肝脓肿经皮穿刺引流术的疗效及影响因素分析

【摘要】 目的 观察经皮穿刺引流对肝脓肿的治疗效果，分析影响疗效的因素，探讨降低病死率、并发症率，缩短住院时间的方法。方法 收集2011年1月至2016年1月收治的121例肝脓肿患者临床资料。对确诊肝脓肿患者，充分抗感染治疗的同时，CT评估病灶液化情况，在CT引导下行经皮肝穿刺引流，分析治疗后的病死率、并发症率、住院时间及其影响因素。结果 共有121例肝脓肿患者纳入研究。2例患者穿刺引流后死亡，病死率为1.6%，影响患者死亡率的因素为高龄、基础疾病，脓肿直径及实性成分； 2例患者穿刺引流后出现肝周脓肿、腹壁脓肿，并发症率为1.6%，对并发症积极处理后达到临床治愈，影响并发症率的因素主要为手术操作欠妥；119例患者均达到临床治愈，治愈率为98.3%，平均住院时间为（15.1±6.0） d。影响住院时间的危险因素为:脓肿个数X6（r=0.232，P=0.021），脓肿大小X7（r=0.26，P=0.005），白细胞计数X8（r=0.238，P=0.009）。进一步分析显示影响因素与住院时间相关性的多元线性回归方程有统计学意义（P<0.05），多元回归方程为:Y=-3.438+3.055X6+0.527X7+0.297X8，F=5.819，R2=0.416。性别、年龄、糖尿病、致病原菌种类、脓肿位置对住院时间的影响无统计学差异（P>0.05）。结论 经皮穿刺肝脓肿引流术是治疗肝脓肿的有效方法，具有病死率低，并发症率低、住院时间短的特点。

     

糖尿病外周血管病变的诊断与介入治疗

糖尿病患者易发生外周血管病,这一并发症已日益受重视.本文重点讨论糖尿病血管病变介入治疗的疗效和限度,影像学检查和随访的合理方案,术前肢体功能以及全身状况评价.具体治疗时,主要探讨溶栓剂量和物理取栓方案.为了对糖尿病血管病变的介入治疗有理性认识,对介入方法选择,对单发和多发病变处理,及其术后治疗都要充分的认识.     

碘油肺动脉治疗性栓塞的实验研究

为了解正常肺组织对碘油肺动脉栓塞的反应,在19只兔子耳缘静脉推注碘化油-阿霉素乳剂。定期处死,肺标本钼靶摄片示:注射后即刻碘油沉积在兔肺动脉小分支及肺组织,随着时间推移碘油沉积量逐渐减少,术后5月碘油完全清除。病理学检查示:术后半天内主要为肺组织弥漫性炎症改变伴残留肺泡代偿性过度通气,大量碘油沉积在肺组织内,术后一天起出现明显的组织细胞反应性增生,组织细胞浆内有大量碘油颗粒,术后3周至1月炎症吸收,碘油呈灶性沉积在肺组织内,术后2月肺组织结构恢复正常,术后5月磺油完全消失。实验表明:采用碘油乳剂进行肺动脉栓塞治疗是安全可行的。     

用于回波抵消的最大长度序列相关近端语音检测算法研究

回波抵消是语音通信系统中不可缺少的一个重要组成部分。大部分回波抵消技术都是基于自适应LMS算法的。在实际应用中，近端语音检测的准确性会在很大程度上影响自适应LMS算法在双向通信环境下回波抵消的效果。本文提出了一种基于最大长度序列相关算法的近端语音检测算法。这种近端语音检测算法和自适应LMS算法相结合，得到的回波抵消算法在模拟双向通信环境下的回波抵消效果比自适应LMS算法高约8db。     

一种高效、低延时的会议密钥管理方案

提出一种高效、低延时的会议密钥管理方案——分层分组式密钥管理(DCKM)方案,DCKM解决了其他密钥管理方案中数据在子组间传递时必须经过多次解密/加密的问题,提高了数据传送效率,降低了数据延迟。在此基础上对系统进行建模分析,提出密钥更新代价最低和系统数据带宽达到最优值的方法来划分子组。仿真结果表明了该方案的正确性。     

中晚期肝癌根治术后介入放射学治疗的临床研究

报告153例中晚期肝癌根治术后行肝动脉内化疗栓塞的结果。所有患者于根治术后45～90天行介入治疗,两组共计治疗497次,其中单纯肝动脉内化疗灌注399次,化疗栓塞98次,平均每例行3.65次,最多12次。本组资料1、2、3年复发率为20.3％,44.4％,和55.6％,低于文献报告。其生存率1、2、3年分别为70.6％,60.8％,55.6％。本研究表明:外科切除十预防性肝动脉内化疗栓塞,可提高中晚期肝癌的生存率和降低术后复发率,是一种有效可取的术后治疗方法。     

HAE的靶器官损伤和防治——提高其远期疗效的手段及措施

随机自我院及联合病区,1988年1月1日～1993年12月31日所治并存活3年以上704例患者中抽取223例,重点分析 HAE 治疗所致损伤。结果表明,肝脏损伤分为肝实质、肝血管、肝功能损伤。实质损伤表现为肝硬化加重加快(199/223、89.31%)血管损伤有完全闭塞及狭窄。常见侧支血管有肠系膜上动脉、胃左动脉、膈动脉、胃十二指肠动脉。肝动能损伤主要表现为治疗后期与首次治疗前相比门脉高压加重增多和肝功能不全出现(189/223、84.56%)。基于上述回顾性分析,作者陈述自己在实际工作中处置方法并探讨提高HAE近期疗效的手段及措施。     

重视肿瘤血管内栓塞剂的基础实验和临床研究

肿瘤血管栓塞剂在肿瘤栓塞治疗中发挥了重要作用。目前常用栓塞剂为碘化油和明胶海绵，为非肿瘤专用栓塞剂。其发挥治疗作用的机制主要是物理性肿瘤供血动脉和微血管栓塞。研究新型肿瘤专用栓塞剂，是改变肿瘤介入治疗被动现状、改善肿瘤栓塞疗效的途径和方法。重视加强基础和临床试验相结合，介入医师必须和材料研究人员密切合作，才能尽早实现肿瘤专用栓塞剂的开发与临床应用。     

响应面法优化壳聚糖对混合液镉铬离子吸附条件的研究

采用响应面法分析壳聚糖对混合液Cd2+离子和Cr6+离子的吸附作用.用Box-Behnken Design实验设计考察了壳聚糖添加量、重金属初始浓度、pH范围和吸附时间四个因素对壳聚糖去除Cd2离子和Cr6+离子的影响程度.通过响应面法优化,得到壳聚糖对Cd2离子和Cr6+离子去除的考察因素条件优化组合参数,即壳聚糖去除Cd2+离子的壳聚糖添加量为26g/L、Cd2+离子初始浓度为319mg/L、pH为6和吸附时间为117min;壳聚糖去除Cr6+离子的壳聚糖添加量为4g/L、Cr6+离子初始浓度为61mg/L、pH为1和吸附时间为360min.在此组合条件下:壳聚糖对Cd2离子去除率为93.62％,吸附量为12.46mg/g;壳聚糖对Cr6+离子去除率为99.27％,吸附量为10.55mg/g.红外光谱分析显示:壳聚糖中—CH3在结合Cd2离子中发挥主要作用;—OH、—CH、—NH和—C—O对Cr6+离子结合起主要作用.