弹簧圈血管内栓塞颅内动脉瘤危急事件中支架的应用

目的探讨在血管内弹簧圈栓塞颅内动脉瘤过程中出现弹簧圈移位、突出或脱出和解旋等危急事件的原因及支架应用的价值。方法回顾性分析１２例弹簧圈栓塞颅内动脉瘤出现危急事件的病例,其中９例为宽颈动脉瘤;１０例出现动脉瘤破裂出血;２例动脉瘤最大径为５～１２mm,７例为３～５mm,３例＜３mm;造影和临床随访超过１８个月。结果危急事件为弹簧圈移位３例,突出或脱出７例,解旋２例。处理方法为８例植入了支架,无一例出现缺血事件;未植入支架的４例中解旋１例,成功回收,突出或脱出３例。术后２例出现缺血事件。随访造影未见支架内狭窄和再出血事件。结论利用支架处理这些危急事件可行、有效;弹簧圈的危急事件与弹簧圈与动脉瘤大小不匹配、后置弹簧圈填塞、过度填塞和微导管操作等因素有关。     

"Y”型支架技术辅助弹簧圈栓塞基底动脉尖部宽颈动脉瘤

目的 探讨“Ｙ”型支架技术辅助弹簧圈栓塞基底动脉尖部宽颈动脉瘤技术难点及难治病例的处置方法。方法 回顾分析２００８年１月至２０１１年１月６例“Ｙ”型支架技术辅助弹簧圈栓塞基底动脉尖部宽颈破裂动脉瘤患者的临床资料。６例患者术前均行ＣＴＡ、ＭＲＡ或ＤＳＡ检查明确诊断,动脉瘤直径 ＞ １０ ｍｍ １例,５ ～ １０ ｍｍ ４例,３ ～ ５ ｍｍ １例,均采用“Ｙ”型支架技术辅助弹簧圈栓塞治疗。结果 术中共用支架１１枚,其中Ｎｅｕｒｏｆｏｒｍ支架９枚,Ｅｎｔｅｒｐｒｉｓｅ支架２枚。所有患者动脉瘤均得到致密栓塞,其中４例 “Ｙ”型支架技术构建顺利,２例出现支架移位,无严重并发症发生。结论 正规熟练地操作,合适支架的选用,可以使“Ｙ”型支架技术辅助治疗基底动脉宽颈动脉瘤并发症降至最低。     

经足背－足底或足底－足背动脉环逆行腔内成形术治疗糖尿病踝下动脉闭塞性病变的临床研究

目的　　　评价经足背－足底（ｔｒａｎｓｄｏｒｓａｌ ｔｏ ｐｌａｎｔａｒ,ＴＤＰ）或经足底－足背（ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｒ ｔｏ ｄｏｒｓａｌ,ＴＰＤ）动脉环逆行腔内成形技术,治疗踝下动脉闭塞性病变的可行性和疗效。方法 ８例踝下闭塞性病变患者共８条患肢,行传统腔内成形技术失败后接受ＴＤＰ或者ＴＰＤ逆行腔内成形技术治疗。所有患者临床症状,足背或者足底动脉搏动评分和踝－臂指数（ＡＢＩ）术前术后均行比较。随访内容包括疼痛缓解,伤口愈合,肢体挽救及靶血管的再狭窄。结果 经ＴＤＰ或者ＴＰＤ逆行腔内成形技术在８例患者中的５例（６２．５％）获得成功。足部疼痛明显改善,动脉搏动评分和ＡＢＩ指数从术前的０．６０ ± ０．５５和０．３２ ± ０．２０分别上升至术后的２．４０ ± ０．５５和０．７５ ± ０．１２（Ｐ ＜ ０．０１）。１２个月随访结束时,视觉疼痛评分从术前的７．４０ ± １．１４改善至 ２．２０ ± １．４８（Ｐ ＝ ０．００２）。２例难愈性溃疡患者术后１例完全愈合,１例明显缩小。所有手术成功患者均未接受截肢。随访磁共振血管成像（ＭＲＡ）显示１条靶血管再狭窄。结论 经ＴＤＰ和ＴＰＤ动脉环逆行腔内成形技术治疗常规腔内成形术失败的糖尿病足部缺血患者是可行和有效的。     

暂时性自膨胀贲门支架治疗犬贲门失弛缓症模型的 实验研究

目的 评价应用暂时性可回收贲门覆膜支架（ＴＲＣ ＣＳ）治疗犬贲门失迟缓症模型的有效性并探讨理想的回收时间。方法 ８４条贲门失弛缓症模型犬随机分为７组（每组１２条）:对照组（ＣＧ;无支架置入）、标准支架置入组（ＮＳＣＧ;标准食管支架）和５组治疗组（ＴＧｓ）置入（ＴＲＣ ＣＳ）。ＮＳＣＧ支架置入后４ ｄ取出,５组ＴＧｓ支架分别在４ ｄ（４ ｄ ＴＧ）、２周（２ ｗ ＴＧ）、１个月（１ ｍ ＴＧ）、３个月（３ ｍ ＴＧ）和６ 个月（６ ｍ ＴＧ）取出。支架置入前、支架取出后和１周,１、３和６个月随访时分别行食管下段括约肌压力（ＬＥＳＰ）测试和时间 钡餐检查进行疗效评价。ＮＳＣＧ和４ ｄ ＴＧ组在每个随访点各处死３条犬行组织病理学检查评价支架置入后的炎症反应。结果 支架置入和取出以及随访过程中所有犬均能很好耐受。在６个月随访结束时,２ ｗ ＴＧ和１ ｍ ＴＧ组表现出较低的支架移位率（ｎ ＝ ２）,而ＮＳＣＧ和３ ｍ ＴＧ组各有４只犬支架移位,６ ｍ ＴＧ组有６只犬支架移位。与建模后相比,２ ｗ ＴＧ和１ｍ ＴＧ组的ＬＥＳＰ（Ｐ ＜ ０．０５）和钡餐高度（Ｐ ＝ ０．０１４ ４和０．０４０ ９）都有明显的改善。增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）和抗α 平滑肌动蛋白抗原免疫组化染色提示ＮＳＣＧ和４ ｄ ＴＧ组在各不同随访点的炎症反应没有明显差异。结论 ＴＲＣ ＣＳ置入可以有效治疗犬贲门失迟缓症模型。ＬＥＳＰ和时间 钡餐检查提示理想的支架回收时间在２周 ～ １个月。     

植物乳杆菌生物合成苯乳酸条件优化研究

以苯丙酮酸为底物,以植物乳杆菌静息细胞为催化剂,对苯乳酸生物合成条件进行了优化。 试验首先确定了不同因素对苯 乳酸产量的影响,然后通过正交试验优化了最佳合成条件。 结果表明,细胞培养时间为18 h时催化活性最高,且在温度为35 ℃,pH 为6.5,静息细胞、苯丙酮酸和葡萄糖质量浓度分别为80 g/L、3.0 g/L和4.0 g/L的催化条件下,经过4 h转化,苯乳酸产量达到最高,为 1.68 g/L。 在最优条件下,静息细胞重复利用4次,苯乳酸产量没有显著降低,表现出了植物乳杆菌转化苯丙酮酸合成苯乳酸的良好稳 定性。     

前交通动脉瘤破裂的临床和放射解剖学危险因素

【摘要】目的探讨前交通动脉瘤(ACoAA)破裂的临床和放射解剖学危险因素。 方法从前瞻性建立的脑动脉瘤数据库中收集2008年6月至2013年6月经CTA、MRA和(或)DSA确诊的ACoAA患者。根据动脉瘤状态,入选患者分成ACoAA破裂组和未破裂组。收集动脉瘤破裂可能的临床和放射解剖学危险因素,并作单因素和多变量Logistic回归分析。 结果251例ACoAA患者入选研究,其中131例为ACoAA破裂患者。单因素分析显示破裂组患者年龄明显小于未破裂组(P＜0.01),＜60岁患者和伴有高血压患者比例远高于未破裂组;破裂组动脉瘤平均最大直径大于未破裂组(P＜0.01),最大直径≥3 mm比例远高于未破裂组;破裂组大脑前动脉A1段发育不对称(缺如、发育不良)比例远高于未破裂组。多变量Logistic回归分析显示年龄＜60岁、高血压病史、动脉瘤最大直径≥3 mm和大脑前动脉A1段发育不良或缺如是ACoAA破裂独立危险因素。 结论年龄＜60岁、高血压病史、动脉瘤最大直径≥3 mm和大脑前动脉A1段发育不良或缺如是ACoAA破裂独立危险因素,可作为未破裂ACoAA是否积极干预的重要参考依据。

     

椎动脉夹层动脉瘤的血管内治疗

【摘要】 目的 总结血管内治疗椎动脉夹层动脉瘤的疗效和经验。方法 2001年12月至2011年12月收治70例椎动脉夹层动脉瘤患者,其中血管内治疗51例58枚椎动脉夹层动脉瘤。51例中,动脉瘤破裂出血32例,脑缺血19例。回顾性评估术后即刻和术后12个月脑血管造影以及临床疗效。结果 成功治疗所有58枚夹层动脉瘤,其中永久闭塞动脉瘤和（或）椎动脉9枚,单纯性弹簧圈栓塞5枚,单纯性支架治疗6枚,支架辅助弹簧圈栓塞35枚,覆膜支架治疗3枚。术后即刻完全栓塞38枚,部分栓塞20枚。术后12个月复查47例53枚动脉瘤,46枚完全栓塞,部分栓塞中12枚达到完全栓塞,4枚保持稳定。经支架辅助弹簧圈栓塞的椎动脉夹层动脉瘤的完全栓塞率达100%,术后无再出血病例。结论 血管内治疗椎动脉夹层动脉瘤安全、有效,首选支架辅助弹簧圈栓塞治疗。     

浅析房屋建筑施工管理的主要问题

建筑工程管理正在逐步的发展,建筑项目的质量、安全、成本和进度的控制是面临的主要问题。在房屋建筑的施工管理中包括的内容也很繁琐,在管理的过程中遇到了很多的实际问题     

造气节能降耗总结

造气工段是合成氨生产能耗最高,同时又是余热最多的工段。努力降低煤气生产的原料、蒸汽和用电消耗,切实做好余热回收利用工作,是降低合成氨综合能耗和生产成本的有效途径。进一步降低合成氨能耗的空间较大,深入挖掘降耗潜力,努力降低生产成本,是小氮肥行业生存发展的关键。本文通过对造气工段的节能降耗措施进行认真总结,实现合成氨装置安全、高产、低耗,达到节能降耗的目的。     

蒸氨技术应用总结

利用蒸氨技术,将高浓度的氨水进行提浓,制取质量分数为99.0%的液氨.对蒸氨装置的流程、工艺参数、运行情况进行简要总结.