扫描电镜的不同含水量植物叶片样品的处理及观察方法研究

为探讨不同含水量植物叶片进行扫描电镜观察的最合适的样品处理方法,及不同电子束加速电压对扫描电镜图像清晰度的影响,对不同含水量叶片进行了比较性研究。并通过理论分析得出：含水量小于75％的植物叶片可不经处理,直接进行观察,大于79％的叶片必须经过样品制备后观察;5—15KV加速电压时获得的图像最清晰。     

急性心肌梗死介入治疗术中恶心呕吐的护理

【摘要】 目的 探讨急性心肌梗死（ＡＭＩ）行经皮冠状动脉内介入（ＰＣＩ）术中恶心呕吐及时有效的护理在ＡＭＩ患者治疗中的辅助价值。方法 收集中国医科大学附属第四医院２０１０年１月－ ２０１１年２月共１０９例ＡＭＩ行ＰＣＩ术中恶心呕吐患者，其中２１例患者出现恶心症状，８３例患者出现１　～　３次呕吐，５例严重患者出现４　～　５次并伴喷射性呕吐。予恶心呕吐患者护理评估， 并对恶心呕吐患者实施心理护理，恶心护理，放松疗法，呕吐姿势指导，呕吐护理，遵医嘱平衡补液等护理方法，确保手术顺利进行。结果 ２１例出现恶心症状的患者采用此护理方案未发生呕吐，８３例发生恶心伴呕吐患者通过采用此护理方案给予处理，确保了手术未间断持续进行，５例严重患者再次给予心理护理，呕吐姿势指导，最终顺利的完成了手术。结论 ＡＭＩ患者在ＰＣＩ术中用恰当的方法处理好恶心呕吐在ＡＭＩ行ＰＣＩ术中可起到重要的辅助作用。
     

大脑中动脉狭窄的磁共振血管成像与数字减影血管造影的对照研究

目的 探讨磁共振血管成像（ＭＲＡ）在大脑中动脉狭窄或闭塞病变中的诊断价值。方法　　　３５例缺血性脑血管病患者先后行ＭＲＡ及ＤＳＡ检查,以ＤＳＡ为金标准,分析ＭＲＡ对不同程度大脑中动脉狭窄的诊断价值。结果　　　３５例患者７０支大脑中动脉中,ＭＲＡ显示正常血管２８支,病变血管４２支,病变部位４７处,ＭＲＡ与ＤＳＡ诊断符合５３处,符合率７０．７％,诊断偏高２２处。ＭＲＡ诊断大脑中动脉轻度狭窄的灵敏度、特异度、诊断符合率、阳性预测值、阴性预测值均为１００％,阳性似然比∝,阴性似然比０;中度狭窄时各值分别为１００％、７１．４％、７３．１％、１７．６％、１００％、３．５、０;重度狭窄时各值分别为１００％、８１．４％、８２％、１５．４％、１００％、５．３８、０;闭塞病变时各值分别为１００％、９６．８％、９７．３％、８６．７％、１００％、３１．２５、０。ＭＲＡ对大脑中动脉轻、中、重度狭窄及闭塞病变诊断的Ｋａｐｐａ值分别为１．０、０．２２４、０．２２２、０．９１２。结论　　　与ＤＳＡ相比,ＭＲＡ对不同程度大脑中动脉狭窄具有不同的诊断价值。对轻度狭窄诊断效度最高,适于筛查;对于中、重度狭窄诊断效度降低,应进一步做ＤＳＡ明确以决定治疗策略;对于闭塞病变诊断符合率虽高,但也应慎重对待。     

短暂性脑缺血发作患者ＡＢＣＤ２评分与责任血管狭窄相关性的初步研究

目的探讨短暂性脑缺血发作（ＴＩＡ）患者ＡＢＣＤ２评分与责任血管狭窄的相关性,以及侧支循环对ＴＩＡ预后的影响。方法回顾性研究８４例ＴＩＡ患者入院时的ＡＢＣＤ２评分及脑血管ＤＳＡ影像学资料,根据ＡＢＣＤ２评分,分为≥４分组和＜４分组;根据ＤＳＡ影像学结果,分为责任血管狭窄≥５０％组和＜５０％组,评价ＡＢＣＤ２评分与责任血管狭窄的相关性,以及侧支循环对ＴＩＡ后２ｄ内脑卒中风险的影响。结果①责任血管狭窄率≥５０％组与＜５０％组比较,年龄≥６０岁者所占比率高［分别为５２．７％和２７．６％,χ２＝４．８７,ＯＲ值＝２．９２８,９５％ＣＩ（１．１０９,７．７３３）,Ｐ＝０．０２７］,既往有缺血性卒中史者所占比率高［分别为２９．１％和６．９％,χ２＝５．５５５,ＯＲ值５．５３８,９５％ＣＩ（１．１７６,２６．０８７）,Ｐ＝０．０１８］。②责任血管狭窄率≥５０％组与＜５０％组比较,ＡＢＣＤ２评分≥４分者所占比例高［分别为４５．５％和２０．７％,χ２＝５．００１,ＯＲ值＝３．１９４,９５％ＣＩ（１．１２５,９．０７０）,Ｐ＝０．０２５］。③责任血管狭窄率≥５０％组ＴＩＡ患者２日内卒中发生率高于狭窄率＜５０％组（分别为３６．４％和２７．６％）,但差异无统计学意义［χ２＝０．６５８,ＯＲ值＝１．５００,９５％ＣＩ（０．５６２,４．００６）,Ｐ＝０．４１７］。④责任血管狭窄率≥５０％组ＴＩＡ患者２ｄ内卒中风险与持续吸烟、ＡＢＣＤ２评分≥４分相关,侧支循环开放使２ｄ内脑卒中风险降低,［ＯＲ值＝０．１７９,９５％ＣＩ（０．０５１,０．６２４）,Ｐ＝０．００５］。结论①年龄及既往缺血性卒中史与血管狭窄程度相关。②ＡＢＣＤ２评分≥４分与责任血管狭窄≥５０％相关。③责任血管狭窄率≥５０％组中,持续吸烟、ＡＢＣＤ２评分≥４分使ＴＩＡ患者２ｄ内脑卒中风险增加;侧支循环开放使ＴＩＡ患者２ｄ内脑卒中风险降低。     

干扰ATM基因表达增强胃癌细胞AGS的放射敏感性

为探讨RNA干扰共济失调毛细血管扩张性突变(Ataxia-telangiectasia mutated,ATM)基因表达后对胃癌细胞AGS放射敏感性的影响,通过构建ATM基因RNA干扰质粒转染AGS细胞,获得干扰效率高的克隆细胞AGS-Ri-ATM,并采用RT-PCR和Western blot分别检测m RNA和蛋白表达水平,平板克隆形成实验观察细胞经放射后对细胞生长的影响,流式细胞术检测细胞周期和凋亡情况。检测结果显示其ATM基因表达被干扰下调。经X射线照射至不同吸收剂量,AGS-Ri-ATM平板克隆形成数量/率远低于AGS-Vector的平板克隆形成数量/率,差异显著(p0.05),具有统计学意义。流式细胞术检测显示当吸收剂量为4 Gy时,AGS-Ri-ATM被阻滞在G1期,同时在12 h后出现明显的凋亡想象。结果表明,ATM基因被干扰后可以诱导细胞周期的阻滞,以及凋亡的增加而增强AGS细胞的放射敏感性。     

特异性杀伤肝癌细胞的噬菌体药物载体的构建

目的以T4噬菌体为载体,构建特异性杀伤肝癌细胞的噬菌体药物载体,并对其选择性细胞毒活性进行初步评价。方法通过噬菌体文库筛选肝癌细胞特异性结合肽(tumor specific peptide,TSP),利用分子克隆技术和噬菌体体外展示技术,将其与噬菌体小衣壳蛋白Soc重组,并展示在T4噬菌体表面。同时通过1-乙基(-3-二甲基氨基丙级基)碳酰二亚胺[1-ethyl-3-(3-dimethylaminopropyl)carbodiimide hydrochloride,EDC]化学法,将表阿霉素(epido-xorubicin,Epi)偶联在噬菌体衣壳表面,采用MTT法在细胞水平上检测噬菌体药物载体对人肝癌细胞Bel-7402和正常肝细胞HL-7702的选择性杀伤作用。结果 Soc-TSP融合蛋白以846拷贝/噬菌体颗粒的密度展示在T4噬菌体表面,Epi载药率达每个噬菌体颗粒表面近2 000个药物分子。与游离的Epi相比,构建的T4噬菌体药物载体对肝癌Bel-7402细胞的杀伤作用提高了4⁶倍,而对正常肝细胞HL-7702的影响不大。结论肿瘤特异噬菌体药物载体可提高药物对肿瘤细胞的靶向性以及肿瘤细胞对药物分子的摄入,从而实现对肿瘤细胞的特异性杀伤。     

LIG4及HSPB1基因单核苷酸多态性与肺癌放射性肺损伤的相关性研究

对辽宁地区170例临床确诊不可手术的肺癌接受放疗者放疗中及放疗后评价放射性肺炎发生情况。170例患者中,非小细胞肺癌(NSCLC)112例,小细胞肺癌(SCLC)58例,33例发生2级以上的放射性肺炎(19.4%)。其中2级21例,3级9例,4级1例,5级2例。男性26例(78.8%),女性7例(21.2%)。采用外周血标本酚-氯仿法提取DNA,Taqman real-time PCR方法行单核苷酸多态性的基因分型。应用SPSS 13.0软件进行数据整理分析,p0.05时认为有统计学显著性差异。以χ2检验比较人口学特征、相关危险因素暴露及SNPs基因型在组间分布的差异;以logistic回归计算比值比(Odds ratio,OR)及95%可信区间(Confidence interval,CI)表示相对危险度。结果显示,全组一般状况和接受治疗情况均与放射性肺炎的发生无显著关联(p0.05)。LIG4rs1805388与HSPB1rs2868371基因型分布频率在未发生放射性肺炎组和发生放射性肺炎组间分布无明显差异(p0.05),表明LIG4rs1805388与HSPB1rs2868371位点基因单核苷酸多态性与肺癌放射性肺损伤无关。     

融合规范化判断的双向循环神经网络诊疗预测模型

预测宫颈癌的诊疗项目是辅助医生诊疗的重要手段，文中针对宫颈癌患者住院数据的复杂性以及现有时间序列预测技术的不足，提出了创新性的诊疗过程规范化判断的两段式预测模型Bi-GRU-DT,同时对比验证了GRU-2、Bi-GRU、GRU-2-DT、FL-LSTM、Phased LSTM、AMNN的模型性能.具体而言，首先用加权池化的方式对住院数据进行处理，用Skip-gram算法将处理后的数据表示成向量；然后，利用二分K-means算法挖掘规范的诊疗模式，利用基于Bi-GRU的循环神经网络构建诊疗项目预测模型.在预测未来诊疗项目前，首先对诊疗过程进行规范化判断，并将相邻诊疗日的时间间隔融入到输入数据中.实验结果表明，相较于未规范化判断的情况下，模型的召回率和平均准确率分别提高了6.4%和5.3%.     

高渗盐水、冰醋酸及其混合物对肝脏射频消融增效作用的实验研究

目的比较在体兔肝脏对高渗盐水、冰醋酸以及冰醋酸高渗盐水（AAHS）混合溶液对于增大射频消融（RFA）毁损区范围的效果，选择出最佳的消融增效剂。方法３０只大耳白兔分为６组，每组５只，A组单纯RFA；B组注射３６％NaCl＋RFA；C组注射５０％冰醋酸溶液＋RFA；D组注射５０％AAHS溶液＋RFA；E组单纯注射５０％冰醋酸溶液；F组单纯注射３６％氯化钠溶液。将兔分期处死后取出肝脏、固定，并对上述各种溶液对RFA的增效作用进行综合评价。结果同其他各组相比，A组最低阻抗值最大（P＜０．０５），B、D组同C组最低阻抗间的差异有统计学意义（P＜０．０５），而B组与D组最低阻抗间差异无统计学意义（P＝０．９９７）。A组持续时间明显小于B、D组（P＜０．０５）。而B组与D组持续时间之间的差异无统计学意义（P＞０．０５）。C组与B、D组在射频持续时间上差异有统计学意义（P＜０．０５）。B、C、D组较A组能产生更大的凝固坏死区（P＜０．０５）。其中，D组凝固坏死区最大切面面积最大，与其他各组相比差异有统计学意义（P＜０．０５）。而B组与A、C、E组比较其消融最大切面面积的差异也有统计学意义（P＜０．０５）。在观察组兔术后１周CT扫描可见消融灶周边明显强化；术后３周CT扫描可见消融灶明显减小。观察组兔中共有６只发生了与手术相关的并发症（６／１２；占５０％）:使用冰醋酸组的兔有４只（４／６）出现腹腔粘连和腹水，，而未使用冰醋酸组只有２例（２／６）。结论５０％AAHS溶液注射同RFA联合比单纯RFA能获得更大的凝固坏死区范围，其对肝脏RFA的增效作用大于单一溶液的作用。     

基于迁移学习的伤口图像分割

图像分割是计算机辅助阅片的基础, 伤口图像分割的准确率直接影响伤口分析的结果. 传统方法进行伤口分割步骤繁琐, 准确率低. 目前已有少部分人利用深度学习进行伤口图像分割, 但是他们都是基于小型数据集, 难以发挥深度神经网络的优势, 准确率难以进一步提高. 充分发挥深度学习在图像分割领域的优势需要大型数据集, 目前还没有关于伤口图像的大型公共数据集, 而制作大型伤口图像数据集需要人工标记, 耗费大量时间和精力. 本文提出基于迁移学习的伤口图像分割方法, 首先利用大型公共数据集训练ResNet50网络作为特征提取器, 再利用该特征提取器连接上两个并行的注意力机制后在利用小型伤口图像数据集进行再训练. 实验表明本方法的分割结果在平均交并比上有较大提高, 在某种程度上解决了缺乏大型伤口图像数据集而导致伤口图像分割准确率低的问题.