卵圆孔未闭动物模型的制备

【摘要】 目的 探讨采用经皮房间隔穿刺和球囊扩张法制备犬卵圆孔未闭（patent foramen ovale,PFO）动物模型的可行性。方法 采用22只健康成年犬,经皮房间隔卵圆窝穿刺、球囊扩张术制备犬PFO模型,对其中2只犬的卵圆窝穿刺点进行病理学等检查。结果 22只犬均成功进行房间隔卵圆窝穿刺和球囊扩张术,右房造影可见对比剂由右房进入左房,成功建立了犬PFO模型。完成房间隔卵圆窝穿刺及球囊扩张平均用时（25.1 ± 5.1）min,X线曝光时间平均（5.8 ± 1.6）min。穿刺前右心房平均压为（1.9 ± 0.8）mmHg,穿刺后测得左心房平均压为（2.5 ± 0.7）mmHg。对2只犬的心脏大体观察见心包膜完整;房间隔卵圆窝缺损分别为5 mm × 6 mm和6 mm × 6 mm,缺损周边均见少量淤血,未见血栓附着,余心内膜均完整。结论 经皮穿刺犬的房间隔卵圆窝、球囊扩张方法制备PFO模型可行。

     

三维标测结合房间隔穿剌入路消融左侧旁道

【摘要】 目的 探讨三维标测结合房间隔穿剌入路消融左侧旁道（LAP）的优势。方法 回顾性分析2012年1月至2018年1月经心内电生理检查诊断为LAP并接受射频消融治疗的106例阵发性室上性心动过速患者临床资料。根据标测和消融途径不同将患者分为房间隔穿刺入路组（A组）和主动脉逆行入路组（B组），比较两组LAP位置分布、手术时间、X线曝光时间、放电时间、手术成功率及并发症。结果A、B组间LAP位置分布、手术时间、放电时间、手术成功率及并发症比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；A组术中X线曝光时间显著短于B组[（4.1±1.9） min对（18.1±10.5） min，P＜0.001]。结论 三维标测结合房间隔穿剌入路射频消融LAP安全有效，X线透视时间显著缩短，有望成为三维电生理时代LAP消融常规术式。

     

左盘无铆型卵圆孔未闭封堵器的实验研究

【摘要】 目的 评价新型左盘无铆型卵圆孔未闭（PFO）封堵器经导管植入的可行性、安全性和有效性,为临床研究提供实验依据。方法 取20只健康成年犬,经皮房间隔卵圆窝穿刺、球囊扩张术建立犬PFO模型。将20只犬分为实验组（植入左盘无铆型PFO封堵器）和对照组（植入双铆型PFO封堵器）,每组10只。术后1、2、3和6个月分别通过对心脏大体标本、光镜、电镜检查,评价新型封堵器植入后内皮化过程,观察有无残余分流、血栓形成等并发症。结果 20只犬均成功进行了房间隔卵圆窝穿刺和球囊扩张术,右房造影可见对比剂由右房进入左房,成功建立了犬PFO模型。 实验组左盘无铆型PFO封堵器植入成功率为10/10,对照组成功率为9/10。19只犬术后1、2、3和6个月分别取出心脏大体标本进行观察,结果显示两组PFO封堵器的位置均无移位,无合金丝断裂,封堵器表面未见血栓形成和赘生物附着。术后1个月实验组封堵器双侧盘面可见薄层透亮组织覆盖,病理和电镜检查证实为纤维组织和内皮细胞,盘面无血栓和赘生物。至术后6个月,封堵器表面组织逐渐增厚,封堵器边缘与周围心脏组织融合。术后1个月对照组封堵器左侧盘面除中央铆钉外可见纤维组织和内皮细胞覆盖,术后6个月1只犬的左盘铆钉上仍无组织覆盖。结论 新型左盘无铆型PFO封堵器设计科学,与双铆型PFO封堵器相比较,完全内皮化的时间缩短,可有效的封堵PFO,具有良好的临床应用前景。
     

Carto3三维电生理标测在阵发性室上性心动过速射频消融术中应用的初步研究

【摘要】 目的 评估Carto3三维电生理标测系统导引下施行阵发性室上性心动过速（PSVT）射频消融（RFA）术的可行性、有效性及安全性。方法 回顾性收集2015年3月至2016年2月接受Carto3三维电生理标测系统导引下RFA治疗的28例PSVT患者（Carto组），2014年3月至2015年2月接受X线导引下RFA治疗的36例PSVT患者（X线对照组），对比两组术中X线辐射时间、手术成功率、手术时间、并发症及复发率等差异。结果 Carto组术中X线辐射时间（2.6±2.3） min，显著低于X线组（15.8±9.5） min（P＜0.001），其中8例房室结折返性心动过速（AVNRT）患者零X线辐射。Carto组、X线组手术功率分别为28/28（100%）、 35/36（94.4%）（P＞0.05），手术时间分别为（162.7±34.4） min、（149.4±46.2） min（P＞0.05）。Carto组无并发症发生，X线组1例AVNRT患者消融中出现一过性Ⅱ°房室传导阻滞。随访6个月，两组均无复发患者。结论 Carto3三维电生理标测系统导引下PSVT RFA安全有效，显著降低X线辐射时间，部分AVNRT患者可实现零X线辐射，不增加手术时间及手术风险。