人纤维蛋白原对急诊外伤致创伤性凝血病疗效及相关因素分析

目的:探讨人纤维蛋白原(fibrinogen，FIB)对急诊创伤性凝血病患者的临床疗效及相关因素。方法:将2015年6月至2018年6月本院收治的100例严重创伤患者纳入本研究，根据是否创伤性凝血病分为凝血病组(80例)和非凝血病组(20例)。比较凝血病组和非凝血病组患者收住后第1个24 h的急性生理和慢性健康评分(acute physiology and chronic health evaluation II，APACHE II)、创伤严重程度评分(injury severity score，ISS)、低体温及低灌注发生率等指标。采用Logistic多因素回归方法分析严重创伤患者发生创伤性凝血病的相关因素。将80例创伤性凝血病患者随机分为观察组(40例)和对照组(40例)。对照组按照常规诊疗措施治疗，观察组在对照组处理基础上给予人FIB，比较治疗前后观察组和对照组的凝血功能指标，及治疗后的临床用血量、住院时间及病死率。结果:与治疗前相比，治疗后观察组和对照组的凝血酶原时间(prothrombin time，PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time，APTT)及D-二聚体水平降低(P<0.05)，FIB水平明显升高(P<0.05)。观察组的红细胞(red blood cell，RBC) 输注量、新鲜冰冻血浆(fresh frozen plasma，FFP)输注量、重症加强护理病房(intensive care unit，ICU)时间及病死率均明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。创伤性凝血病患者PT>18 s(r=0.623，P=0.024)、APTT>60 s(r=0.722，P=0.018)、凝血酶时间(thrombin time，TT)>15 s(r=0.719，P=0.033)与ISS评分呈正相关。碱缺失(base deficit，BD)≥6(OR=3.678，95%CI=1.065～9.417)、格拉斯哥评分(Glasgow coma scale，GCS)≤8(OR=5.299，95%CI=1.122～8.711)和血小板(platelet，PLT)计数(OR=0.982，95%CI=0.971～0.996)是严重创伤患者发生创伤性凝血病的独立预测因素。结论:人FIB可有效改善创伤性凝血病患者的凝血功能，降低病死率、缩短ICU时间，创伤性凝血病与创伤严重程度、合并休克、低体温和重型颅脑损伤存在一定的相关性。     

万科金色里程销售中心

正当代国内的商业室内设计,如同在街上看到的所谓美女——看多几个就分不清谁是王娇娇,哪个是李曼曼。长得都差不多,仿佛是月饼师傅的木头模子里,在案板上磕了几下倒出的物事,了无二致,方能童叟无欺。万科在佛山开发的金色里程项目的销售中心,不见得符合如今美女的标准,但好在有其相     

桩顶深埋抗拔桩的承载力自平衡测试

深圳前海综合交通枢纽T2基坑抗拔桩,桩顶埋深约29m,采用荷载箱埋设于桩底的自平衡法检测抗拔承载力。通过在桩顶安装钢筋计测试轴力,可消除桩顶以上落土(回填土)对承载力的影响。本项目6根试桩的抗拔Q-s曲线均为缓变型,产生的位移量较小,承载力满足设计要求。与传统方法相比,自平衡法设备简单,无需地面反力装置,可多桩联测,所需时间短。     

乡镇污水处理厂仿真模拟及优化运行研究

基于WEST软件建立了太湖流域某乡镇生活污水处理厂A~2/O工艺过程的数学模型,并优化了工艺的运行参数。结果表明,出水COD和NH_4~+-N、TP含量模型计算与实测结果偏差分别为2.5%、1.0%、1.0%,模型可较好地模拟该污水处理厂的运行。利用建立的模型模拟研究内回流比、外回流比和曝气池的DO含量等因素对出水水质的影响,当将内、外回流体积比均由现状的100%降为50%、好氧池DO的质量浓度控制在1～3 mg/L时,可确保出水水质达到GB 18918-2002要求。将模拟确定的优化运行参数应用于该污水处理厂,出水达标率达到100%,TP的月均削减量由16.20 kg增加至23.72 kg,全厂用电量由7.1 GW·h/月降至5.5 GW·h/月,除磷药剂聚合氯化铝月均使用量较优化前下降56%。     

绿塘水库堆石混凝土大试件力学性能试验研究

贵州遵义绿塘水库是国内首座不分横缝和应用混凝土预制块模板的堆石混凝土(RFC)拱坝。通过遵义绿塘水库RFC的实际应用,对RFC大试件力学性能等进行试验研究,获得堆石混凝土强度弹模等性能的规律,进一步复核验证前期设计成果,使理论计算分析参数取值更加合理、计算成果更加可靠,为RFC拱坝应用推广提供借鉴作用。