射频消融对较大肝肿瘤治疗范围与布针方案计算的研究

目的 探讨超声引导射频消融（radio-frequency ablation,RFA）治疗肝肿瘤中治疗范围与射频针伞径、布径次数之间的关系，设计较准确的布针定点定位方法。方法 将肿瘤模式化为类球体，根据球体覆盖原理建立数学模型，应用正棱柱法及正多面体进行推导计算，获得治疗范围与射频针伞径、布针次数的关系式。根据RFA治疗原则消融范围须超越肿瘤周边0.5cm以上，按照覆盖类球体肿瘤的计算结果，采用伞径5.0cm的射频针，治疗4.1～4.3cm的肿瘤须用正四面体法至少布针4个点，治疗4.4～5.6cm的肿瘤用正棱柱法至少布针5～8个点，5.7～6.0cm的肿瘤用三层重叠法至少布针12个点，方能达到较彻底覆盖灭活肿瘤的效果。结果 应用上述治疗方案对32个3.5～6.6cm的病灶设计布针进行RFA治疗，肿瘤灭活率达84.4%。结论 肿瘤类球体治疗计算方案对RFA治疗中不能一次覆盖的较大肿瘤，可提供分区布针方案，有助于提高RFA对肝癌的灭活率，减少肿瘤残留复发。     

锚喷网联合支护在软岩巷道中的应用技术

长期以来，巷道支护多采用木棚和发碹等支护形式，随着支护技术的革新与进步，锚喷网联合支护具有强大的生命力和发展前途，目前已被广泛采用，因为在软岩巷道中，单独的某一种支护已无法满足软岩变形的要求，在软岩巷道中采用锚喷网联合支扩获得成功，取得了明显的经济效益。     

射频消融治疗方案对肝大肿瘤的临床应用价值

目的　研究建立超声引导对射频消融治疗直径 >3 .5cm肝肿瘤的方案 ,评价对大肿瘤的消融灭活效果。方法　根据治疗范围至少达肿瘤周边 0 .5～ 1.0cm的原则 ,采用 5 .0cm消融灶设计不同大小肿瘤重叠消融的方案。按照数学模型计算建立的治疗方案包括覆盖肿瘤所需的最少消融灶数目、定位模式及实施程序。设立易于把握的实际布针方法。临床应用对象为根据计算方案治疗的原发性肝癌患者71例及肝转移癌患者 42例 ,计 113例 12 4个肿瘤 ,大小为 3 .6～ 7.0cm ,平均 ( 4 .75± 0 .92 )cm。结果12 4个肿瘤共穿刺消融 5 5 4个球灶。治疗后 1个月CT检查显示肿瘤完全灭活率达 87.9% ( 10 9/12 4灶 ) ;随访 3～ 2 7个月 ,局部复发率为 2 4.2 % ( 3 0 /12 4灶 ) ,预测平均无复发生存时间为 17.3个月。 2 5例因肿瘤复发共进行了 3 8次再次治疗 ,其中 17例再治疗 1次 ,8例再次治疗 2～ 3次。并发症 7例 ( 6.2 % ) ,仅 1例复发癌再治疗 1周后肠穿孔需外科手术治疗。结论　超声引导射频消融治疗方案的制定对治疗较大肝肿瘤提供了依据 ,并可指导临床实际应用。治疗结果显示该方法可显著提高肝大肿瘤消融灭活率 ,减少复发 ,证实是一项有效可行的治疗方案。     

射频消融治疗肝肿瘤的临床应用价值

【目的】研究建立超声引导射频消融复发率较高的肝肿瘤 (>3.5cm)的治疗方案 ,评价临床应用效果。【方法】根据治疗范围至少达肿瘤周边 0 .5～ 1.0cm的原则 ,采用 5cm消融灶设计不同大小肿瘤重叠消融的方案。按照数学模型计算建立的治疗方案包括覆盖肿瘤所需的最少消融灶数目、定位模式及实施程序。设立易于把握的实际布针方法。临床应用对象为根据计算方案治疗的原发性肝癌患者 83例及肝转移癌患者 5 8例 ,计 14 1例 16 2个肿瘤 ,大小为 3.6～ 7.7(4 .79± 0 .96 )cm。【结果】16 2个肿瘤共穿刺消融 712个球灶。治疗后 1个月CT检查显示肿瘤完全灭活率达 90 .1% (14 6 /16 2灶 ) ,随访 3～ 38个月 ,局部复发率为 2 1.0 % (34/16 2灶 ) ,其中肝转移癌高于原发癌 (P <0 .0 5 ) ;2 6例因肿瘤复发共进行了 39次再次治疗 ,其中 18例再治疗 1次 ,8例再次治疗 2～ 3次。严重并发症为 4 .9% (7/14 1例 ) ,仅 1例复发癌再治疗 1周后肠穿孔需外科手术治疗。【结论】本计算方案的制定为超声引导射频消融治疗 3.5cm以上肝肿瘤提供了依据 ,并可指导临床实际应用。治疗结果显示该方案可显著提高肝肿瘤消融灭活率 ,减少复发 ,具有较高的临床应用。