6%羟乙基淀粉130/0.4溶液预扩容对老年患者髋关节置换术围术期血液流变学的影响

目的观察6%羟乙基淀粉130/0.4溶液（6%hydroxyethyl starch,HES）术前扩容对老年髋关节置换术患者围术期血液流变学的影响。方法择期行髋关节置换术患者40例,按随机数字表法分为2组,每组20例。手术开始前30 min内给2组患者分别输注10 mL.kg-1HES溶液（HES组）或乳酸钠林格（Ringer’s lactated,RL）溶液（RL组）。2组于麻醉诱导前（T0）、扩容结束后即刻（T1）、扩容结束后1 h（T2）、手术结束后1 h（T3）抽取静脉血,同时选15例行健康体检者作为正常对照（对照组）。采用全功能自动血液流变仪检测3组全血黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数（EAI）、纤维蛋白原（FIB）、红细胞压积（HCT）。结果与对照组比较,HES组、RL组的全血黏度、血浆黏度、EAI、FIB均增加（P〈0.05）。与T0比较,HES组T1、T2和T3时全血黏度、血浆黏度、EAI、FIB、HCT降低（P〈0.05）;与T0比较,RL组T1时全血黏度、血浆黏度、EAI、FIB、HCT降低（P〈0.05）,T3时全血低切黏度、红细胞聚集指数增加（P〈0.05）。与RL组比较,HES组T2和T3时全血黏度、EAI、FIB、HCT降低（P〈0.05）。结论髋关节置换术的老年患者血液处于高黏状态,术前采用6%羟乙基淀粉130/0.4溶液扩容能明显改善其围术期血液流变学状态,这对防止术后深静脉血栓形成有一定意义。