选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药舍曲林对产后抑郁患者眼表功能影响

目的:研究选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）抗抑郁药舍曲林对产后抑郁患者眼表功能的影响。方法:本研究为前瞻性自身对照研究。43例诊断为产后抑郁首次需要服用舍曲林的患者在进行用药前及用药2个月后进行汉密尔顿抑郁量表（Hamilton depression scale,HAMD）调查、眼表指数评分问卷（ocular surface disease index，OSDI）调查，泪膜破裂时间（tear break up time,TBUT）、泪液分泌实验I（Schirmer I test,SIT)、角膜染色试验（fluorescent test,FL）以及泪液渗透压（tear osmolarity）、泪液炎症因子白细胞介素-6（interleukin- 6,IL-6）、 泪液金属基质蛋白酶-9（matrix metalloproteinases-9,MMP-9）的检测。比较用药前后各项干眼指标的变化。结果:用药后2个月，HAMD评分明显降低，差异均具有统计学意义（P<0.01）。药物治疗有效性与干眼无相关性（t=0.119,P>0.05），用药2个月后，OSDI评分升高，TBUT时间明显缩短、泪液分泌减少，FL评分增高，泪液渗透压升高，差异均具有统计学意义（P<0.01、P<0.01、P<0.05、P<0.01、P<0.01）。IL-6、MMP-9在用药后2个月，表达水平增加，差异均具有统计学意义（P<0.01、P<0.01）。泪液渗透压和IL-6之间呈正相关（r=0.472,P<0.01），泪液渗透压和MMP-9之间呈正相关（r=0.403,P<0.01），泪液渗透压与TBUT呈负相关（r=－0.536,P<0.01），泪液渗透压与FL无相关性（r=0.143,P>0.05），证明干眼发生时泪液渗透压升高、泪液炎症因子及泪液金属基质蛋白酶表达水平增加。结论:舍曲林能有效缓解和治愈产后抑郁，但是长期服用可以造成眼表功能的损害，导致干眼的发生率上升。