两类桡动脉压迫止血器临床应用效果分析

【摘要】目的比较旋钮式压迫止血器和气囊式压迫止血器在桡动脉途径介入治疗术中的临床应用效果。 方法回顾性分析2015年2月至9月接受冠状动脉介入治疗的186例患者临床资料。其中105例患者选用旋钮式压迫止血器，81例患者选用气囊式压迫止血器，比较两组患者术后临床特征及血管并发症发生情况。根据术后穿刺点出血情况将患者分为出血组和不出血组，比较两组患者临床特点。 结果使用气囊式压迫止血器患者术后手部肿胀率(P=0.001)、疼痛视觉模拟评分(VAS，P=0.02)均明显低于使用旋钮式压迫止血器患者；两者术后出血比例未见明显差异(17.3%对14.3%，P=0.55)。出血组患者活化部分凝血活酶时间(APTT，P=0.001)、国际标准化比值(INR，P=0.001)、术后使用低分子肝素或替罗非班比例(P=0.002)及疼痛VAS评分(P=0.001)均高于不出血组患者，诊断性造影比例低于不出血组患者(P=0.03)。 结论旋钮式压迫止血器和气囊式压迫止血器止血效果相当，气囊式压迫止血器在舒适度及肿胀率方面优于旋钮式压迫止血器。术后穿刺点是否出血与压迫止血器类型无关，与患者APTT、INR、术后抗凝药物使用情况及是否植入支架相关。


     

de Winter综合征临床资料分析

【摘要】 目的 分析总结de Winter 综合征临床诊疗特点。方法 入选2017年7月至2018年6月上海长海医院收治的急性心肌梗死（AMI）患者58例，根据急诊时心电图表现，分为de Winter综合征组（n=8）和前壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）组（n=50）。回顾性对比两组患者临床症状、实验室检查、治疗方式、门诊至球囊扩张时间、急性并发症等情况，分析总结de Winter 综合征患者临床特点。结果 两组间心电图预测罪犯血管、恶性心律失常发生率、门诊至球囊扩张时间比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。其余项目比较差异均无统计学意义。结论 de Winter 综合征心电图改变在预测罪犯血管上不及STEMI心电图改变敏感。de Winter 综合征患者易并发恶性心律失常。de Winter 综合征不易早期识别，应加强宣教，提高诊断能力。
     

电解弹簧圈介入治疗冠状动脉瘘的单中心经验 ——可行性、安全性分析

【摘要】 目的 总结电解弹簧圈介入治疗冠状动脉瘘（CAF）的经验。方法 回顾性分析2009年7月至2014年11月第二军医大学附属长海医院采用电解弹簧圈治疗40例CAF患者的临床资料,了解电解弹簧圈介入治疗的可行性、安全性及疗效。结果 40例患者经电解弹簧圈介入封堵均获得成功,平均植入弹簧圈（2.33±1.38）枚,未发生手术相关并发症。术中DSA造影显示12例（30%）残余分流完全消失,28例（70%）血流明显减少。术后随访1～65个月未发生再出血及缺血并发症,无相关血管狭窄、闭塞及瘘腔破裂。结论 采用电解弹簧圈介入治疗CAF安全有效、疗效显著,长期疗效需进一步随访验证。     

经静脉穿刺制备犬室间隔缺损模型的实验研究

目的经静脉穿刺制备室间隔缺损(VSD)模型.方法健康杂种犬10只,体重15～20kg.氯胺酮(5mg/kg)肌注、戊巴比妥钠(25mg/kg)静脉麻醉.切开右股动脉和右颈内静脉,在X线透视下应用房间隔穿刺针穿刺室间隔,经穿刺针送入鞘管,交换头端弯曲1.5圈的左房钢丝至左心室,沿钢丝送入直径6～8mm长40mm聚乙烯球囊扩张室间隔穿刺孔.送入猪尾造影导管至左心室,行左心室造影.结果 10只犬中,8只犬均穿刺成功,并建立VSD模型.8只犬中,除1例穿刺点在室间隔膜部,其余穿刺部位均接近于膜周部,穿刺点距主动脉     

自制非对称型室间隔缺损封堵器的初步临床应用

目的评价自制非对称型室间隔缺损(VSD)封堵器经导管闭合VSD的可行性及疗效.方法 16例患者经临床体检、心脏超声检查诊断为先天性心脏病,膜周部VSD.术前超声测量缺损直径3～8(4.31±1.35)mm.在X线透视和经胸超声引导下通过F6～8长鞘置入封堵器.结果左心室造影测量VSD直径为3～8(4.63±1.59)mm.VSD上缘距主动脉瓣1～6(3.31±1.19)mm.植入封堵器腰部直径为4～16(6.19±1.91)mm.14例封堵器到位后15min左心室造影示无分流,2例少量分流.术后1周经胸超     

经皮肾交感神经射频消融术新器械研制及实验研究

【摘要】 目的 探讨新型国产FlashPiontTM多极肾动脉射频消融导管用于经皮肾交感神经射频消融术的可行性及安全性。方法 FlashPiontTM多极肾动脉射频消融导管头端为螺旋形弯曲状,设有4个消融电极。选用健康实验犬10只,均经股动脉鞘管将FlashPiontTM导管送入右肾动脉主干放电消融2次。术后1个月复查肾动脉造影并处死实验犬,作肾动脉交感神经病理学检查。结果 10只实验犬均顺利完成一侧去肾神经术。术后即刻肾动脉造影未见肾动脉狭窄、血栓形成及夹层等并发症;术后1个月复查造影见两侧肾动脉均通畅,未发现肾动脉狭窄、夹层等并发症,组织病理学检查发现肾动脉血管周围交感神经明显坏死。结论 FlashPiontTM多极肾动脉射频消融导管设计合理、操作简单,能安全、有效地消融犬肾交感神经。

     

一种建立实验犬经皮左心耳封堵途径的方法

【摘要】 目的 验证一种建立实验犬经皮左心耳封堵途径方法的安全性及可行性。方法 12只实验犬房间隔穿刺后在不同体位左房造影后测量左心耳颈部直径,沿导丝送入输送封堵器的鞘管至左房中部,沿鞘管送入猪尾导管至左心耳内,沿猪尾导管推送输送长鞘进入左心耳内,退出猪尾导管经长鞘管造影观察鞘管在左心耳内的位置。术后1 h行心电图及经胸超声检查,即刻处死5只实验犬,取心脏观察房间隔穿刺位置、左房及左心耳内损伤情况。其余犬术后1 h及2周经胸超声心动图检查,随访1个月。结果 术中1只犬因心脏压塞死亡。8只犬在RAO30° ＋ CRA20°造影可以清楚显示左心耳形态,3只在RAO30°,1只在RAO30° ＋ CAU20°清楚显示左心耳形态,测量左心耳颈部直径为 （13.6 ± 5.2）mm,输送长鞘管均成功送入左心耳远端,无气栓、血栓、心脏压塞,2只穿刺点血肿,经加压包扎血肿吸收。术后即刻处死犬取心脏观察心包腔内未见血性液体,1只犬左房后壁轻度血肿, 2只左心耳上缘内膜轻度损伤可见血肿,手术操作时间（58 ± 12）min,透视时间（10.1 ± 2.5）min。其余犬术后及2周经胸超声随访无心包积液。随访1个月无猝死、卒中、感染。结论 应用本方法可安全有效的建立输送左心耳封堵器至左心耳内的途径。
     

经导管闭合房间隔缺损的疗效观察

目的评价经导管置入Amplatzer封堵器治疗继发孔型心房间隔缺损(ASD)的疗效。方法 11例患者中男3例,女8例,年龄4～46岁(平均25岁)。术前经多普勒超声心动图检查房间隔缺损直径为12～28mm,平均(18.5±6.1)mm。在透视及经超声心动图引导下经导管置入Amplatzer封堵器闭合ASD。结果 11例ASD直径的球囊测量值为(25.2±8.3)mm(15～36mm),选择的封堵器直径为(25.4±7.7)mm(15～36mm)。11例封堵器置入均获得成功,术中无并发症。2例术后即刻超声检