补肾活血方治疗动脉粥样硬化疗效观察

目的:观察补肾活血方联合西药常规治疗动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)的临床疗效及对血脂水平、斑块数量等指标的影响。方法:将100例AS患者按随机数字表法分为对照组和观察组,对照组采用阿托伐他汀钙片常规治疗,观察组在对照组治疗基础上联合补肾活血方(熟地黄、怀牛膝、制何首乌、补骨脂各15 g,三七、制天南星、制半夏、石菖蒲各10 g)治疗,两组患者均连续治疗3个月。观察两组患者的临床疗效、血脂水平,并采用多层螺旋CT扫描成像技术测算冠状动脉狭窄率、斑块数量,计算Agatston冠状动脉钙化(coronary artery calcification,CAC)积分,并比较中医证侯积分的变化情况。结果:观察组有效率为88.00%,显著高于对照组的74.00%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDLC)均显著降低,低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后冠状动脉狭窄率、各类型斑块数量以及CAC积分均显著降低,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者各证候积分均显著降低,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗基础上联合补肾活血方能更有效地稳定动脉粥样硬化斑块,显著改善血脂水平,缓解临床症状,临床疗效显著。     

循证护理在无鞘指引导管经桡动脉冠状动脉介入围术期的应用

【摘要】 目的 探讨循证护理在无鞘指引导管经桡动脉冠状动脉（冠脉）介入治疗围手术期的应用效果。方法 通过循证护理小组查阅相关文献资料，检索证据，对30例无鞘指引导管经桡动脉冠脉介入治疗术后患者进行评判性循证护理。结果 穿刺成功率100%，术后共发生2例桡动脉血管并发症，经及时处理，均未发生严重后果，达到预期效果。结论 循证护理措施规范了护理行为，预见性地将护理工作标准化、程序化，使护理工作由被动转为主动。值得临床推广应用。

     

实施药学监护路径对急性冠状动脉综合征患者临床疗效的影响

目的:评价对急性冠状动脉综合征(ACS)患者实施药学监护路径的疗效影响。方法:选取本院心内科住院ACS患者为研究对象,收集实施药学监护路径前2016年6-12月ACS患者60例作为对照组,实施药学监护路径后连续收集2017年6-12月ACS患者60例作为干预组,将患者药物治疗监护工作分为入院评估、住院监护、出院评估等3个单元,以最新指南为依据制订各单元的监护内容,比较实施药学监护路径前后患者的临床疗效。结果:干预组血压和心率达标率、β受体阻滞剂和ACEI/ARB类药物使用率均明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05);干预组住院期间出血事件、肝肾功能损害等主要不良事件发生率、平均住院时间均较对照组明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);而干预组心律失常、栓塞事件发生率和住院药物治疗费用与对照组相似,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者出院后1、3个月因心血管事件再次入院率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但出院后6个月干预组再入院率较对照组显著降低(P<0.05)。结论:通过实施药学监护路径可显著提高ACS患者二级预防用药的使用率,降低不良事件发生率和再次入院率,减少住院天数,改善患者预后。     

高效液相色谱-氢化物发生原子荧光光谱法测定食品中多形态硒含量

目的 探究急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后血清成纤维细胞生长因子21(FGF-21)、髓过氧化物酶(MPO)水平与预后的关系。方法 选择2016年1月至2018年12月在我院接受PCI术治疗的108例AMI患者作为研究对象。根据随访过程中是否发生主要不良心血管事件(MACE),病人分为预后不良组(25例)和预后良好组(83例)。采用酶联免疫吸附法检测受试者血清FGF-21水平,采用胶体金免疫层析法检测受试者血清MPO水平。分析FGF-21、MPO与AMI患者PCI术后MACE发生的关系及诊断MACE发生的效能。结果 预后不良组血清FGF-21、MPO水平均高于预后良好组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。FGF-21＋MPO诊断AMI患者PCI术后MACE发生的ROC曲线下面积(AUC)为0.860,高于FGF-21、MPO单独诊断AMI患者PCI术后MACE发生的AUC。FGF-21＞140.41 ng/L和FGF-21≤140.41 ng/L的患者,MACE发生率分别为39.58%和10.00%,差异有统计学意义(P＜0.001)。MPO＞419.42 μg/L和MPO≤419.42 μg/L的患者,MACE发生率分别为35.00%和8.33%,差异有统计学意义(P＝0.001)。Cox单因素及Cox多因素分析显示FGF-21、MPO与AMI患者PCI术后MACE发生密切相关(均P＜0.05)。结论 AMI患者PCI术后血清FGF-21、MPO水平与预后有关。高水平的FGF-21、MPO与MACE发生密切相关。     

Guidezilla~(TM)导管在冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗的应用观察

目的:探讨Guidezilla~(TM)导管在冠状动脉慢性完全闭塞病变接受经桡动脉介入治疗的应用效果及安全性。方法:选取2016年1-12月本院心内科接受治疗的11例慢性完全闭塞病变接受经桡动脉介入治疗的患者进行研究,所有患者均给予经桡动脉入径介入治疗手术,术中常规应用6F指引导管,术中对导引导丝无法通过球囊或支架的情况均应用Guidezilla~(TM)延长导管。术后对患者随访6个月,记录主要不良心脏事件发生情况、手术成功率及术中并发症发生情况。结果:11例患者应用Guidezilla~(TM)延长导管,支架均可达到靶病变处,所有患者介入治疗均取得成功。随访期内,无患者发生急性心肌梗死、死亡、靶血管再次血运重建等事件;1例患者在应用Guidezilla~(TM)延长导管时发生心绞痛,1例出现导管嵌顿,及时进行处于和对症治疗后好转;无患者出现导丝所致冠脉穿孔和心脏压塞、急性支架内血栓等并发症。结论:对冠状动脉慢性完全闭塞病变者行介入治疗时,当指引导管难以通过球囊或支架到达靶病变区时,Guidezilla~(TM)延长导管可有效增强导管系统的支撑力,进而提高手术成功率,降低术后并发症发生率,值得临床推广应用。     

黄连茯苓汤联合低成本运动康复治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病

目的:观察黄连茯苓汤联合低成本运动康复治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的临床疗效。方法:将140例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者随机分为对照组和治疗组,每组70例。对照组采用低成本运动康复治疗,观察组在对照组治疗基础上加用黄连茯苓汤(黄连10 g,茯苓15 g,麦冬20 g,车前子10 g,通草10 g,远志12 g,法半夏10 g,黄芩10 g,甘草5 g,生姜2片,大枣2枚)治疗。比较两组患者治疗前后中医证候积分、心率、生存质量变化情况,并评价两组患者临床疗效。结果:观察组有效率为91.73%,对照组有效率为74.29%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,两组患者中医证候积分、心率均降低,而生理领域、心理领域、环境领域、社会关系领域评分均上升,且观察组上述观察指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对冠心病患者采用黄连茯苓汤联合低成本运动康复治疗,可显著提高临床疗效,缓解临床症状,改善心率,提高生存质量。     

替格瑞洛和氯吡格雷对急性ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术中术后冠脉血流影响

目的:观察替格瑞洛和氯吡格雷对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术中术后冠脉血流影响和心血管事件发生率。方法:采用随机数字表法,将拟行PCI104例STEMI患者分为替格瑞洛组(T组)、氯吡格雷组(C组),各52例,PCI术前分别口服替格瑞洛180 mg、氯吡格雷600 mg,术后分别以维持量服用1年。记录两组患者围术期心肌灌注指标、左心功能变化,并比较其术后6个月心血管事件发生率。结果:两组患者术中、术后90 min心肌TIMI分级均较术前上升,差异有统计学意义(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义。T组无复流发生率为1.92%,低于C组的15.38%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者出院前LVEF均较术前升高,LVDs、LVDd、LVESV、LVEDV均较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05),两组间差异无统计学意义。T组出院后6个月复合终点事件发生率为17.31%,低于C组的53.85%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在促进IRA血流、心肌灌注恢复以及改善患者预后质量方面,替格瑞洛较氯吡格雷表现出了更为理想的临床价值。     

冠状动脉对称双路移植管中血流动力学的数值模拟

作为对传统单路动脉移植管旁通术的改进,提出了一种新的双路对称移植管旁通术的几何构型.采用有限元法数值模拟了新构型中生理真实的血液流动,得到并分析了1个心动周期内,缝合区附近血流动力学参数,如流形、压力和壁面剪应力等的时空分布情况.计算结果表明,双路对称移植管旁通比单路旁通具有更好的血流动力学特性,流场得到明显的改善,从而可以减小再狭窄的可能性.     

冠状动脉系统的微分积分终端滑模混沌抑制

冠状动脉系统的混沌现象会导致严重的健康问题。以非线性冠状动脉系统为研究对象，建立了不确定性冠状动脉系统动力学模型，提出了不确定性冠状动脉系统的微分积分终端滑模混沌抑制方法，针对该模型的不确定性设计了扰动观测器，根据Lyapunov理论证明了所设计控制系统的稳定性，通过仿真实验验证了所提出的混沌抑制方法的有效性和可行性。     

影响经皮冠状动脉介入治疗冠心病后复发的危险因素分析

目的:探究影响经皮冠状动脉介入治疗冠心病后复发的危险因素。方法:选取2011年5月-2014年2月来本院行经皮冠状动脉介入治疗的冠心病患者125例,有5例失访,最终纳入120例。收集并整理其病历资料和术后出院后定期电话随访或定期复查的资料,包括患者的基本资料、生活方式、抑郁评价和生存资料。结果:有高血压病史、运动量<30 min/d、有糖尿病史、抑郁程度较重的患者1年复发率高(P<0.05);有高血压病史、运动<30 min/d、有糖尿病史、重度抑郁是影响PCI治疗冠心病后复发的危险因素,其中有高血压病史的危险程度最大(OR=3.575,95%CI=1.446⁸.842),其他三个危险因素的危险程度由高到低为运动<30 min/d(OR=3.347,95%CI=1.4248.842),其他三个危险因素的危险程度由高到低为运动<30 min/d(OR=3.347,95%CI=1.424⁷.866)、重度抑郁(OR=2.824,95%CI=1.5787.866)、重度抑郁(OR=2.824,95%CI=1.578⁵.054)、有糖尿病史(OR=2.356,95%CI=1.2465.054)、有糖尿病史(OR=2.356,95%CI=1.246⁴.455)。结论:有高血压病史、运动<30min/d、有糖尿病史、重度抑郁是影响PCI治疗冠心病后复发的危险因素。