DSA导引下经皮肝穿胆道引流术穿刺道安全的探讨

【摘要】 目的 探讨经皮肝穿胆道引流术中如何获得安全穿刺道。方法 将近4年108例梗阻型黄疸病例纳入研究，其中恶性梗阻患者95例，良性梗阻13例。所有患者均采用两步法诊治。第1步穿刺肝门区较粗大胆管造影，显示外周胆管较满意；第2步退出穿刺针，寻找1支较合适外围胆管作为目标胆管穿刺置管治疗。结果 所有患者均造影、治疗成功，手术成功率100%；肝功能、症状及体征均有不同程度好转或消失。术后新发胆系感染6例（5.6%）；胆道出血5例（4.6%）；症状性胆汁漏2例（1.9%），腹腔及肝包膜下少量出血2例（1.9%），胰腺炎1例（0.9%），未出现致死病例。结论 熟练的手术技巧，正确的穿刺方法所获得的安全穿刺道可以大大缩短手术时间，提高手术安全性。
     

不同干预方法对输卵管通而不畅者１８６例的疗效分析

目的 探讨不同干预方法对输卵管通而不畅者的疗效。方法 选择２００８年１月－ ２０１０年１０月经子宫输卵管造影证实为输卵管通而不畅１８６例患者。根据患者同意选择的治疗方法的不同分为Ａ、Ｂ两组,Ａ组（非介入治疗组）７８例,干预方法包括通水、灌肠、中药、理疗、腹腔镜等;Ｂ组（选择性输卵管插管疏通治疗组）１０８例。观察两组患者治疗后６个月内受孕率及６个月后复查输卵管堵塞情况。逐一记录追踪结果,并进行统计学处理,计数资料采用卡方检验。结果 ６个月后Ａ组受孕１０例,受孕率 １２．８２％,未孕者６个月复查造影２８例４８条输卵管不同程度堵塞,堵塞率３１．５８％;Ｂ组６个月后受孕６３例,受孕率５８．３３％,未孕者６个月后复查造影１例１条输卵管间质部堵塞,堵塞率０．４７％。两组比较,受孕率及堵塞率差异有统计学意义（Ｐ ＜ ０．０５）。结论　　　治疗输卵管通而不畅,Ｂ组治疗效果明显优于Ａ组,Ｂ组干预方法,值得临床推广。输卵管通而不畅者需积极干预,合理治疗。