血管内化疗栓塞术联合椎体成形术治疗椎体转移性肿瘤的临床应用分析

摘要】 目的 探讨血管内化疗栓塞术和经皮椎体成形术（ＰＶＰ）联合治疗椎体转移性肿瘤的临床疗效。方法 采用血管内化疗栓塞术及ＰＶＰ联合治疗２５例（共３２节椎体）椎体转移性肿瘤患者,随访并分析其疼痛症状缓解情况。结果 所有患者均成功行椎体肿瘤供血动脉化疗栓塞术及ＰＶＰ,其中有１５例患者行碘化油 ＋ 吡柔比星乳剂化疗栓塞,所用碘化油平均１．８ ｍｌ［（１．４ ± １．０）ｍｌ］,吡柔比星１０ ｍｇ,其余１０例行吡柔比星１０ ｍｇ灌注化疗后采用明胶海绵颗粒栓塞。２５例患者行椎体肿瘤血管化疗栓塞后１周内２０例患者疼痛症状有所缓解（缓解率８０％）,１周内所有患者均接受ＰＶＰ,手术均获得成功,其中８例患者各１节椎体行双侧穿刺,其余均为单侧穿刺,技术成功率１００％。１１节胸椎骨水泥平均注入量为（３．３ ± １．６）ｍｌ,２１节腰椎为（４．２ ± １．５）ｍｌ,术后平均生存时间（１０．０ ± ５．６）个月,ＰＶＰ术后２４ ｈ,１周及１、３、６和１２个月有效率分别为１００％（２５／２５）、９６％（２４／２５）、８４％（２１／２５）、８２．６％（１９／２３）、７８．９％（１５／１９）和６９．２％（９／１３）。结论 采用血管内化疗栓塞术和ＰＶＰ联合治疗椎体转移性肿瘤可迅速缓解椎体疼痛症状且持续时间较长,可明显提高患者的生活质量。
     

经皮经肝取石术治疗胆总管结石25例

【摘要】 目的 探讨经皮经肝胆结石取出术治疗胆总管结石的临床应用价值。方法 自2013年1月至2015年1月,25例胆总管结石患者采用经皮经肝途径取石。首先在超声或者X线透视引导下完成PTC并放置8 F鞘;然后采用8～12 mm球囊扩张乳头,如结石直径超12 mm,加用网篮碎石;最后采用取石球囊通过交换导丝将结石经十二指肠乳头括约肌推至肠道内。结果 25例患者包括胃肠道术后（18例）、内镜治疗失败（3例）、不愿意接受内镜治疗（3例）、其他情况（1例）。25例患者均成功取出结石。术后3例（12%）发生并发症,分别为发热2例、肝脓肿形成1例,随访6个月到3年,2例患者因原患肿瘤复发转移死亡,1例患者胆总管结石复发,无反流性胆管炎发生。结论 经皮经肝胆结石取出术治疗胆总管结石具有较高的手术成功率以及较低的并发症发生率,可以作为不适合内镜治疗或者内镜治疗失败的胆总管结石患者的治疗措施。
     

支架辅助弹簧圈介入栓塞颅内宽颈动脉瘤

【摘要】 目的 探讨支架辅助弹簧圈介入栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的方法和疗效。方法 回顾性分析16例患者的临床资料，应用支架包括Neuroform 6枚和Enterprise 10枚。结果 所有支架均成功释放并行弹簧圈栓塞，即刻造影动脉瘤获得完全及大部分栓塞13例，瘤颈残留1例，部分栓塞2例。14例患者术后3 ~ 12个月复查，13例完全及大部分栓塞中11例复查未见复发，瘤颈残留1例6个月后复查复发，再次行支架植入完全栓塞，部分栓塞2例复查时瘤腔消失。结论 通过支架辅助对宽颈动脉瘤瘤颈重塑及弹簧圈的介入栓塞作用，使动脉瘤栓塞疗效满意。
     

三维DSA在主动脉夹层腔内隔绝术中的应用

目的 探讨旋转三维重建数字减影血管成像（３Ｄ ＤＳＡ）在主动脉夹层腔内隔绝术中的应用价值。方法 ２００６年１月至２０１０年５月,２５例胸主动脉夹层患者接受腔内隔绝术治疗,其中５例患者ＣＴＡ以及常规ＤＳＡ均不能显示破口位置,我们对其采用了３Ｄ ＤＳＡ检查。结果 通过３Ｄ ＤＳＡ清楚显示破口,成功实施支架置入术。结论 ３Ｄ ＤＳＡ能多方位观察破口与周围血管关系,提供准确显示病变的参考角度,是主动脉夹层腔内隔绝术中常规手段的重要补充 。     

胸、腹主动脉病变的血管内治疗

目的探讨胸、腹主动脉病变不同血管内治疗方法的临床疗效.方法7例患者,其中DebakeyⅢ型主动脉夹层5例(4例行一体式支架腔内隔绝术,1例行内膜瓣开窗术);DebakeyⅢ型主动脉夹层外院外科人造血管置换术后降主动脉假性动脉瘤形成1例(行一体式支架腔内隔绝术);肾动脉开口以下腹主动脉瘤1例(行分体式支架腔内隔绝术).结果5例一体式支架腔内隔绝术均获成功,2例出现Ⅰ型内漏,1例经球囊扩张后内漏消失,1例30 min后内漏减少,未处理;1例内膜瓣开窗术后患者双下肢缺血症状消失;1例分体式支架腔内隔绝术后造影提     

2015-2019年全国火灾事故统计分析及对策

为宏观掌握我国火灾发生的规律、特点,制订针对性措施,以近5年全国火灾的基本情况为依据,运用安全统计学方法,分析全国分地区火灾情况、全国住宅火灾死亡人数、夜间火灾事故死亡率、火灾事故的主要场所、老年人受火灾危害情况等。结果表明：2015—2019年全国火灾的4项指标整体呈现下降趋势,但较大及以上火灾略有波动;住宅火灾的死亡人数最多且比例仍在攀升;高层建筑火灾和工地火灾呈现逐年上升趋势。最后,根据上述结论提出减少全国火灾事故的对策和措施。     

血管内介入治疗内镜下止血失败的动脉性消化道出血

【摘要】 目的 探讨血管内介入治疗内镜下止血失败的动脉性消化道出血的临床疗效。方法 2006年1月—2012年2月苏北人民医院介入科对23例内镜下止血失败的动脉性消化道出血的患者行血管造影及血管腔内治疗,对明确有对比剂外溢的出血直接征象的患者行栓塞治疗。对于肠道血管增多、扭曲、紊乱的间接征象的患者行留置导管泵药治疗。结果 23例患者造影阳性发现为19例,其中16例为行内镜下钛夹治疗失败的患者,造影检查发现对比剂外溢的直接出血征象,栓塞治疗后出血均得到控制,随访1个月内未出现再发消化道出血症状。3例造影发现间接出血征象的患者行留置导管泵入缩血管药物3 ～ 7 d,经导管泵入垂体后叶素或去甲肾上腺素等药物,患者出血逐渐停止,2例患者出院后1个月内再次出现出血症状。4例造影未有阳性发现的患者行经验性栓塞术后继续行内科止血治疗,止血效果欠佳。结论 对于内镜下治疗失败的动脉性消化道出血患者可以行选择血管腔内治疗,尤其是对内镜下发现明确出血的患者效果更佳。术前的内镜检查对超选择性插管造影检查发现异常血管病变有着非常重要的指导意义。
     

化工企业双重预防体系模式构建

为了消除化工企业安全风险与隐患,探索并构建化工企业双重预防体系新模式,基于PDCA循环机制,首先阐述国家对建立健全安全隐患双重预防体系的要求;然后对双重预防体系关系进行分析;最后详细说明了化工企业双重预防体系模式的运行流程.结果表明:化工企业可推行双重预防体系新模式,加大风险分级管控与隐患排查治理的力度,确保双重预防体系的顺利运行.