食指背侧皮瓣加拇指掌背侧皮神经营养血管岛状皮瓣在拇指远节套脱样软组织缺损修复中的应用

目的:探讨食指背侧皮瓣加拇指掌背侧皮神经营养血管岛状皮瓣在拇指远节套脱样软组织缺损修复中的应用效果。方法:将64例拇指远节套脱样软组织缺损患者随机分为对照组和观察组,各32例,对照组给予腹部皮瓣修复手术治疗,观察组给予食指背侧皮瓣加拇指掌背侧皮神经营养血管岛状皮瓣修复手术,观察两组术后3周皮瓣生存状况、手部感觉指标和术后10个月左右的手部功能恢复情况及皮瓣外观修复情况。结果:所有患者术后无切口感染,皮瓣全部成活;术后3周,观察组手指感觉指标中关于触觉、温度觉、单丝法、皮瓣两点辨别觉、供区瘢痕挛缩程度改善情况均显著优于对照组(P<0.05);术后随访,观察组手臂与肩关节运动障碍(DASH)量表评分显著高于对照组(P<0.05),手部功能恢复优良率为87.50%,显著高于对照组的68.75%(P<0.05);术后随访期间,观察组手部臃肿发生率为9.38%,显著低于对照组的31.25%(P<0.05)。结论:食指背侧皮瓣加拇指掌背侧皮神经营养血管岛状皮瓣在拇指远节套脱样软组织缺损修复中成活率良好,可明显提高患者手指灵敏性,促进手部整体功能恢复,患处皮肤色泽、质地等恢复良好,术后植皮处臃肿等并发症少。     

定向局部扩大骨孔钻颅引流慢性硬膜下血肿疗效分析

目的:比较标准、扩大、定向局部扩大(钻戒样)骨孔钻颅引流慢性硬膜下血肿的疗效,探讨最适宜颅骨孔形状。方法:回顾性分析慢性硬膜下血肿标准骨孔50例、扩大骨孔40例、钻戒样骨孔40例钻颅引流术患者的临床资料。结果:三组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后标准骨孔组额颞叶脑挫伤3例,急性硬膜下血肿6例,复发3例;扩大骨孔组急性硬膜外血肿1例,急性硬膜外、下血肿1例及对侧急性硬膜下血肿1例,复发0例;钻戒样骨孔组急性硬膜外血肿1例,复发1例。标准骨孔组和钻戒样骨孔组颅内出血情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。三组GOS预后评分比较,差异无统计学(P>0.05)。结论:慢性硬膜下血肿钻颅引流术采用定向局部扩大骨孔(钻戒样骨孔)实现了微创和安全的统一。标准骨孔插入引流管受限,增加颅内出血风险,大多数情况下扩大骨孔增加了不必要的创伤。     

CAD/CAM全瓷冠修复后牙牙体缺损的临床疗效观察

目的:观察和对比计算机辅助设计和制作(computer aided design/computer aided manufacturing,CAD/CAM)全瓷冠与常规烤瓷冠修复后牙牙体缺损的疗效。方法:选择2017年6月-2018年6月本院口腔科收治的后牙牙体缺损患者80例为研究对象,依据修复方式不同分为CAD/CAM组(n=40)和常规组(n=40)。CAD/CAM组采用CAD/CAM全瓷冠修复,常规组采用常规烤瓷冠修复。以美国公众健康服务标准(USPHS)修复体评价标准评价其修复美观效果并比较两组修复效果和牙龈反应。结果:修复后6个月,CAD/CAM组后牙外形、颜色匹配及边缘适合性均优于常规组(P<0.05),两组表面质地比较,差异无统计学意义(P>0.05);修复后6个月,CAD/CAM组修复体崩瓷发生率(4.76%)和基牙继发龋发生率(0)均明显低于常规组的19.05%、9.52%,差异均有统计学意义(P<0.05)。CAD/CAM组修复体断折发生率(2.38%)与常规组(4.76%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);修复后1个月,两组牙龈指数及菌斑指数均明显低于修复前(P<0.05),且CAD/CAM组牙龈指数及菌斑指数均低于常规组(P<0.05)。结论:CAD/CAM全瓷冠稳定性好,强度佳,牙龈反应较小,修复后牙牙体缺损整体效果更优。     

脑卒中后抑郁症46例分析

脑卒中后抑郁症（PSD）是脑卒中的常见并发症，其发生率有时高达65％。症状一般在脑卒中后6个月～2年内最严重，一定程度上影响了脑卒中患者神经功能，认知等各方面酌恢复。现对46例脑卒中患者抑郁情绪与脑血管损害部位、神经功能缺损程度及治疗进行研究，报告如下：     

3岁以内室间隔缺损患儿行外科微创封堵手术围术期护理

目的 总结3岁以内室间隔缺损（VSD）患儿行外科微创封堵术围术期的护理体会.方法 选择42例3岁以内行外科微创封堵手术的VSD患儿,对其进行认真完善术前准备,术后密切观察,预防和处理并发症的临床护理观察.结果 42例患儿手术均成功.术后呼吸机辅助平均时间为（91.02±77.08）min,术后ICU平均时间为（609.40±48.31）min,术后住院平均时间为（4.03±1.53）d,术后引流平均量为（49.98±20.84）mL.术后无心律失常、残余分流、封堵器脱落及移位等并发症发生,无输血及死亡病例,术后复查胸部X线片、心脏彩超,封堵器位置固定无移位,均痊愈出院.结论 认真做好围术期健康指导,严密观察病情变化,及时采取行之有效的护理措施处理并发症,可以使微创封堵手术患儿得到更好的恢复.     

单心动周期三维超声评价房间隔缺损患者封堵术前后右室容积和功能

【摘要】 目的 采用单心动周期三维超声评价房间隔缺损（ASD）患者封堵术前后右室容积和功能变化。方法 2011年7月—2013年10月对45例单纯继发孔型ADS患者行介入封堵术。将患者分为ASD无肺动脉高压组28例和ASD合并肺动脉高压组17例。应用单心动周期三维超声结合术中右心导管检查测定两组患者封堵术前后的右室舒张末容积（RVEDV）、右室收缩末容积（RVESV）、右室每搏量（RVSV）、右室射血分数（RVEF）、肺动脉收缩压（PASP）和肺动脉平均压（mPAP），并计算右室心输出量（RVCO）。结果 术后两组患者的RVEDV、RVESV、RVSV及RVCO均显著减低，与术前相比差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。无肺动脉高压组的RVEF低于术前（P ＜ 0.05），而伴肺动脉高压组与术前比较差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。术后伴肺动脉高压组的肺动脉压明显减低（P ＜ 0.05）。结论 单心动周期三维超声能快速、准确评估右室容积和功能；ASD患者封堵术后右室容积减低；无肺动脉高压患者封堵术后右室功能减低；伴肺动脉高压患者封堵术后肺动脉压降低而右室功能无明显变化。     

早期心理干预对急性脑梗死患者预后的影响

目的:探讨早期心理干预对急性脑梗死患者预后的影响。方法:将符合要求的164例急性脑梗死患者随机分成治疗组和对照组,每组各82例。两组患者均给予常规如改善脑循环、抗血小板聚集、调脂、脑保护、康复等治疗,治疗组在此基础上对患者进行早期心理干预。所有患者于治疗前、治疗后的14、28 d进行神经功能缺损和日常生活活动能力评分,比较两组间是否存在差异。结果:治疗前两组间神经功能缺损和日常生活活动能力评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后14、28 d治疗组神经功能缺损评分低于对照组,日常生活活动能力评分高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期心理干预对急性脑梗死患者神经功能缺损的康复及日常生活活动能力的提高具有良好的效果,能显著改善急性脑梗死患者的预后。     

单唾液酸四己糖神经节苷脂改善脑梗死患者神经功能缺损症状的疗效观察

目的:观察单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1)改善脑梗死患者神经功能缺损症状的临床疗效。方法:选取76例急性脑梗死患者,随机分为观察组和对照组,每组38例。对照组按照急性脑梗死的常规治疗和康复训练方案进行治疗。观察组在对照组治疗方案的基础上,加用GM1进行治疗。治疗4周后,对比两组患者的临床疗效和NIHSS评分的变化情况。结果:观察组总有效率为89.47%,对照组为68.42%,观察组总有效率显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后的NIHSS评分为(12.57±3.91)分,对照组为(18.64±4.37)分,与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组的NIHSS评分显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:GM1可显著改善急性脑梗死患者的神经功能缺损症状,提高其临床治疗效果,值得进一步推广应用。     

车轮故障判别及检查方法

介绍车轮轮缘、踏面磨耗的故障表征、危害及检查方法。