多平面重建技术在CT引导肺磨玻璃结节带钩钢丝术前定位中的应用

【摘要】 目的 评估CT多平面重建（MPR）技术在肺磨玻璃结节带钩钢丝术前定位中的临床应用价值。方法 回顾性分析2014年4月至2015年4月29例行MPR技术引导下肺磨玻璃结节术前穿刺定位患者,评估应用该方法进行肺磨玻璃结节定位的成功率、定位耗时和并发症的发生率。结果 29例肺磨玻璃结节均成功定位（成功率100%）,操作平均耗时19.1 min。1例（3.4%）患者出现钩针脱落,6例（20.7%）患者出现无症状气胸,6例（20.7%）患者出现肺内出血, 29例患者定位术后均成功切除病灶并获得病理诊断。结论 MPR技术有助于多角度、多平面规划肺磨玻璃结节带钩钢丝定位的穿刺路径,提高肺磨玻璃结节,特别是毗邻纵隔、血管、叶间裂和骨性结构的特殊部位结节的定位的成功率。
     

3D打印共面模板在胰腺癌125I粒子植入治疗中的初步应用

【摘要】 目的 评估3D打印共面模板在胰腺癌125I粒子植入治疗中的临床应用价值。方法 回顾性分析2016年1月至2017年6月行3D打印共面模板引导胰腺癌125I粒子植入治疗患者10例。术前根据CT扫描结果和治疗计划系统，制备3D打印共面模板，术中在该模板引导下进行穿刺和植入粒子，术后对剂量学参数进行验证。观察治疗前后90%靶区体积的剂量（D90）、90%处方剂量的靶区体积（V90）、100%处方剂量的靶区体积（V100）、150%处方剂量的靶区体积（V150）。评估3D打印共面模板引导下胰腺癌125I粒子植入穿刺定位的成功率，治疗后剂量学参数与术前计划的吻合度和并发症发生率。结果 10例胰腺癌患者在共面模板引导下均成功穿刺和植入125I粒子。术后剂量学参数D90符合术前计划，治疗前后D90差异较小且无统计学意义（P>0.05），术后V90、V100和V150分别为（94.3±2.4）%、（90.4±4.1）%和（62.1±13.4）%，符合治疗剂量学要求。1例患者术后出现局部血肿。结论 3D打印共面模板是一种安全、有效的引导工具，有助于胰腺癌125I粒子精准植入，可使术后剂量参数符合术前计划要求。
     

门脉粒子支架联合载药微球栓塞治疗肝癌7例

【摘要】 目的 探讨门静脉放射性粒子支架植入联合载药微球经肝动脉化学栓塞术（DEB-TACE）治疗肝细胞肝癌（HCC）伴门静脉主干癌栓（MPVTT）的可行性和安全性。方法 前瞻性单臂研究，7例确诊患者顺序入组接受治疗，比较门静脉支架植入前后门静脉压力变化，术前和术后1～3 d、4 d和5～7 d肝功能变化的差异，总结并发症发生情况。结果 7例患者均为BCLC-C期，Child-Pugh A~B级。均为巨块型肝癌，左肝1例，右肝6例，门静脉左支癌栓1例，右支癌栓6例，均伴有MPVTT。所有患者均顺利进行放射性粒子支架门静脉内植入联合DEB-TACE治疗。支架植入前后门静脉平均压力分别为15.3和10.2 cmH2O，压力下降明显。血清总胆红素（TB）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）术后一过性增高，3～4 d后逐渐下降，TB恢复较ALT、AST慢。2例患者伴心肌损害，2～3 d后逐渐恢复。结论 联合应用放射性粒子支架门静脉内植入和DEB-TACE治疗HCC合并MPVTT是安全可行的，远期疗效需进一步研究。