房颤患者左心耳功能评估和血栓识别超声学进展

左心耳（LAA）是房颤患者最常见心源性血栓来源。持续性房颤（AF）患者左心房血栓可能会因为形态变异而导致诊断困难,由多普勒超声衍生而来的新型成像模式,如组织多普勒成像（TDI）和斑点跟踪超声心动图（STE）,以及由组织速度显像(TVI)得出的新技术-应变成像（SI）和应变速率成像（SRI）分析可能会对识别这些血栓有帮助。LAA游离壁较薄,现有的技术很难从视觉上评估它的机械功能,而LAA基底部的肌小梁如左脊（LLR）和基底内侧二尖瓣前庭BMAS,在某种程度上能反应LAA的机械活动,从而通过TEE进行LAA功能评估。本文综述了这方面的进展。     

采用冠状动脉造影和临床特征评分系统对无保护左主干支架术老年患者预后的预测

目的 比较联用冠状动脉造影和临床特征的整体风险分层系统( Global Risk Classification,GRC)与单纯冠状动脉病变心脏外科与介入治疗狭窄冠状动脉研究(Synergy Between Percutaneous Coronary Intervention With TAXUS and Cardiac Surgery,SYNTAX)评分和临床特征欧洲心脏手术危险评估系统(The European System for Cardiac Operative Risk Evaluation,EuroSCORE)在无保护左主干(ULMCA)病变老年人支架置入术后的预测价值.方法 老年ULMCA病变接受支架术治疗105例,根据有无主要不良心脏事件(MACE)分两组,分析GRC评分与SYNTAX积分和EuroSCORE评估方法对MACE的预测价值.结果 EuroSCORE评分MACE组与非MACE组分别为(2.0±2.3)分和(6.5±2.9)分(t=8.18,P=0.002);左主干伴3支病变和左主干分叉病变的比例高(x2值分别为8.96、6.96,P值为0.011和0.008);MACE发生率GRC高危组55.9％(19/34),较中危组20.5％(9/44)和低危组7.4％(2/27)高(x2=19.77,P=0.001).GRC对MACE的预测价值优于SYNTAX积分和EuroSCORE积分,GRC、SYNTAX积分及EuroSCORE的曲线下面积[95％CI分别为0.821(0.730～0.912)、0.586(0.462～0.709)和0.631(0506～0.757)],GRC与SYNTAX 积分和EuroSCORE比较,差异有统计学意义(Z值分别为3.29、2.63,P＜0.01、P＜0.05).结论 GRC评分较SYNTAX积分和EuroSCORE更好的预测ULMCA病变老年患者的MACE.     

基因组学研究的革命性工具--小分子RNA研究进展(一)

RNA是生物体内最重要的物质基础之一.最近的一系列研究表明,小分子RNA(microRNA,miRNA)实际上操纵着许多细胞的功能,它可以通过互补序列的结合反作用于DNA,从而关闭或调节基因的表达,甚至可以通过指导基因的开关来调控细胞的发育时钟[1].miRNA的作用与应用研究于2000年以后连续四年被美国Science杂志评选为年度10大科技成就,2003年更是名列前茅.其核心技术RNA干扰(RNAi),即用20多个核苷酸组成的短的双链RNA(dsRNA)代替传统反义核酸进行转录后基因沉默,已经迅速而广泛地应用到基因功能、基因表达调控机制研究等热门领域,并为基因治疗开辟了新的途径.这些发现颠覆了以往人们对于RNA只是DNA"转录信使"的认识,促使生物学家重新思考他们对细胞及进化的理解和认识.     

心力衰竭的新机制和新策略研究进展

心力衰竭是导致心血管疾病死亡的主要原因。有40%的心血管疾病发展为心力衰竭。随着我国社会老龄化和高血压、冠心病发病人数的逐年增多,心力衰竭的发病率也越来越高。神经激素激活、心肌细胞肥大、基质增多、心室重构、细胞因子释放、细胞凋亡、慢性炎症、线粒体损伤等因素交互影响、恶性反馈的复杂机制,制约了人们对心力衰竭的认识和治疗的进展。因此,探讨心力衰竭的分子机制和治疗新策略,有着极其重大的理论和实际意义。     

心房纤维化及重构与房颤发展的新视点

房颤的发生源于心脏电生理改变和心房结构重塑的共同作用。心房纤维化是一个有害的过程,会引起细胞外基质沉积与降解失衡及成纤维细胞的过度增值等。早期研究显示,心室纤维化会引起心室壁进行性硬化,进而引起心室功能不全和充血性心力衰竭。但随后的研究突出显示了心房纤维化与房颤的关系,与瓣膜病、高血压和老龄化的关系。     

一种与严重急性呼吸综合征（SARS）有关的冠状病毒

最近,SARS作组(包括WHO及世界许多国家和地区的工作人员)就SARS有关的病原研究进行报道:全球范围内SARS的暴发,与原发于一位医务工作者的发病有关。SARS工作组进行大量研究以确定这次疾病暴发的流行病学病原。他们对从7个国家获取的样本,利用病毒分离技术、电镜、组织学研究、分子和血     

心房颤动与心房重构的最新进展

心房颤动（房颤,AF）是引起心血管发病和死亡的重要原因.房颤是常见的由一系列心脏疾病引起心房重构的终点事件,其本身也能引起心房重构从而促进心律失常的发展[1].随着人们对心房重构的机制及其在房颤进展中作用的逐渐认识,对离子通道调控机制和作用靶点的研究也有了较深入的发展.本文将重点综述这方面的进展.     

腺病毒介导N-乙基顺丁烯二酰亚胺敏感因子小干扰RNA对心肌梗死大鼠心功能的影响

目的探索腺病毒介导的N-乙基顺丁烯二酰亚胺敏感因子小干扰RNA(NSF-siRNA)对急性心肌梗死大鼠模型心功能的影响。方法 36只成年SD大鼠,随机分为实验组、对照组和生理盐水组,每组12只。实验组经结扎左冠状动脉前降支建立急性心肌梗死模型,模型成功后,大鼠心脏左心室壁梗死区周围局部注射NSF-siRNA重组腺病毒载体。2周后,通过无创超声心动图测定心脏LVEF;用BL-420生物功能实验系统测定左心室舒张末压(LVEDP)及左心室压力最大上升速率(+dp/dtmax);随后取心脏,连续切片行TTC染色,沿分界线剪下梗死区,测量心肌梗死区质量占全部心脏组织质量的比例,观察心肌梗死范围。结果 2周时,实验组LVEF较对照组及生理盐水组明显增加[(46.0±7.5)%vs(34.0±9.0)%和(27.5±4.5)%,P<0.05];LVEDP较对照组及生理盐水组显著降低[(18.5±5.9)mm Hg vs(39.5±24.0)mm Hg和(26.6±24.0)mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),P<0.05];+dp/dtmax较对照组及生理盐水组明显增加[(9.7±1.2)mm Hg/s×103 vs(4.3±2.2)mm Hg/s×103和(5.2±2.5)mm Hg/s×103,P<0.05];与生理盐水组和对照组比较,实验组心肌梗死范围虽降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论心肌梗死周围注射NSF-siRNA腺病毒表达载体,能显著改善大鼠急性心肌梗死后2周心功能,但对心肌梗死范围无明显影响。     

细胞移植修复心脏的现状与展望

细胞移植修复损伤心肌的研究,在较短的时间内已经取得了巨大的进展。骨骼肌肌母细胞移植治疗已经完成了Ⅰ期临床试验。不同种类的干细胞已经能够被培养和诱导分化成心肌细胞。动物实验和临床研究表明,这些细胞移植到梗死的心肌组织能够有限地恢复心肌组织结构,改善心室功能,预防心肌重构。本文对骨骼肌肌母细胞、干细胞及其干细胞源性心肌细胞目前的研究现状进行分析,并对心脏细胞移植治疗存在的问题和未来的前景进行综述。 成年人心肌不能再生,是因为心肌细胞不能进     

首都医科大学附属同仁医院 举行心脏中心成立三周年庆典:研讨“心脏中心”管理模式

首都医科大学附属同仁医院心脏中心成立三周年学术研讨会,于2003年12月17日在同仁医院举行。会议就“心脏中心”发展的现状与未来,以及如何提高学科综合实力和可持续发展等问题进行了讨论。与会代表来自部分省市及北京地区心血管领域全国知名专家教授;同仁同院及首都医科大学的领导,北京市和国家有关部委的司局领导也出席了会议。