈合时间短以及髋关节恢复好等优点,是治疗高龄股骨粗隆间骨折较为理想方式。     

同型半胱氨酸水平与缺血性脑卒中患者神经缺损关系探讨

目的 :探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)含量与缺血性脑卒中患者病情严重程度的关系。方法 :将580例缺血性脑卒中患者按照神经功能缺损程度(NIHSS)评分分为轻症组258例、中症组146例及重症组96例,比较三组患者Hcy含量及高同型半胱氨酸血症(HHcy)比例。对HHcy患者采取综合治疗措施10d后,比较治疗前后Hcy含量及美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS评分)结果。结果 :由轻症组、中症组至重症组,三组Hcy水平及HHcy患者占比逐渐上升,组间差异具有统计学意义(P<0.05);HHcy患者治疗10d后的NIHSS评分(9.83±6.17)及Hcy含量为(18.5±5.7)umol/L,显著低于治疗前的NIHSS评分(19.33±6.03)及Hcy的含量(37.2±5.8)umol/L,两组比较差异显著(P<0.01)。结论 :Hcy含量与缺血性脑卒中患者病情严重程度密切相关,高Hcy患者的神经缺损程度高,治疗HHcy有助于改善缺血性脑卒中患者预后。     

重型颅脑损伤患者术后发生迟发性血肿影响因素及其预后质量分析

目的:分析重型颅脑损伤(sTBI)患者行单侧大骨瓣减压术(LDC)术后发生迟发性血肿的影响因素,探讨其对患者预后质量的影响。方法:选取2013年1月至2015年12月本院收治的90例sTBI患者作为研究对象,依据术后头颅CT结果,将其中36例出现迟发性血肿患者作为观察组,其余54例患者作为对照组,对比分析两组患者的临床资料。结果:观察组患者的平均年龄、外伤至手术时间、术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)、纤维蛋白原含量均低于对照组,比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组的颅骨骨折发生率、Babinski征阳性率、血浆凝血酶时间、活化部分凝血酶原时间均大于对照组,比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,外伤至手术时间、颅骨骨折、Babinski征阳性、血浆凝血酶时间、纤维蛋白原是迟发性血肿的独立危险因素(P<0.05)。对比2组患者手术3个月后格拉斯哥预后评分(GOS)及Barthel指数评分,观察组迟发性血肿患者评分明显低于对照组非迟发性血肿患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:sTBI患者术后出现迟发性血肿的影响因素较多,其中外伤至手术时间、颅骨骨折、Babinski征阳性、凝血功能异常是其独立危险因素,因此要及早防治,提高预后质量,降低死亡率。     

血糖波动对糖尿病合并脑卒中患者预后影响临床观察

目的观察血糖波动对糖尿病脑卒中患者神经功能恢复有无影响。方法 52例糖尿病合并脑卒中患者随机分为2组,分别予以胰岛素泵持续皮下注射(A组)及皮下注射胰岛素(B组),观察比较2组血糖波动情况和神经功能恢复情况。结果 2组患者血糖波动参数血糖水平的标准差(SDBG)、平均血糖波动幅度(MAGE)、日间血糖平均绝对差(MODD)差异有统计学意义(P<0.05),A组低血糖发生次数低于B组(P<0.05),治疗结束及出院随访4周、12周NIHSS评分A组优于B组(P<0.05)。结论血糖波动可影响糖尿病合并脑卒中患者的神经功能恢复,提示在控制好血糖的同时,也应该积极降低血糖波动幅度。     

不同浓度福尔马林治疗宫颈癌出血性放射性直肠炎疗效比较

目的:比较不同浓度福尔马林溶液治疗宫颈癌患者出血性放射性直肠炎临床疗效。方法 :选取我院2012年1月至2014年6月收治的宫颈癌放射治疗后出现出血性放射性直肠炎患者124例,分为两组。一组患者给予4%福尔马林溶液进行止血,另一组患者给予10%的福尔马林溶液。观察两组患者的放射性直肠炎系统评估量表(RPSAS)症状评分、直肠镜检查评分、有效率及不良反应发生率。结果:4%福尔马林组平均RPSAS评分从治疗前的21(7~30)下降到治疗后的9(6~26)(P<0.01);10%福尔马林组平均RPSAS评分从治疗前的22(7~30)下降到治疗后的8(6~25)(P<0.01);但两组间治疗前及治疗后的RPSAS评分均无统计学差异(P>0.05);4%福尔马林组和10%福尔马林组的平均直肠镜检查评分均从治疗前的3分降到了治疗后的2分,具有统计学差异(P<0.01);但治疗后,两组间直肠镜检查评分不具有统计学差异(P>0.05);症状评分与直肠镜检查评分呈正相关,高症状评分患者具有更高的直肠镜检查评分;4%福尔马林组总有效率为87.50%,10%福尔马林组总有效率为94.64%,两组比较无统计学差异(P>0.05);4%福尔马林组不良反应发生率为10.71%,10%福尔马林组不良反应发生率为26.79%,两组比较具有统计学差异(P<0.05)。结论 :采用4%的福尔马林溶液治疗出血性放射性直肠炎疗效肯定,操作方便简单,不良反应发生率低,可反复治疗,临床应注意控制福尔马林剂量。     

不同介入栓塞时机对高分级颅内动脉瘤破裂疗效和并发症影响

目的 :探讨不同介入栓塞时机对高分级颅内动脉瘤破裂疗效和并发症影响。方法 :回顾性分析我院2014年5月～2018年11月收治的91例高分级颅内动脉瘤破裂患者资料,治疗手段均为介入栓塞术,发病后72h内进行栓塞治疗为早期组,发病≥72h后进行栓塞治疗为延期组,术后比较两组患者治疗效果及并发症发生情况。结果 :早期组完全栓塞率较延期组高,但栓塞程度比较差异无统计学意义(P> 0.05)。早期组术后格拉斯哥昏迷评分法(Glasgow Coma Scale, GCS)与出院时格拉斯哥预后评分(Glasgow Outcome Scale,GOS)均高于延期组,但差异无统计学意义(P> 0.05)。术后3个月时Barthel指数(Barthelindex,BI)早期组高于延期组,差异有统计学意义(P <0.05)。术前基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)与可溶性细胞间粘附分子-1(solubleintercellularadhesionmolecule-1,sICAM-1)组间比较差异均无统计学意义(P> 0.05),术后3个月时早期组MMP-9与sICAM-1水平均低于延期组,差异有统计学意义(P <0.05)。早期组下肢静脉血栓及脑积水发生率低于延期组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 :介入栓塞治疗高分级颅内动脉瘤破裂应在发病后72h内进行,预后优于发病72 h后实施手术。     

电视胸腔镜与开胸手术治疗胸部创伤合并血气胸的比较

目的:对比开胸手术和电视胸腔镜辅助手术(VATS)对穿透性胸部创伤合并血气胸患者的治疗效果。方法:回顾性分析2016年5月—2020年5月芜湖市第五人民医院胸外科收治的112例穿透性胸部创伤合并血气胸患者,按随机数字表法将其分为微创组(62例)和开放组(50例),微创组行VATS手术治疗,开放组行开胸手术治疗,统计并对比两组患者一般资料,对比两组手术耗时、术中失血及输血量、引流量及胸管留置时间、ICU住院时间及住院总时间、术后并发症发生情况及死亡情况。结果:两组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05);微创组手术耗时、术中失血量及输血量均低于开放组(P<0.05);微创组术后引流量少于开放组(P<0.05),微创组胸管留置时间及住院总时间短于开放组(P<0.05)。微创组术后并发症总发生率低于开放组(微创组vs开放组:13.79%vs 34.00%)(P>0.05)。结论:微创手术治疗穿透性胸部创伤合并血气胸与开放手术相比,可缩短手术耗时及总住院时间、减少术中失血与输血量、缩短胸管留置时间及减少引流量术、降低并发症的发生率。     

完全电视胸腔镜技术在肺癌根治术中的效果和安全性分析

目的:探讨分析应用完全电视胸腔镜技术(VATS)在肺癌根治术中的临床效果与治疗安全性。方法:选择我院于2015年10月~2018年10月收治的100例肺癌患者为研究观察对象,应用数字随机表法将所有患者分为两组,即对照组(n=50)与观察组(n=50),对照组中患者行常规开胸肺叶切除根治术治疗,观察组患者则行VATS根治术治疗,对比观察两组患者在采用不同方式治疗后的临床手术情况、淋巴结清扫及手术安全性。结果:两组性别、年龄、病理类型及TNM分期数据对比差异不大,组间比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者术前CEA水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中观察组患者经治疗后,其术中出血量、手术时间、术后胸腔引流时间及住院时间更短于对照组,术后并发症发生率相比较对照组降低;且观察组中患者术后淋巴结转移阳性率、术后第3天与术后第7天VAS疼痛评分均相较于对照组降低,两组相比差异有统计学意义(P<0.05);但两组术中淋巴结清扫率及术后一年肿瘤复发情况和发生远处转移情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对肺癌患者行VATS根治术治疗,能明显提高临床疗效,降低术后并发症发生,缩短患者住院时间,可将其推广应用在临床中。     

艾拉光动力联合激素外用治疗瘢痕疙瘩疗效观察

目的观察艾拉光动力治疗增生性瘢痕疙瘩的疗效。方法将200例患者随机分为2组。观察组100例,对照组100例。观察组采用外敷5-氨基酮戊酸后氦氖激光照射,2次照射期间选用卤米松乳膏外用。对照组单纯选用卤米松乳膏外用。结果观察组有效率为84﹪,对照组为40﹪。观察组治愈率为70﹪,对照组为20﹪。观察组复发率为8﹪,对照组为25﹪。观察组有效率、治愈率高于对照组,复发率低于对照组,差异有统计学意义。结论艾拉光动力联合激素外用治疗瘢痕疙瘩疗效显著,值得推广。     

EMRS在晚期鼻咽癌患者放化疗中的应用价值

目的:观察并分析基于电子病历系统(electronic medical record system,EMRS)对晚期鼻咽癌患者放化疗期间干预质量的影响。方法:选取2019年1月-2020年12月太和县人民医院收治的84例晚期鼻咽癌患者,随机分为常规组和观察组,各组42例,常规组给予常规干预方法,观察组在常规组基础上给予基于电子病历系统的干预方法。对比2组干预前后患者自我感受负担、舒适度;对比2组干预期间患者依从性和干预后满意度。结果:干预前2组患者照顾、经济、家庭、情感、治疗负担评分及总评分比较差异无统计学意义(P>0.05),与干预前相比,干预后2组患者照顾、经济、家庭、情感、治疗负担评分及总评分均降低(P<0.05),且干预后观察组评分均低于常规组(P<0.05);干预前2组患者生理、心理、社会、环境舒适状况评分及总分差异,无统计学意义(P>0.05),与干预前相比,2组患者干预后生理、心理、社会、环境舒适状况评分和总分均有所增加(P<0.05),且干预后观察组评分均高于常规组(P<0.05);2组患者依从性和满意度等级分布比较差异有统计学意义(P<0.05),且观察组完全依从率和总满意率均高于常规组(P<0.05)。结论:晚期鼻咽癌患者放化疗期间应用基于电子病历系统的干预方法,能够减轻患者自我感受负担,增强舒适度,提升干预质量,并且提高患者依从性和满意度,可推广使用。     

血浆置换双重分子吸附系统治疗重型乙型肝炎的价值

目的:观察血浆置换(PE)联合双重血浆分子吸附系统(DPMAS)在重型乙型肝炎治疗中的应用价值。方法:回顾性分析2015年1月~2019年12月169例重型乙肝患者临床治疗,根据人工肝模式不同,分为单纯PE组(单纯PE治疗)与联合组(先行DPMAS治疗,再行低置换量PE治疗),经1:1倾向性匹配评分,得到2组各50例患者。治疗3次后,比较2组治疗前后肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、血浆白蛋白(ALB)、总胆汁酸(TBA)]、凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PTA)、血小板(PLT)]、外周血T淋巴细胞亚群(CD₄⁺、CD₈⁺及CD₄⁺/CD₈⁺比值)及不良反应发生率。结果:治疗后,2组ALT、TBIL、ALB、TBA水平均较治疗前下降(P<0.05),且联合组ALT、TBIL、TBA水平明显低于单纯PE组(P<0.05);2组PT水平均较治疗前下降(P<0.05),PTA水平较治疗前上升(P<0.05),但PLT水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),且2组PT、PTA、PLT水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组外周血CD₄⁺、CD₄⁺/CD₈⁺比值均较治疗前上升(P<0.05),CD₈⁺较治疗前下降(P<0.05),且联合组外周血CD₄⁺、CD₄⁺/CD₈⁺比值明显高于单纯PE组(P<0.05),CD₈⁺明显低于单纯PE组(P<0.05)。联合组不良反应总发生率14.67%,明显低于单纯PE组的27.33%(P<0.05)。结论:相比单纯PE治疗,PE联合DPMAS治疗重型乙型肝炎患者,可更好改善患者肝功能及T细胞亚型分布,且不良反应少。     

阿托伐他汀钙联合普罗布考治疗冠心病合并高脂血症疗效观察

目的观察分析联合阿托伐他汀钙与普罗布考治疗冠心病合并高脂血症的临床疗效。方法将符合标准的冠心病合并高脂血症患者76例随机分为对照组38例和实验组38例,对照组口服阿托伐他汀钙20 mg/d,1次/d;观察组在此基础上加服普罗布考500mg/d,2次/d。2组均连续服药8周。治疗前后对2组患者的TC、TG、LDC-L水平进行检测。结果治疗后2组间血脂指标TC、TG、LDC-L间差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组与对照组完成治疗后总有效率相比,差异具有统计学意义（P〈0.05）,2组均未见明显不良反应。结论联合阿托伐他汀钙与普罗布考联合治疗冠心病合并高脂血症临床效果优于单用阿托伐他汀钙,值得推广采用。     

年龄导致微创动态血糖监测异常原因分析及处理措施

目的分析年龄对微创型动态血糖监测（CGM）的影响,分析导致CGM监测异常的原因。方法连续选择2012年1月至12月于我院内分泌科诊治患者196例,按照年龄是否大于等于60岁分为老年组（105例）及对照组（91例）。2组患者均使用同一品牌型号微创型CGM仪监测血糖。结果 CGM监测中,老年T2DM组血糖过高频次、血糖过低频次及血糖异常总频次均显著高于对照组,差异有统计学意义。CGM监测异常报警原因分析中,老年T2DM组异常报警总频次、校准错误报警频次、断开报警频次及探头信号不在正常范围报警频次均显著高于对照组,差异有统计学意义。2组对象CGMS中图像异常原因分析中,老年T2DM组老年T2DM组图像异常总次数、关机原因次数均显著高于对照组,差异有统计学意义。结论老年T2DM患者CGM监测易出现血糖异常、异常报警及图像异常,医护人员应通过详细讲解接受CGM监测注意事项、制定老年患者CGM监测方案、规范CGM操作流程降低异常发生率。     

rb-bFGF联合激光治疗痤疮凹陷性瘢痕的效果观察

目的:探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶(rb-bFGF)联合点阵超脉冲二氧化碳(CO₃)激光治疗痤疮凹陷性瘢痕患者的效果。方法:将入组的86例痤疮凹陷性瘢痕患者随机分为2组,即对照组和观察组各43例,对照组给予点阵超脉冲CO₃激光治疗,观察组基于以上加予rb-bFGF治疗,对比两组痤疮瘢痕权重评分(ECCA)、主诉症状视觉模拟评分(VAS)、水肿持续时间、脱痂时间及炎症性色素沉着(PIH)持续时间、治疗前后的皮肤生理指标[经皮水份丢失(TEWL)、pH值、角质层含水量、皮肤红斑情况(a值)]、治疗前后的血清p38MAPK通路蛋白相关指标[重组人丝裂原活化激酶1(MEK1)、重组人丝裂原活化激酶2(MEK2)、细胞外信号调节激酶1(ERK1)及细胞外信号调节激酶2(ERK2)]和治疗期间的不良反应。结果对比两组治疗后ECCA评分、VAS评分,观察组显著低于对照组(P<0.05);对比两组水肿持续时间、脱痂时间及PIH持续时间,观察组显著短于对照组(P<0.05);对比两组治疗前后TEWL值、pH值及a值,观察组显著低于治疗前及对照组(P<0.05),对比两组治疗前后角质层含水量,观察组显著高于治疗前及对照组(P<0.05),以上指标对照组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。对比两组治疗前后血清MEK1、MEK2、ERK1及MEK2水平,两组显著低于治疗前(P<0.05),且观察组显著低于对照组(P<0.05);观察组的不良反应总发生率显著低于对照组(9.30%vs 25.58%,P<0.05)。结论:rb-bFGF辅助点阵超脉冲CO₃激光治疗痤疮凹陷性瘢痕,能明显促进术后创伤愈合,改善皮肤生理状态,减轻皮肤炎性损伤,减少不良反应。