DSA导引下经皮肝穿胆道引流术穿刺道安全的探讨

【摘要】 目的 探讨经皮肝穿胆道引流术中如何获得安全穿刺道。方法 将近4年108例梗阻型黄疸病例纳入研究，其中恶性梗阻患者95例，良性梗阻13例。所有患者均采用两步法诊治。第1步穿刺肝门区较粗大胆管造影，显示外周胆管较满意；第2步退出穿刺针，寻找1支较合适外围胆管作为目标胆管穿刺置管治疗。结果 所有患者均造影、治疗成功，手术成功率100%；肝功能、症状及体征均有不同程度好转或消失。术后新发胆系感染6例（5.6%）；胆道出血5例（4.6%）；症状性胆汁漏2例（1.9%），腹腔及肝包膜下少量出血2例（1.9%），胰腺炎1例（0.9%），未出现致死病例。结论 熟练的手术技巧，正确的穿刺方法所获得的安全穿刺道可以大大缩短手术时间，提高手术安全性。