喹喔啉类化合物的合成研究进展

喹喔啉是一种重要的精细化工中间体,广泛用于农药,医药等行业,本文以二羰基,二硫代碳基,环氧化合物,α-羟基酮,α,β-二醇以及α-卤代酮与邻苯二胺为原料,综述了近些年来过渡金属与无过渡金属条件下喹喔啉合成方法的研究进展。报道了化学家们在合成喹喔啉这一领域里的合成方法,并对喹喔啉合成的研究前景进行了展望。     

食管支架术后支架贴壁不良综合征的初步探讨

目的探讨食管支架置入术后贴壁不良综合征（dys－seal syndrome ,DSS）的发生原因及相关处理。方法收集我科２００１年６月至２００８年６月行食管支架手术患者９８例,共置入９９枚金属支架。其中术后吻合口肿瘤复发狭窄１９例,术前有食管癌放疗病史２６例,伴食管－气管瘘３４例。结果术后７例患者出现DSS（发生率７．１％）。其中有放疗病史及梗阻上段食管明显扩张患者DSS发生率明显升高食管金属内支架是食管恶性和部分良性狭窄引起吞咽困难的有效治疗手段 ［１－２］ 。支架置入后常见的并发症包括胸痛、各种原因致支架再阻塞、支架移位、食管穿孔等 ［３－４］ ,也有相对较罕见并发症的报道,如消化道大出血、心肌梗死等 ［５－６］ 。我们在临床工作中发现部份患者食管支架置入术后支架位置良好,扩张满意,但患者诉吞咽疼痛并经常发生进食哽噎、嗳气,有明显的食物腐败味。而复查发现支架内对比剂尚可通过或仅有不畅,关键是可见支架上端与食管壁间不能完全贴壁而出现明显的空隙,有时可见食物残渣存留。可以得知食物残渣长期滞留、腐败引起炎症反应,继而使患者发生上述症状,严重时不得不将支架取出。我们将这一系列现象称之为“支架贴壁不良综合征”（dys－seal syndrome ,DSS）,现将我们治疗的９８例DSS总结报道如下。１材料与方法１．１材料收集我科２００１年６月至２００８年６月施行的食管支架恶性肿瘤患者９８例,其中男７６例,女２２例,年龄４６～８３岁,平均６２岁。９８例中原发病变为食管癌７５例、贲门癌２１例,纵隔淋巴结转移致食管外压性狭窄３例。支架置入术前有局部放疗病史２６例,伴发食管－气管瘘３４例。狭窄梗阻段位于食管上段２０例,中下段５９例,术后吻合口肿瘤复发１９例。共置入支架９９枚。置入支架类型包括南京微创覆膜食管支架（６７例）,Wallstent 裸支架（１２例）,Ultraflex裸支架（１０例）,韩国taewoong镍钛合金覆膜支架（１０例）。根据病变情况选择不同类型支架。一般情况下存在食管－气管瘘者必选用覆膜支架。其他情况下,梗阻上方食管明显扩张者选用喇叭口形支架,否则可选用直筒型支架。２００１－２００３年的病例选用裸支架为主,其后多用覆膜支架。１．２方法本组病例均在DSA机下操作完成。术前予咽部表面麻醉,患者仰卧,头偏向右侧,安放牙垫后在X线透视引导下以超滑导丝通过病灶狭窄阻塞段到达胃腔,沿导丝引入导管,注入对比剂证实后,更换（χ ２ ＝０．０１７,０．００５,P＝０．０３６,０．０１３）。经禁食,静脉输液或鼻饲等营养支持治疗后,１例患者逐渐恢复至进食半流质;１例于原支架上端再次置入较大直径支架,术后症状无缓解,后失访;２例改行鼻饲管置入;余３例内镜下取出支架。结论食管支架置入术后发生DDS为并发症之一,临床处理预后不良。取出已经置入的支架是较好的治疗措施。应在术前进行适当的评估以排除危险因素,选择合适的支架,加强围手术期管理等有助于DSS的预防。     

腔内修复或药物治疗稳定型B型主动脉夹层

【摘要】 目的 比较胸主动脉腔内修复术（TEVAR）联合药物及单纯药物在稳定型Standford B型主动脉夹层治疗中的价值,探讨稳定型B型主动脉夹层治疗策略。方法 回顾性分析2004年至2015年收治的118例明确诊断为稳定型B型主动脉夹层患者临床资料,其中接受TEVAR联合药物治疗（TEVAR组）57例,单纯药物治疗（药物组）61例。分别统计1个月内、随访期并发症和死亡率,Kaplan- Meier生存曲线比较两组生存率。结果 术后1个月内及住院期间主要并发症发生率、死亡率,TEVAR组分别为5.2%、0%,药物组均为0%。术后随访1～110个月,平均（43.3±36.7）个月,主要并发症、死亡率在TEVAR组分别为7.0%、5.3%,药物组分别为6.6%、8.1%;术后1、2、4、7年累积生存率在TEVAR组分别为100%、97.1%、93.5%、78.0%,药物组分别为 98.4%、96.4%、90.8%、72.7%,两组间差异无统计学意义（χ2=0.019,P=0.890）。结论 与单纯药物治疗相比,TEVAR术治疗稳定型Standford B型主动脉夹层可降低假腔扩展率,但有手术相关并发症,并不能提高生存率。

     

手性物质的研究进展

手性物质在农药、医药、材料等领域有广泛的应用,其中农药和医药领域的应用最广泛,材料领域的应用正在逐年增加。本文综述了手性物质的分类及近年来手性物质在上述领域中的应用。     

钛催化的不对称硫醚氧化研究进展

手性亚砜是重要的手性中间体和辅剂、手性配体和催化剂、手性药物.手性亚砜可以采用生物方法和化学方法来合成,化学方法包括手性辅剂诱导、手性氧化剂氧化、手性拆分和不对称催化等.手性金属络合物催化硫醚的不对称氧化是合成手性亚砜最有效的方法.理性设计各种手性金属络合物催化剂应用于催化对映选择性氧化潜手性硫醚反应中,近年来引起了化学家们较大的关注.作者简要综述了钛络合物催化剂在不对称硫醚氧化反应制备手性亚砜中的应用.     

肝动脉化疗栓塞术后联合射频热凝治疗大肝癌

目的探讨晚期原发性大肝癌 (直径大于5 cm) 患者,先行肝动脉化疗栓塞(TACE),再行B超引导下经皮肝穿刺射频热凝(PRFA)治疗的疗效.方法分析我院2002年6月至2003年5月晚期原发性大肝癌患者62例,其中联合组32例,即先行TACE治疗,再行B超引导下PRFA治疗.TACE组30例,仅行TACE治疗.治疗后1个月定期检测甲胎蛋白(AFP)值,同时行CT、MRI或B超复查肿瘤坏死的情况.评价两组AFP值转阴率、1年生存率以及肿瘤完全坏死率.结果经过治疗后,联合组和TACE组AFP值转阴率分别为5     

经皮穿刺胃造瘘和胃空肠造瘘术

目的探讨透视引导下经皮穿刺胃造瘘术(PG)和胃空肠造瘘术(PGJ)的可行性和安全性.方法23例吞咽困难的患者.上段食管癌10例,中段食管癌1例,咽部癌6例,球麻痹2例,脑转移瘤4例.采用美国Cook公司生产的Marx-cope PGJ套装.先经鼻饲管经鼻或经口途径置入导管后注入气体800～1000 ml,至胃腔明显扩张.然后在透视引导下采用Seldinger技术将PG饲管置入胃腔内,或将PGJ饲管经胃腔、十二指肠置入空肠内.术后严密观察腹部症状和体征.随访饲管使用情况.结果23例患者均成功完成PG术,技术     

微机辅助皮鞋二维CAD系统的开发

本文概略介绍了自行开发的微机辅助皮鞋二维CAD系统的设计原理、编程方法及其操作使用步骤,系统以PC机和打印机为硬件平台,具有辅助鞋楦设计、帮面设计、底样设计等功能。     

聚四氟乙烯覆膜支架经颈静脉肝内门腔 分流术后分流道再狭窄及影响因素分析

【摘要】 目的 探讨采用聚四氟四烯（PTFE）覆膜支架行经颈静脉肝内门腔分流术（TIPS）后分流道再狭窄及相关影响因素。方法 2005年10月至2011年7月收治102例门脉高压症患者,均采用PTFE覆膜支架行TIPS手术,其中男82例,女20例,年龄16 ～ 73岁, 平均（52.6 ± 12.6）岁。术前症状为食管胃底静脉曲张大出血（83例）或顽固性腹水（19例）,术前肝功能Child?蛳 Pugh评分为5 ～ 10分,平均（6.65 ± 1.66）分。术后随访0 ～ 58个月,平均（19.9 ± 13.3）个月,采用寿命表法得出术后6、12、24、36、48个月的累积分流道开通率,对影响因素采用Cox回归进行单因素和多因素分析。结果 全部102例均在局麻下成功建立肝内门腔覆膜支架分流道,技术成功率100%。门静脉-右房压力梯度由术前（27.57 ± 4.19）mmHg下降为（15.82 ± 2.18）mmHg,差异有统计学意义（t = 22.8,P < 0.01）。术前Child?蛳 Pugh评分为（6.65 ± 1.66）分,术后3个月为（6.46 ± 1.55）分,差异无统计学意义（t = 0.829,P = 0.408）。随访期间确诊出现覆膜支架分流道再狭窄10例,总体一期再狭窄率为9.8%。术后6、12、24、36、48个月的累积分流道通畅率分别为96%、91%、82%、82%、82%。Cox单因素分析示覆膜支架门脉端长度和支架肝静脉端位置评价有统计学意义;多因素分析示后者为独立影响因素（P = 0.004,OR = 27.758,95%CI:2.85 - 270.72）。结论PTFE覆膜支架可以明显提高TIPS术后分流道通畅率,支架肝静脉端位置良好的患者术后分流道再狭窄发生率低,同时不建议覆膜支架门脉端伸入过长。