DSA联合CT引导下经皮肾穿刺造口术在恶性肿瘤所致肾盂积水中的临床应用

【摘要】 目的 探讨DSA联合CT引导下经皮穿刺肾造口（PCN）在恶性肿瘤所致肾盂积水中的临床价值。方法 2005年8月—2011年11月在DSA联合CT引导下对67例肾盂积水患者行PCN治疗,其中34例患者行双侧PCN,分析治疗效果及并发症。结果 67例患者共93次置管,均一次性成功,成功率100％。所有患者肾功能1周内得到改善并恢复,有效率100％。无一例患者出现严重出血、感染及脏器损伤和因治疗所致相关并发症而导致的死亡。结论 DSA联合CT引导下PCN术安全、高效、并发症少,对改善恶性肿瘤所导致的输尿管梗阻引起的肾功能损害具有重要的临床意义。

     

肝动脉灌注化疗栓塞联合DSA引导下射频消融术治疗肝癌100例疗效评估

【摘要】 目的 评价肝动脉灌注化疗栓塞术（TACE）联合DSA引导下射频消融术（RFA）治疗肝癌的临床疗效。方法 回顾性分析100例先接受TACE治疗,然后在DSA引导下行RFA治疗的肝癌患者的临床资料,对其疗效进行分析。结果 联合治疗后肿瘤的完全坏死率为85.4%。联合治疗术前、术后12个月 AFP值分别为（1 956.79 ± 514.61）ng/ml、（243．53 ± 128．65）ng/ml,差异有统计学意义（t = 14.22,P < 0.01）。术前及术后3、6、12个月的肿瘤体积分别为（70．16 ± 23．59）、（49．28 ± 19．35）、（30.17 ± 12.14）和（11．78 ± 9．13）cm3,术后各期与术前比较差异均有统计学意义（F = 9.98,P < 0.01）。结论 TACE联合DSA引导下RFA是肝癌安全有效的微创治疗法。

     

不同途径新辅助化疗治疗年轻宫颈癌的疗效比较

目的 比较术前子宫动脉灌注化疗栓塞和静脉化疗治疗年轻宫颈癌患者的临床疗效和不良反应。方法 回顾性分析241例年龄 ≤ 35岁宫颈癌患者的临床资料,其中术前子宫动脉灌注化疗栓塞联合手术治疗63例（A组）,术前静脉化疗联合手术治疗57例（B组）,化疗方案为卡铂（50 mg/m2）联合吉西他滨（1 000 mg/m2）。比较两组的近期疗效、术中出血量、术后病理结果及不良反应。Kaplan Meier法计算生存率等并Log rank法检验。结果 A组近期有效率（90.5%）明显高于B组（71.9%）（χ2=7.5,P＜0.05）。A组手术切除率（95.2％）高于B组（84.2％）。A组术中出血量（443±263）ml,B组术中出血量（695±312）ml,差异有统计学意义（t=4.802,P＜0.05）。A组9.5%（6/63）达到病理完全缓解,B组5.3%（3/57）达到病理完全缓解,两组术后病理结果差异有统计学意义（χ2=12.3,P＜0.05）。A组的不良反应较B组轻（P＜0.05）。A、B两组5年无进展生存率（PFS）分别为73.0%、54.4%（χ2=4.471,P＜0.05）,总生存率（0S）为77.8%与63.2%（χ2=3.022,P＞0.05）。临床分期、组织学分级、肿瘤大小（最大径≥4.5 cm）均是影响年轻宫颈癌OS的预后因素（P＜0.05）。结论 术前子宫动脉灌注化疗栓塞治疗年轻宫颈癌的近期疗效优于术前静脉化疗,且不良反应轻,能提高无进展生存率,但长期生存率提高不明显。     

静脉全身麻醉在经皮肝穿刺胆道引流术中的应用

【摘要】 目的 通过局部麻醉与静脉全麻比较,探讨静脉全麻在经皮经肝胆道引流（PTBD）手术中的安全性与有效性。方法 收集2012年10月至2015年8月125例行PTBD治疗患者的临床资料。其中48例患者采用局部麻醉,77例采用静脉全麻。观察患者术中及术后疼痛情况、心率及血压,随访观察手术操作时间,患者术后疼痛持续时间及穿刺相关并发症发生率。结果 静脉全麻组术中仅5例（6.5%）出现轻度疼痛,术后8例（10.4%）轻度疼痛,明显低于局部麻醉组（P<0.01）,疼痛评分亦低于局部麻醉组（P<0.05）。局部麻醉组术中患者心率、血压较术前、术后明显升高且波动较大,静脉全麻组术中患者心率、血压较术前、术后降低,但波动较小。局部麻醉组手术操作时间长于静脉全麻组（P<0.05）。静脉全麻组术后疼痛持续时间明显短于局部麻醉组（P<0.05）。手术相关并发症方面,局麻组3例患者发生肝动脉损伤,2例出现胆心反射综合征,2例出现胸膜损伤,静脉全麻组仅2例出现肝动脉损伤,无患者出现其他手术相关并发症。2组患者均无手术相关性死亡。结论 PTBD术中应用静脉全麻可有效降低手术风险,缩短手术时间并减轻手术痛苦,增加舒适性,值得临床应用推广。

     

改良的经大鼠胃十二指肠动脉逆行肝动脉插管实验研究

【摘要】 目的 探讨改良的经大鼠胃十二指肠动脉逆行肝动脉插管方法的可行性及价值。方法Wistar大鼠120只随机分为4组,每组30只。A组、B组为预实验组,分别采用改良法与传统法作肝动脉插管。C组、D组以穿刺种植法构建大鼠肝癌模型,分别以改良法与传统法插管作肝动脉造影及经导管动脉化疗栓塞（TACE）治疗,比较两种插管法成功率、大鼠肝癌建模成功率,TACE治疗前后肿瘤体积变化、死亡率、死亡原因。结果 A、B组肝动脉插管成功率分别为90.0%（27/30）、63.3%（19/30）,差异有统计学意义（χ2=4.565,P=0.033）。C、D组大鼠肝癌模型均成功构建, 肿瘤种植率为100%;插管成功率分别为93.3%（28/30）、70.0%（21/30）,差异有统计学意义（χ2=4.007,P=0.045）;C、D组TACE治疗前后平均肿瘤体积差异无统计学意义（P＞0.05）,但D组大鼠术后10 d死亡率较C组高（42.86%对10.71%, χ2=5.079,P=0.024）,死亡原因可能为血管受损、肝脏损伤及麻醉意外等。结论 改良的经胃十二指肠动脉逆行肝动脉插管方法简单易掌握、成功率高,TACE术后死亡率低、并发症少,值得继续深入研究和在相关实验中尝试。
     

长链非编码RNA尿路上皮癌相关基因1表达对宫颈癌顺铂耐药的影响

【摘要】 目的 探讨长链非编码RNA（LncRNA）尿路上皮癌相关基因（UCA）1表达对宫颈癌顺铂（DDP）耐药的影响。方法 DDP递增剂量和高剂量刺激构建DDP耐药的宫颈癌HeLa细胞模型。实时定量聚合酶链反应（RT- qPCR）检测UCA1在HeLa细胞和HeLa/DDP细胞中表达,5-乙炔基-2’脱氧尿嘧啶核苷（EdU）、细胞计数试剂盒（CCK）- 8和流式细胞术检测HeLa细胞增殖活性,RT- qPCR检测UCA1- siRNA敲除UCA1表达,CCK- 8、EDU和流式细胞术检测HeLa/DDP细胞增殖活性,半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶（caspase）- 3、p21、生存素（survivin）和cyclin-细胞周期蛋白依赖性激酶（CDK）2表达。结果 UCA1过表达可通过促进宫颈癌细胞增殖及抑制其凋亡诱导DDP耐药。敲除UCA1可显著降低宫颈癌细胞对DDP耐药性。UCA1参与调控宫颈癌细胞凋亡和增殖信号转导通路,通过下调caspase- 3和上调CDK2抑制宫颈癌细胞凋亡,通过提高survivin水平和降低p21水平促进宫颈癌细胞增殖。结论 UCA1在宫颈癌DDP耐药中起重要作用。UCA1表达上调促进宫颈癌细胞对DDP耐药性,可能是未来宫颈癌治疗新策略的潜在靶点。
     

M2型丙酮酸激酶同工酶表达对肝细胞癌化疗敏感性的影响

【摘要】 目的 研究M2型丙酮酸激酶同工酶（PKM2）对肝癌细胞HepG2增殖、迁移、侵袭和凋亡的影响,探讨PKM2表达对肝细胞癌（HCC）化疗敏感性的影响。方法 采用蛋白印迹和实时定量聚合酶链反应（RT- qPCR）检测正常肝细胞株HL- 7702和肝癌细胞株HepG2中PKM2蛋白和mRNA表达。构建靶向PKM2基因重组质粒（PKM2- siRNA）和对照质粒（siRNA- NC）,并转染至HepG2细胞中,蛋白印迹和qRT- PCR检测PKM2敲低情况。细胞克隆形成、Transwell趋化和TUNEL法分析PKM2表达对细胞增殖、迁移、侵袭和凋亡的影响。不同浓度多柔比星（DOX）处理各组细胞后,CCK- 8和TUNEL法检测细胞活性和凋亡。 结果 HepG2细胞株中PKM2蛋白和mRNA表达与HL- 7702相比显著上调[mRNA（1.01±0.01）%对（5.04±0.02）%,蛋白（1.34±0.04）%对（4.03±0.02）%,P＜0.05]。PKM2在PKM2- siRNA转染HepG2细胞中表达在转录和翻译水平显著降低,细胞克隆形成率、细胞侵袭数均低于空白转染组和转染siRNA- NC对照组,细胞凋亡率高于空白转染组和转染siRNA- NC对照组,DOX半抑制浓度（IC50）为7.25 μg/mL,转染siRNA- NC对照组为18.51 μg/mL。随着DOX给药浓度增加,细胞凋亡率显著增加。转染PKM2- siRNA细胞组凋亡数明显高于转染siRNA- NC对照组（P＜0.05）。 结论 PKM2在人肝癌细胞株HepG2中高表达。敲低PKM2表达可抑制细胞增殖、迁移和侵袭,促进细胞凋亡,增强对DOX化疗敏感性。PKM2可能是HCC治疗的潜在靶点。

     

miR- 23b直接靶向IL- 11抑制SMMC- 7721细胞增殖研究

【摘要】 目的 探讨肝细胞肝癌（HCC）组织微小RNA（miR）- 23b表达与癌症进展的关系,miR- 23b是否通过靶向白细胞介素（IL）- 11影响肝癌细胞增殖。方法 采用免疫组化分析和逆转录-定量聚合酶链反应（RT- qPCR）检测HCC和相邻正常肝组织中IL- 11和IL- 11受体（R）α表达水平,RT- qPCR和蛋白印迹法检测不同HCC细胞株SMMC- 7721、LM3、Hep3B中miR- 23b表达水平,随后检测转染miR- 23b激动剂、拮抗剂和对照组SMMC- 7721细胞中miR- 23b、IL- 11、IL- 11Rα表达水平。采用集落形成和细胞凋亡分析检测转染miR- 23b激动剂和拮抗剂的SMMC- 7721细胞增殖和凋亡。采用荧光素酶测定系统了解IL- 11是否为miR- 23b直接作用靶标。采用集落形成和流式细胞仪检测pcDNA- IL- 11转染miR- 23b激动剂及小干扰RNA（siRNA）转染miR- 23b拮抗剂对SMMC- 7721细胞增殖和凋亡的影响。结果 HCC组织miR- 23b表达与癌症进展呈负相关。与邻近正常肝组织相比,HCC组织miR- 23b表达显著下调,IL- 11、IL- 11Rα表达显著上调,miR- 23b表达与IL- 11、IL- 11Rα表达呈负相关。IL- 11是miR- 23b调节HCC进展直接靶标,miR- 23b可通过靶向IL- 11抑制SMMC- 7721细胞增殖并促进其凋亡。结论 miR- 23b可通过调节IL- 11、IL- 11Rα表达抑制肝癌进展,可能直接下调IL- 11表达而在HCC进展中起抑癌作用。miR- 23b可能是未来肝癌治疗的潜在靶点。

     

糖尿病患者颈动脉支架植入后认知功能与S-100 B蛋白水平探讨

【摘要】 目的 探讨严重颈动脉狭窄伴糖尿病和不伴糖尿病患者经颈动脉支架成形术（CAS）治疗后认知功能改善是否存在差异，认知功能改善与血清S- 100 B蛋白水平的关系。方法 随机将128例重度颈内动脉狭窄患者纳入本研究，分为伴糖尿病组（n=52）和不伴糖尿病组（n=76），两组患者术前临床一般情况及认知功能情况无显著差异。对患者CAS术前及术后3个月血清S- 100 B蛋白水平及简易智能精神状态检查量表（MMSE）、Montreal认知评估量表（MoCA）、Alzheimer评定量表认知分表（ADAS- Cog）、画钟测验（CDT）等评分数据进行分析比较。结果 不伴糖尿病组CAS术后血清S- 100 B蛋白水平（0.10±0.04） ng/ml较术前（0.11±0.04） ng/ml明显降低（P=0.000），术后3个月认知功能相关MMSE（24.8± 2.2对25.2±2.1）、MoCA（25.6±2.0对26.1±1.9）、ADAS- Cog（6.5±1.3 对6.1±1.3）、CDT（3.3±0.7对3.5±0.7）评分均较术前有明显改善（P＜0.01）；伴糖尿病组CAS术后血清S-100 B蛋白水平及MMSE、MoCA、ADAS- Cog、CDT评分较术前无明显变化（P=0.159）。血清S- 100 B蛋白下降水平与MMSE（r=0.38，P＜0.01）、MoCA（r=0.39，P＜0.01）评分增加和ADAS- Cog（r=0.19，P＜0.05）评分递减呈正相关。结论 CAS术后颈动脉狭窄伴认知功能障碍患者认知功能恢复存在个体差异，认知功能改善程度与血清S- 100 B蛋白水平降低相关。颈动脉狭窄伴糖尿病患者认知功能障碍无明显改善，且S-100 B蛋白水平无明显变化。伴和不伴糖尿病患者认知功能障碍的机制可能不同，单纯改善缺血情况不能改善伴糖尿病患者认知功能障碍。     

舌鳞癌术前超选择舌动脉化疗栓塞的临床应用

【摘要】 目的 探讨舌鳞癌术前舌动脉化疗栓塞的临床应用价值。方法 26例患者，病理活检确诊为舌鳞癌。采用Seldinger技术行舌动脉造影及化疗灌注栓塞治疗，术后2~3周行舌癌根治术。结果 所有患者超选择性插管和栓塞均取得成功，栓塞术后瘤体均有明显缩小，手术时病变组织界限清楚，切除时出血减少。结论 术前超选择舌动脉灌注化疗栓塞术具有安全性高，疗效好，增加手术机会，减轻手术创伤，提高患者生存质量和生存率。