抗血小板治疗实验室监测之我见

抗血小板药物在各种动脉血栓性疾病防治中具有重要地位。虽然目前抗血小板药物多采用固定剂量给药,但不同患者对抗血小板治疗的反应性存在明显差异。治疗后的血小板高反应性或低反应性可能与血栓事件或出血事件风险相关。基于血小板功能检测的个体化抗血小板治疗方案可能有助于预防血栓或出血不良事件的发生,但目前仍缺乏上述治疗策略能够最终改善患者预后的确切临床证据。迄今为止,对于接受抗血小板治疗的患者是否应常规进行实验室监测仍存在诸多争议。本文对抗血小板治疗反应多样性的成因及血小板功能检测是否可用于指导个体化抗血小板治疗进行讨论。     

实现赖氨匹林工业化生产的工艺研究

赖氨匹林是一种阿司匹林和DL-赖氨酸的复盐,为了满足工业化生产,节约成本,直接在市面上购买阿司匹林和DL-赖氨酸合成赖氨匹林,通过此合成方法对反应中的析晶温度、析晶时间、滴加温度、反应物浓度、反应物之间配比进行较全面的考察,从而选定了最为经济、高产率、高质量且适合于工业化生产的工艺条件和步骤。     

AlH3P2W18O62?nH2O/MCM-41的制备、表征及催化合成阿斯匹林性能研究

通过浸渍法制备了MCM-41负载Dawson型磷钨酸铝催化剂(Al H3P2W18O62·n H2O/MCM-41),并用于催化合成阿司匹林,采用FTIR、XRD、SEM、EDS、NH3-TPD、Py IR、N2吸附-脱附及TG-DSC对其结构进行表征。探讨了磷钨酸铝负载量、催化剂用量、水杨酸与乙酸酐摩尔比、反应时间、反应温度及催化剂重复使用次数对阿司匹林收率的影响。结果表明,Al H3P2W18O62·n H2O均匀地负载在MCM-41载体上,负载后仍保持Dawson结构。与Al H3P2W18O62·n H2O相比,负载型催化剂(30%Al H3P2W18O62·n H2O/MCM-41)呈"蜂巢状",比表面积明显增大、热稳定性提高,同时具有Lewis酸中心和Brnsted酸中心,但酸强度降低。在优化反应条件下:即Al H3P2W18O62·n H2O负载量为30%(质量分数),w(30%Al H3P2W18O62·n H2O/MCM-41)=4.1%(基于反应物的质量),水杨酸与乙酸酐摩尔比1∶1.5,80℃反应30 min,产物收率为96.3%。催化剂可重复使用,第6次使用时产物收率达80.6%。30%Al H3P2W18O62·n H2O/MCM-41具有良好的催化活性和稳定性。     

中西医结合治疗脑梗死临床研究

目的:观察复元汤联合西药治疗脑梗死的临床疗效。方法:将97例患者按照数字表法随机分为对照组42例和观察组55例,对照组给予西药疏血通、阿司匹林、甘露醇治疗,观察组在对照组基础上加用复元汤治疗,两组患者均以30 d为1个疗程,1个疗程后比较两组患者的临床疗效、神经功能缺损评分、中风证候积分、美国国立卫生研究院卒中量表(national institute of health stroke scale,NIHSS)评分和日常生活活动能力量表(activity of daily living scale,ADL)评分。结果:对照组痊愈6例,显效12例,有效14例,无效10例,有效率为76.19%;观察组痊愈15例,显效16例,有效20例,无效4例,有效率为92.73%,两组有效率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后神经功能缺损评分和中风证候积分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组神经功能缺损评分和中风证候积分与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后NIHSS评分和ADL评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组NIHSS评分和ADL评分与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:复元汤结合西药治疗脑梗死疗效显著,且无不良反应。     

阿司匹林合成工艺简介及改进研究

对于阿司匹林的了解和认识可以追溯到古老的公元前埃及法老时代，该物质的最初的得到方式分为浸泡柳树皮和金鸡纳树皮两种，在哥伦布发现新大陆之后西班牙人发现这种物质具有去热和镇痛的作用并将这种物质命名为水杨酸。随后德国化学家Dr．FelixHoffmann成功的通过酯化反应将水杨酸与醋酸酐进行了合成并成功得到乙酰水杨酸又称为阿司匹林，因其低廉的价格及较小的副作用被人们广泛认可。本文在简单介绍阿司匹林药理作用及应用范围的基础上就其合成进行了简单的分析与研究并进行了相关的讨论。     

通过血小板聚集率评价氯吡格雷和阿托伐他汀在健康人体内的相互影响

目的研究阿托伐他汀和氯吡格雷在健康人体内的相互作用。方法予所有受试者阿托伐他汀20 mg/d、氯吡格雷75 mg/d和拜阿司匹林肠溶片100 mg/d口服,4 d后停用阿托伐他汀,于第5天清晨空腹采集静脉血,检测血小板聚集率,然后继续服用氯吡格雷和阿司匹林4 d,次日再次空腹采集静脉血送检,测定血小板聚集率。比较2次血小板聚集率的测定结果。结果受试者在同时服用氯吡格雷、阿司匹林、阿托伐他汀3种药物后和服用氯吡格雷加阿司匹林2种药物后的血小板聚集率分别为(46.58±15.27)%与(48.31±16.67)%,二者比较差异无统计意义(P>0.05,t=-1.802)。表明阿托伐他汀和氯吡格雷同时应用并不会影响氯吡格雷的抗血小板作用。结论氯吡格雷与阿托伐他汀两者在健康人体内无相互影响。     

氯吡格雷治疗急性心绞痛148例临床观察

目的:观察氯吡格雷治疗急性心绞痛的临床疗效。方法:选取296例急性心绞痛患者为研究对象,随机分为对照组和观察组各148例。对照组患者给予常规药物治疗,观察组在对照组基础上联合氯吡格雷治疗,对两组患者临床疗效进行观察比较。结果:对照组患者总有效率为62.16%,明显低于观察组的89.19%,差异具有统计学意义(P<0.01);治疗后心绞痛频率和持续时间均好于治疗前,但观察组的改善效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:氯吡格雷治疗急性心绞痛患者疗效确切,值得临床推广应用。     

阿司匹林高效合成实验及控制条件研究——以碱作为催化剂

实验中分别以KOH、NaOH、Na_2CO_3三种固体碱作为催化剂,水杨酸、乙酸酐作为原料进行了阿司匹林的实验合成,结果表明:Na_2CO_3固体碱作为催化剂合成阿司匹林产率较高。本实验进一步以Na_2CO_3固体碱作为催化剂进行阿司匹林的实验合成并确定了最佳实验条件。实验结果表明:水杨酸与乙酸酐的物质的量比为1︰2时,用占反应物总物质的量1%的固体Na_2CO_3作为催化剂,在65℃水浴温度上催化反应30 min,阿司匹林的产率最高可达82.94%。     

辛伐他汀合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛52例临床疗效观察

目的:探讨辛伐他汀合阿司匹林治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法:观察我院收治的104例不稳定型心绞痛住院患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组各52例。观察组和对照组患者均给予抗心绞痛常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予辛伐他汀合阿司匹林治疗,观察两组患者疗效。结果:对照组患者显效27例、显效率为51.9%;有效14例,有效率为26.9%;无效11例,无效率为21.2%。观察照组患者显效40例,显效率为76.9%;有效10例,有效率为19.2%;无效2例,无效率为3.9%。观察组总有效率为96.1%,对照组总有效率为78.8%,观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:辛伐他汀联阿司匹林能够显著改善不稳定型心绞痛患者临床症状和体征,治疗效果显著,值得借鉴。