经鼻蝶入路切除垂体腺瘤术后并发症的处理

目的:总结经鼻蝶入路切除垂体腺瘤术后并发症的处理对策。方法:108例垂体腺瘤患者垂体腺瘤切除术术后随访时间≥3个月。记录患者治疗效果以及术后并发症发生情况、处理结局,总结术后并发症的处理经验、预防对策。结果:108例患者中,86例行肿瘤全切,15例行次全切,其余7例行部分切除,患者临床症状体征和(或)内分泌相关症状均于术后消失或明显好转。末次随访时,患者治愈率为81.48%,缓解未复发率为12.04%,复发率为6.48%。术后脑脊液鼻漏9例次,尿崩症25例次,垂体功能低下15例次,颅内感染3例次,视力障碍恶化6例,外展神经麻痹2例。结论:经鼻蝶入路切除垂体腺瘤疗效确切但术后并发症发生风险较高,虽然经对症处理后多数患者并发症可明显好转,但仍应完善术前评估、精细术中操作、规范术后处理,积极防治并发症。     

右美托咪定在鼻内镜手术中的应用及对出血、应激反应的影响

目的:探讨右美托咪定在鼻内镜手术中的应用及对出血、应激反应的影响。方法:选择2017年9月-2019年1月行鼻内镜手术的患者80例,按随机数字表法分为观察组与对照组,各40例。两组均静脉注射丙泊酚2 mg/kg,芬太尼0.2 mg,阿曲库铵0.6 mg/kg;观察组给予右美托咪定0.5μg/kg以60 mL/h速度注射并以0.5μg/(kg·h)维持至术毕,而对照组给予相同剂量的0.9%氯化钠溶液。观察并记录两组进入手术室(T0)、气管插管前(T1)、气管插管后(T2)、拔除气管插管1 min(T3)、拔除气管插管5 min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及SpO_2。比较两组术野质量、术中出血量、手术时间、呛咳评分、躁动评分≥5级以上例数及Ramsay镇静评分。结果:观察组在T2～T4时的HR与MAP均低于对照组(P<0.05);观察组术野质量优于对照组(P<0.05),观察组术中出血量少于对照组(P<0.05);观察组呛咳评分、躁动评分≥5级以上例数及Ramsay镇静评分均低于对照组(P<0.05)。结论:鼻内镜手术中应用右美托咪定可以稳定HR和MAP,减少术中出血量,降低患者的应激反应,值得临床推广。     

难治性鼻出血的治疗进展

难治性鼻出血是指常规鼻内镜检查未发现出血点,并经规范的前后鼻孔填塞仍未控制的鼻出血。随着鼻内镜技术在鼻出血治疗中的应用,针对难治性鼻出血的治疗,可以选择责任血管凝闭术、结扎术或栓塞术,主要的责任血管依次为蝶窦动脉、筛前动脉、筛后动脉。若上述血管凝闭后仍不能止血,可考虑血管结扎或介入栓塞。     

跌坎突扩型消力池脉动压力大涡模拟研究

针对跌坎突扩型消力池底板脉动压力分布较为复杂等问题,基于FLOW-3D软件,采用大涡模型和tru VOF法,模拟得出消力池底板的时均压强、脉动压强均方根、功率谱密度等时均量和脉动量特性,并将模拟结果与试验结果进行对比分析。结果表明:大涡模型能够较好模拟跌坎突扩型消力池底板的水流脉动压力,消力池内水跃区脉动压力主要受低频大尺度旋涡影响。在此基础上,对跌坎突扩型消力池底板脉动压力分布规律进行定性和定量分析,深入研究发现:脉动压强均方根最大值位于消力池前部与泄槽边墙延长线附近区域,涡体和流速脉动分别为影响底流旋滚区和附壁射流区底部脉动压力分布的主要因素,而冲击区由两者共同导致。     

星点设计-效应面法优化盐酸川芎嗪鼻用凝胶剂的处方及其体外释放行为研究

优化盐酸川芎嗪鼻用凝胶剂处方,对其体外释放行为进行考察。以卡波姆934和羟丙基甲基纤维素HPMC为凝胶基质,以黏度为评价指标,通过星点设计-效应面法优化凝胶处方,透析法进行体外释药特性评价,并对释放曲线进行拟合,探讨体外释放行为。结果表明,最优处方为卡波姆浓度为1.0%、HPMC浓度为1.9%,凝胶黏度平均值为4.85Pa·s,体外释药结果显示,盐酸川芎嗪鼻用凝胶表现出明显的缓释特性,释放过程符合Weibull模型。     

多隧洞输水工程进水口整流措施研究

多隧洞输水工程进水口控制段布置不合理往往会引起各隧洞分流不均,从而导致过流能力不足或空气进入有压隧洞的问题。以某水资源配置工程的倒虹吸为例,针对其进口控制段分流不均的现象,通过模型试验进行了分流墩、整流池以及底坎与整流池组合等整流措施的研究。试验成果表明:分流墩结构型式简单,利用其导向功能可较好地解决两洞分流不均问题;整流池通过改变水流的急缓流状态实现水流的横向均化,可达到多隧洞均匀分流的目的,但需要较长的池长,经济性略差;整流池与底坎组合措施横向均化水流的原理和效果与整流池相同,加设底坎可较大程度地缩短池长,其经济性较优。     

鄂东南燕山期构造特征及其控岩控矿作用

本文从成因机制入手探讨了鄂东南地区燕山期构造的特征及其控岩控矿的作用。区内燕山期构造在南北向力偶的作用下,形成了北北东向隆坳相间构造带。在隆起区形成了同沉积的大型鼻状背斜、北北东向断裂带以及次级褶皱、断裂。这些构造形迹在平面上呈行列阵式排列。隆起区控制着岩浆岩的分布,隆起区中的梯形块体控制着岩浆岩亚带,大型鼻状背斜两翼“八”字形剪切破碎带、次级褶皱控制岩体的分布和形态。北北东向断裂带控制着矿田;次级褶皱控制着矿床(体);受递进变形影响的北西向断裂控制了晚期岩脉矿体的赋存。     

提高非嵌岩人工挖孔灌注桩承载力的探讨

对于非嵌岩人工挖孔灌注桩,本文提出根据土质条件多节扩头,即沿桩身设置若干个嵌坎的设想,对于提高单桩承载力,具有显著的技术经济效果。     

坎德里斯住宅，格拉斯哥，英国

在钟塔与坎德里斯交叉路口，一项新的居住与底层商业的开发项目很好地扎根于格拉斯哥繁荣的城市中心。这一中心地段为住宅开发项目提供了绝妙的机会，居民因此也有了高质量的生活条件，可以步行到周边的便利设施和交通中转站。与类似的开发商最初委托RMJM 进行设计。他们提出该项设计应该在已有的公寓户型的基础上，考虑混合使用，探索新的居住理念与建筑形式，遵循城市规划条例，并适合新千年的需要。该地段十分引人注目，新建筑因此有可能被充分地呈现出来。设计师将传统的建筑形式打碎，而被打碎的组件在这一狭长的地段中并不显得突兀…