贲门失弛缓症的四种介入治疗成形术的选择和中远期疗效比较

目的探讨贲门失弛缓症有效的介入治疗方法,并分析4种介入治疗方法的中、远期疗效.方法238例贲门失弛缓症患者.其中球囊导管成形术组(A组)80例;永久性贲门支架成形组(B组)8例;暂时性贲门支架成形术组(C组)135例;直径递增组合成形术组(暂时性贲门支架加增加直径的球囊导管成形术8例;直径递增暂时性贲门支架成形术7例)15例(D组).C、D组术后3～5 d由胃镜取出支架.4种介入治疗方法随访时间6～138个月.结果A组80例共进行152次扩张,平均每例1.9次.并发症发生率为疼痛43.8%、反流27.5%     

暂时性自膨胀贲门支架治疗犬贲门失弛缓症模型的 实验研究

目的 评价应用暂时性可回收贲门覆膜支架（ＴＲＣ ＣＳ）治疗犬贲门失迟缓症模型的有效性并探讨理想的回收时间。方法 ８４条贲门失弛缓症模型犬随机分为７组（每组１２条）:对照组（ＣＧ;无支架置入）、标准支架置入组（ＮＳＣＧ;标准食管支架）和５组治疗组（ＴＧｓ）置入（ＴＲＣ ＣＳ）。ＮＳＣＧ支架置入后４ ｄ取出,５组ＴＧｓ支架分别在４ ｄ（４ ｄ ＴＧ）、２周（２ ｗ ＴＧ）、１个月（１ ｍ ＴＧ）、３个月（３ ｍ ＴＧ）和６ 个月（６ ｍ ＴＧ）取出。支架置入前、支架取出后和１周,１、３和６个月随访时分别行食管下段括约肌压力（ＬＥＳＰ）测试和时间 钡餐检查进行疗效评价。ＮＳＣＧ和４ ｄ ＴＧ组在每个随访点各处死３条犬行组织病理学检查评价支架置入后的炎症反应。结果 支架置入和取出以及随访过程中所有犬均能很好耐受。在６个月随访结束时,２ ｗ ＴＧ和１ ｍ ＴＧ组表现出较低的支架移位率（ｎ ＝ ２）,而ＮＳＣＧ和３ ｍ ＴＧ组各有４只犬支架移位,６ ｍ ＴＧ组有６只犬支架移位。与建模后相比,２ ｗ ＴＧ和１ｍ ＴＧ组的ＬＥＳＰ（Ｐ ＜ ０．０５）和钡餐高度（Ｐ ＝ ０．０１４ ４和０．０４０ ９）都有明显的改善。增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）和抗α 平滑肌动蛋白抗原免疫组化染色提示ＮＳＣＧ和４ ｄ ＴＧ组在各不同随访点的炎症反应没有明显差异。结论 ＴＲＣ ＣＳ置入可以有效治疗犬贲门失迟缓症模型。ＬＥＳＰ和时间 钡餐检查提示理想的支架回收时间在２周 ～ １个月。     

暂时性金属内支架治疗结肠梗阻和对手术方式的影响

目的探讨在X线透视下经内镜引导置入暂时性金属内支架缓解结肠梗阻的方法和临床应用价值.方法 33例结、直肠癌引起肠梗阻的患者,在X透视下经内镜引导在梗阻部位行暂时性金属内支架置入术.结果 27例成功置入金属内支架后24～48 h肠梗阻症状缓解,经肠道准备后均作了选择性Ⅰ期结肠癌切除吻合术.支架置入成功率81.8%.结论暂时性金属内支架可有效的缓解结、直肠癌引起的梗阻,在X透视下经内镜引导能提高支架置入成功率从而使梗阻患者的结肠癌能得到Ⅰ期切除结肠吻合.     

不同直径暂时性贲门支架成形术治疗贲门失弛缓症的远期随访

目的 通过长期随访研究探讨不同直径暂时性贲门支架成形术治疗贲门失弛缓症远期疗效.方法 135例贲门失弛缓症患者根据暂时性贲门支架直径分为3组,其中20 mm组(A组)30例;25mm组(B组)30例;30 mm组(C组)75例.135例贲门失弛缓症患者中放置135枚暂时性贲门支架.支架放置后3～5 d,采用内镜取出.所有支架安放和取出成功率100%,无操作死亡.结果 3组介入治疗前后贲门管腔直径、吞咽困难评分差异都有显著性(P＜0.01).A组随访半年、1、3、5、8和10年以上患者吞咽困难复发率分别为6     

超顺应经内镜钳道结肠支架治疗肝脾曲结肠恶性梗阻7例

【摘要】 目的 评价超顺应经内镜钳道结肠支架治疗肝脾曲结肠恶性梗阻的可行性和治疗效果。方法 2013年9月至2014年7月超顺应经内镜钳道结肠支架治疗肝脾曲结肠恶性梗阻患者7例。内镜及透视引导下行支架置入,评价其技术和近期临床成功率、并发症和临床移位率。结果 恶性结肠梗阻部位肝曲1例,脾曲6例,平均曲度为125.7°±20.7°,技术均获成功,无支架相关性并发症。支架姑息性治疗3例,手术过渡治疗4例,7例临床梗阻均缓解,患者腹围由术前的（87±3） cm降至术后7 d的（70±6） cm。4例行1期手术,支架置入时间为8~10 d,平均（9.3±1.0） d,无吻合口瘘和术后再狭窄。生存期为4~14个月,平均（8.7±3.6）个月。结论 超顺应经内镜钳道结肠支架治疗肝脾曲结肠恶性梗阻安全有效,可作为肝脾曲恶性梗阻的首选治疗方法。

     

暂时性金属内支架治疗贲门失弛缓症对食管动力的影响

目的探讨暂时性金属内支架治疗贲门失弛缓症对食管动力的影响.方法 29例贲门失弛缓症患者在X线透视下置入国产可扩张带膜金属内支架,术后3～7d由胃镜取出.治疗前后均测定下食管括约肌(lower esophageal sphincter LES)静息压、松弛率及食管内24h pH监测.12名健康人测定LES静息压、松弛率.结果支架扩张前LES静息压显著高于扩张后;扩张前LES松弛率显著高于扩张后;扩张后LES静息压和松弛率与健康人相比差异无显著性.扩张后胃食管反流(GER)率显著高于扩张前.结论暂时性金属内支