心脏起搏器植入术中不同切口缝合方法的 应用比较

【摘要】 目的 比较心脏永久起搏器植入术中应用不同切口缝合方法的差别,为个体化选择切口缝合方法提供参考。方法 2008年1月至2012年5月收治接受心脏永久起搏器治疗患者292例,随机分为传统缝合法（传统组, 139例）和皮内缝合法（皮内组, 153例）两组,比较术中两种方法切口缝合时间、术后患者住院时间、囊袋血肿和感染发生率及切口愈合情况等。结果 皮内组手术切口较传统组美观,但传统组切口缝合时间明显短于皮内组［（5.6 ± 2.3）min 比（11.8 ± 3.5）min,P < 0.05］。术后2周,皮内组囊袋血肿发生率明显高于传统组（16.3%比7.2%,P < 0.05）;对新植入心脏起搏器的亚组进行分析发现,皮内组的囊袋血肿发生率明显高于传统组（22.9%比8.8%,P < 0.05）。两组间术后住院时间、囊袋感染率等差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。术后6个月,两组患者切口均愈合良好。结论 传统缝合法和皮内缝合法各有利弊,虽然后者美观,但显著延长缝合时间、增加术后囊袋血肿等,需要个体化选择。
     

心脏起搏器电极脱位的原因和处理

目的随访安装起搏器患者,观察起搏电极的情况,探讨电极脱位的原因,了解和避免起搏电极的脱位.方法总结6例起搏器患者的临床资料,电极导线7根8次脱位,其中起搏器DDDR2例、DDD 2例、VVI 2例.结果 4例右锁骨下静脉穿剌、1例左锁骨下静脉穿剌,1例头静脉置入,心房导管脱位4次、1例微脱位,心室导管脱位4例、2例微脱位,其中3例为老年女性,4根导管5次脱位.结论在起搏器安装时要采取必要的措施预防电极脱位,尤其要警惕老年女性或肥胖者.可能老年肥胖女性组织疏松,起搏器由于重力下坠产生遂道,牵拉导管会引起脱位     

创造活泼丰富的居住空间——分析我的参赛作品

丰富多彩的生活内容,必然有丰富多变的生活方式,必须有丰富活泼的居住空间。在有限的、受制约的居住空间里,在满足使用功能的前提下,尽可能改变居室空间的单调、呆板,创造一个舒适、惬意的生活环境,是每一位居住者,     

对比剂肾功能损害防治的研究进展

冠心病的介入检查和治疗已经十分普遍,而且发展迅猛.通过直接向冠状动脉内注入不透X线的对比剂,显示冠状动脉分支和病变,可以鉴别和诊断冠心病,以此决定治疗冠心病的方案以及评价冠心病介入治疗的效果.对比剂进入人体后大部分经肾脏排泄,可影响肾脏的正常生理过程,尤其是对原有肾功能不全、糖尿病、心功能不全的患者,对比剂可导致急性肾功能下降(对比剂肾病).有研究显示在药物所致的急性肾功能衰竭(ARF)中,对比剂仅次于氨基苷类抗生素而居第二位.     

三种股动脉血管封堵器应用疗效比较

目的探讨３种股动脉血管封堵器应用效果和各自特点。方法回顾性分析１４７９例心导管术后患者，分徒手压迫、Angioseal封堵、Perclose封堵、Boomerang封堵等４种方式止血，观察记录实际制动时间、出血并发症和其他少见并发症情况，比较各自的特点。结果徒手压迫、Angioseal封堵、Perclose封堵、Boomerang封堵４组实际制动时间分别（２１．４±２．７）h、（３．５±２．３）h、（３．７±２．６）h和（３．９±２．８）h，封堵器组明显减少制动时间。４组操作失败率依次为２．７％、１．４％、８．６％和３．５％。出血并发症发生率４组依次为９．２％、５．８％、１２．６％和８．０％。除去操作失败病例，则４组出血并发症发病率差异无统计学意义。结论应用封堵器明显减少患者实际制动时间，但并不减少出血并发症。３种血管封堵器各具特点，应用时需严格掌握指征和选择合适患者。     

冠状动脉介入诊疗中非离子型对比剂对肾功能的影响和氯沙坦的保护价值

目的评价采用非离子低分子对比剂行冠脉造影和介入治疗对于肾功能的影响，并比较单纯冠脉造影和冠脉介入治疗手术前后肾功能的差异；评价氯沙坦对于冠脉介入治疗前后肾功能（血肌酐）和尿微量白蛋白的影响。方法根据冠状动脉造影的结果将我院收治的１７１例患者分３组，第１组为造影阴性组（CAG熏７３例），第２组为常规介入治疗组（PCI熏５２例），第３组为介入治疗＋氯沙坦组（４６例）；研究对比剂对３组肾脏功能和尿微量白蛋白的影响。在检查前及术后的第１、３、７天分别测试尿微量白蛋白和肾功能（血肌酐），然后比较对比剂碘佛醇应用前后各组的差异。结果各组血肌酐均无明显变化，而PCI组尿微量白蛋白比CAG组的患者高（P＜０．０５）；在氯沙坦干预后，PCI后尿微量白蛋白有明显下降（P＜０．０５）。结论CAG和PCI时，非离子低分子对比剂对肾功能（血肌酐）无明显影响，而尿微量白蛋白在术后有不同程度的升高，在PCI组中更明显；氯沙坦能降低PCI术后的尿微量白蛋白，可能具有预防对比剂肾病的作用。     

国产药物洗脱支架的临床应用

目的评价临床应用国产药物洗脱支架的安全性和有效性.方法 2003年3月至2004年3月61例冠心病患者,予以置入FirebirdTM支架治疗,并对这些患者进行随访至少6个月,6个月后复查冠脉造影.结果 61例患者共置入FirebirdTM支架78枚,手术即刻成功率100%.所有患者完成6个月随访,重要心脏不良事件和靶病变血管重建术均为0.49例患者6个月后复查造影,1例患者出现再狭窄,再狭窄率为2.0%.结论 FirebirdTM支架能有效预防冠脉支架术后再狭窄,并具有很高的安全性.     

支吊架失效与电厂蒸汽管道安全分析

文章介绍了管道支吊架的类型与失效形式,分析了支吊架失效对蒸汽管道及其连接设备安全运行生产的不利影响,如增加管道应力、降低管道寿命、改变管道对设备的推力和力矩等,并提出了预防支吊架失效的措施和建议。