子宫肌瘤的血管影像学表现及多中心观察子宫动脉栓塞治疗近期疗效

目的总结经子宫动脉介入栓塞治疗的病例１１５１例,探讨子宫肌瘤的血液供应特点,评价栓塞的临床疗效。方法总结陕西省多个医疗机构１９９５年１月至２００２年１２月１１５１例子宫肌瘤介入栓塞病例资料。所有病例均采用改良Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法,经单侧或双侧股动脉选择插入子宫肌瘤供血动脉内并行超液态碘化油加平阳霉素混合液栓塞瘤血管床至瘤染色消失。术后第３、６、１２个月复查Ｂ超,观察瘤体大小。结果子宫动脉起源于髂内动脉前干、髂内动脉主干、臀下阴部干、阴部内动脉、臀上动脉的比率依次为７３．８％、１２．６％、７．６％、４．５％、１．６％。子宫动脉起始段成角分别为锐角６３．４％、直角２２．１％、钝角１４．５％。ＤＳＡ能清楚显示子宫动脉开口及行程的投照体位分别为:正位１８．５％、同侧斜位５６．２％、对侧斜位７１．６％,提示对侧斜位投照为显示子宫动脉开口及行程的最佳体位。子宫肌瘤供血情况:呈双侧优势型约占６５．３％、呈双侧子宫动脉供血单侧优势型约占２４．７％、呈单侧供血型约占１０．１％。瘤体染色特点:单侧或双侧子宫动脉主干明显增粗、迂曲,动脉期肿瘤血管增多、增粗、扭曲,形成抱球状血管网,瘤巢内血管增多、紊乱,聚集呈毛线团状结构,称毛线团征;实质期,单发肌瘤瘤体呈浓密均匀染色,轮廓清楚。多发肿瘤呈边缘呈波浪状染色;肿瘤染色清晰显示瘤体的大小、形态、边缘。术后３、６、１２个月复查超声瘤体缩小比率:３个月缩小１／２的约３１％,６个月缩小１／２的约６１％,１２个月缩小１／２的约７８％,约６．９％瘤体大小无变化。约１．４％无效。结论大样本多中心观察表明,子宫肌瘤是富血供良性肿瘤,大样本子宫动脉栓塞术证明有良好的近期疗效;了解子宫动脉的血管解剖特点、采取合适的投照体位,可以明显提高超选择插管的成功率;认清栓塞后综合征的发生机理和采取必要的处理措施可以预防并发症、特别是严重并发症的发生。     

臭氧对经产妇输卵管梗阻再通术的疗效观察

【摘要】 目的 探讨输卵管梗阻再通术中臭氧的应用效果。方法 经临床和实验室证实的输卵管梗阻患者116例，随机数字表法将患者分为研究组与对照组，每组各58例。所有患者住院期间均接受介入性输卵管再通术治疗。研究组应用臭氧水行输卵管灌注，而对照组则采用常规消炎及防粘连药物溶液。随访6个月，观察统计2组患者妊娠率及输卵管再闭塞率，同时于术后2周对2组患者不适症状进行评价并比较。结果 研究组输卵管再通成功率为93.1%（54/58），妊娠率为79.3%（46/58），再发闭塞率为5.2%（3/58）。而对照组输卵管再通成功率为91.4%（53/58），妊娠率为60.3%（35/58），再发闭塞率为17.2%（10/58）。分析显示，2组患者再通成功率差异无统计学意义（P>0.05），但研究组妊娠率及再发闭塞率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组不适症状评分与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在输卵管再通术中采用臭氧灌注可有效提高术后妊娠率，降低再发闭塞。

     

3种难治性子宫出血治疗方案临床对比研究

【摘要】目的对比分析宫腔填塞术、子宫动脉结扎术及介入栓塞术3种治疗方案治疗难治性分娩后子宫出血的临床效果及安全性差异。 方法选取2010年1月至2015年5月在陕西中医药大学第二附属医院治疗的难治性分娩后子宫出血患者共170例,根据治疗方案不同分为宫腔填塞术组(A组,n=70)、子宫动脉结扎术组(B组,n=50)及介入栓塞术组(C组,n=50),3组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。比较3组患者止血效果、术中出血量、分娩后出血量、止血时间、手术时间及子宫切除率、术后并发症发生率等。 结果C组患者止血效果显著优于A、B组(P＜0.05),术中出血量、分娩后出血量、止血时间及手术时间均显著优于A、B组(P＜0.05),子宫切除率显著低于A、B组(P＜0.05);3组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论子宫动脉介入栓塞术治疗难治性分娩后子宫出血与宫腔填塞术、子宫动脉结扎术相比,可快速有效控制出血,缩短治疗时间,降低子宫切除概率,且未增加术后并发症发生风险。