集束化护理在癌痛规范化治疗中的应用研究

目的:探讨集束化护理在癌痛规范化治疗中对癌痛患者疼痛强度和疼痛影响是否有明显的缓解。方法:将本科2013年6月-2014年3月收治的80例病理确诊为恶性肿瘤,存在癌性疼痛,并接受三级阶梯止痛药物镇痛治疗的患者随机分成对照组和试验组,每组40例。对照组按照规范的三级阶梯止痛原则进行护理,试验组采用集束化护理措施,包括:评估癌痛→实施镇痛→健康教育→观察与记录→定期随访。观察两组癌痛患者干预前后疼痛强度、疼痛影响及止痛药的不良反应。结果:护理干预后,两组在疼痛强度与疼痛影响方面评分均明显下降(P<0.01),试验组下降程度较对照组更明显(P<0.01);试验组癌痛缓解率明显高于对照组(P<0.01),且药物不良反应较低(P<0.05)。结论:集束化护理措施能明显降低癌痛患者的疼痛程度和疼痛对生活质量的影响,值得推广应用。     

刘延庆教授治疗肺转移癌经验

转移是肿瘤治疗难以收效的最主要的原因,肺是肿瘤最常见的转移器官之一。现代医学治疗肺转移癌存在诸多禁忌征,而中医药以其独有的辨证论治体系,在控制肿瘤转移方面的优势已有所体现。刘延庆教授治疗肺转移癌以肺为基本病位,明确正气亏虚,风携痰、毒、瘀上窜扰肺为关键病机,遣方用药攻补并重,并运用少量风药以熄风除痰祛邪,并结合现代医学,坚持衷中参西,重视情志因素。     

RCAS1蛋白在肾透明细胞癌中的表达及其与临床病理特征的关系

目的探讨表达于SiSo细胞系上的受体结合癌抗原(RCAS1)在肾透明细胞癌(RCC)中的表达及临床意义。方法应用免疫组织化学法检测RCAS1在62例RCC组织及14例癌旁肾组织中的表达,用Western blot分别检测了3例肾透明细胞癌和3例癌旁肾组织中RCAS1的蛋白表达,并分析了RCAS1蛋白的表达与临床病理特征的关系。结果免疫组织化学检查RCC组织中RCAS1表达率为79.0%(49/62),与癌旁组织表达率14.3%(2/14)比较,差异有显著性(P<0.01)。RCAS1在RCC的表达随着病理分级降低而增高(P<0.05),与RCC的病理分化程度呈负相关(P<0.01),与RCC的临床分期呈正相关(P<0.01)。Western blot检测RCAS1蛋白结果显示,RCC组织中的RCAS1表达明显高于癌旁组织(P<0.01)。结论 RCAS1在RCC中高表达,且与其病理分级、临床分期相关,检测RCAS1的表达有助于对RCC的病理分级、临床分期和预后的判断。     

血管内近程放疗与序贯三维适形放疗治疗门静脉主干癌栓的疗效对比

【摘要】 目的 比较血管内近程放疗（EVBT）与序贯三维适形放疗（3- DCRT）治疗门静脉主干癌栓（MPVTT）的安全性和疗效。方法 对2012年5月至2014年6月接受支架植入和TACE治疗的176例肝细胞肝癌合并MPVTT患者的病历资料进行回顾性分析，其中123例（A组）同期在门脉主干内植入125I粒子条，余53例行序贯3- DCRT（B组）。比较两组患者的生存期、疾病无进展生存期、支架通畅期及治疗相关不良事件的发生率。结果 无严重治疗相关不良事件发生。平均随访（11.7±8.3）个月，A组及B组的平均生存期分别为（11.7±1.2）和（9.5±1.8）个月（P=0.002），平均疾病无进展生存期分别为（5.3±0.7）和（4.4±0.4）个月（P=0.010），平均支架通畅期分别为（10.3±1.1）及（8.7±0.7）个月（P=0.003）。结论 相对序贯3- DCRT，EVBT联合支架植入和TACE能显著延长HCC伴MPVTT患者的生存期。

     

肠上动脉化疗栓塞术治疗直肠癌肝转移17例

【摘要】 目的 探讨直肠上动脉化疗栓塞术治疗肝转移直肠癌的安全性及疗效。方法 对合并肝转移直肠癌17例患者行TACE后再进行直肠上动脉化疗栓塞术，经3 F微导管超选择进入直肠上动脉后灌注5- Fu 和草酸铂，再注入伊立替康和Lipiodol乳化栓塞剂。结果 17例患者治疗均获得成功，术后2~7 d 16例患者解黏液脓血便明显增加，有些患者可见明显坏死组织。3例腹痛患者2例在术后3 d腹痛消失，1例5 d消失。1周时有5例肛门胀痛消失，2例明显的改善。1周时7例患者里急后重感明显改善，4例改善不明显。长期随访未发现肠穿孔、局部感染患者。结论 直肠上动脉化疗栓塞术治疗合并肝转移直肠癌是安全有效的，其快速促进直肠肿瘤坏死的作用可以作为直肠癌综合治疗手段的一个重要组成部分。
     

通过核糖核苷酸还原酶M2逆转肝癌细胞对5-氟尿嘧啶耐药

目的：探讨核糖核苷酸还原酶M2（RRM2）在肝癌细胞对5-氟尿嘧啶（5-FU）耐药中的作用,并开发潜在的策略来提高肝癌细胞对5-FU的敏感性。方法：利用Western blot检测5-FU耐药肝癌细胞（BEL/5-FU）与非耐药肝癌细胞（BEL7402）中RRM2蛋白的表达差异;通过用RNA干扰技术下调BEL/5-FU细胞中RRM2的表达或RRM2抑制剂3-AP（Triapine）抑制RRM2活性;CCK-8和集落形成实验用于检测细胞的增殖能力;使用高内涵细胞成像系统仪检测与分析细胞凋亡。结果：BEL/5-FU细胞中RRM2的表达量是BEL7402细胞的2.5倍。RNA干扰技术能够下调BEL/5-FU细胞中RRM2的表达,并使5-FU对BEL/5-FU细胞的半数抑制浓度（IC50）下降约50%,同时细胞集落形成能力也显著减弱。3-AP与5-FU联合处理BEL/5-FU细胞,使5-FU对BEL/5-FU细胞的IC50下降约40%,细胞集落形成能力减弱,并促进5-FU导致的细胞凋亡。结论：RRM2与肝癌细胞对5-FU的耐药相关,本研究通过抑制RRM2的活性来逆转肝癌细胞对5-FU的耐药,为提高肝癌的5-FU化疗疗效提供新靶点和新思路。     

PEA-15 磷酸化状态与卵巢上皮性癌预后的相关分析

目的:检测卵巢上皮性癌组织中pPEA-15-Ser104表达水平,探讨其临床意义及与卵巢上皮性癌预后的相关性。方法:选取2009年1月至2013年6月收住皖南医学院第一附属医院弋矶山医院妇产科手术治疗并经病理证实的95例原发卵巢上皮性癌,所有患者术前均未行化疗。免疫组化方法检测95例原发卵巢上皮性癌pPEA-15-Ser104的表达水平,卡方检验分析pPEA-15-Ser104表达水平在不同临床特征卵巢癌患者中差异并随访患者生存情况,采用Kaplan-Meier（K-M）方法分析不同临床特征卵巢上皮癌患者生存率差异,应用多因素Cox比例风险回归模型分析卵巢上皮性癌患者预后影响因素。结果:pPEA-15-Ser104的表达在不同组织学分级、手术病理分期、分型以及有无远处转移的卵巢上皮性癌组织中的表达比较差异均具有统计学意义（P<0.05）;而在年龄、肿瘤位置、肿瘤最大径、有无淋巴结转移比较中差异无统计学意义。K-M生存分析和Cox回归分析显示,pPEA-15-Ser104高表达的卵巢癌患者预后不良,生存时间短,pPEA-15-Ser104可作为卵巢癌不良预后的独立危险因素。结论:磷酸化状态的PEA-15在卵巢上皮性癌的发展过程中发挥重要作用,高表达者预后不良,可能成为预测卵巢癌患者预后的新靶标,有望为卵巢癌患者的治疗提供重要靶点。     

S100A4蛋白在甲状腺乳头状癌中的表达及意义

目的探讨甲状腺乳头状癌中S100A4蛋白的表达,分析其与甲状腺乳头状癌发生及淋巴结转移的关系。方法应用免疫组织化学SP法检测50例甲状腺乳头状癌组织、14例甲状腺腺瘤组织、26例结节性甲状腺肿组织和10例正常甲状腺组织中S100A4蛋白的表达。结果甲状腺乳头状癌中S100A4蛋白的阳性表达率为78.00%,明显高于甲状腺腺瘤组织、结节性甲状腺肿组织及正常甲状腺组织(P<0.05);S100A4蛋白在癌组织中的表达与甲状腺乳头状癌淋巴结转移有关(P<0.05)。结论 S100A4蛋白的高表达与甲状腺乳头状癌的发生发展和淋巴结转移密切相关,其检测有助于鉴别甲状腺良恶性病变,并预测肿瘤的发展和预后。     

CT校正增强参数对肾透明细胞癌与其他肾细胞癌亚型鉴别的价值

目的确定CT校正增强参数能否有助于肾透明细胞癌与乳头细胞癌、嫌色细胞癌的鉴别。方法对病理确诊的35例肾透明细胞癌、17例肾乳头状细胞癌和5例肾嫌色细胞癌分别计算标准CT值和相对强化值,确定cutoff值,并计算肾透明细胞癌鉴别与其他类型肾细胞癌的敏感性、特异性和准确性。结果标准CT值是肾透明细胞癌与乳头细胞癌、嫌色细胞癌鉴别最重要的指标,准确率分别为94.7%、92.4%,敏感性分别为96.7%、95.3%,特异性分别为89.5%、87.2%。相对强化值对于透明细胞癌与乳头细胞癌、嫌色细胞癌鉴别也具有一定帮助,准确率为89.8%、83.4%,敏感性分别为93.6%、87.3%,特异性分别为81.3%、67.9%。结论标准CT值有助于鉴别肾透明细胞癌与乳头状细胞癌、嫌色细胞癌。     

Bcl-2与Ki-67蛋白在喉鳞癌中的表达检测及临床相关性分析

目的检测喉鳞状细胞癌中Bcl-2蛋白和Ki-67蛋白的表达水平并分析两者的相关性。方法收集54例喉鳞癌组织和42例正常喉粘膜组织的样本,采用SP免疫组化法观察石蜡切片中Bcl-2、Ki-67蛋白的表达,并结合临床相关病理因素分析在喉鳞状细胞癌中两者的相关性。结果在喉鳞癌组织中,Bcl-2蛋白高表达,阳性表达率70.37%(38/54),正常的喉粘膜组织中Bcl-2蛋白阳性微弱表达或不表达,阳性率9.5%(4/42)(P<0.05);Bcl-2蛋白表达水平与临床分期、淋巴结转移有明显相关性:在晚期(Ⅲ~Ⅳ期)的表达高于早期(Ⅰ~Ⅱ期)(P<0.05),而其在不同年龄、性别中的表达,差异无统计学意义(P>0.05)。Ki-67蛋白在喉鳞状细胞癌中的表达为81.48%(44/54),在正常组织中表达明显下调仅为16.67%(7/42);在喉鳞癌中Bcl-2蛋白与Ki-67蛋白的表达呈正相关(rs=0.317,P<0.05)。结论与正常组织比较,在喉鳞癌中Bcl-2蛋白与Ki-67蛋白表达明显上调,并呈正相关,可能两者在喉鳞癌癌变中发挥了协同作用。