经导管栓塞治疗急性消化道出血52例临床分析

【摘要】 目的 讨论经导管栓塞治疗急性消化道动脉性出血的临床疗效。方法 对52例消化道出血患者行动脉造影并作动脉栓塞止血治疗，观察手术成功率，术后30 d内再次出血率及并发症等。结果52例患者中49例成功实施手术，手术成功率为94.2%；14例患者术后30 d内再次出现消化道出血，术后再出血率26.9%，其中6例患者给予保守治疗，5例患者动脉造影后再次栓塞，2例行外科手术治疗，1例行内镜止血治疗。 结论 经导管栓塞治疗急性动脉性消化道出血安全、有效。

     

超选择动脉栓塞术治疗动脉性消化道出血

目的讨论超选择动脉栓塞术对急性消化道出血的治疗作用。方法对３１例急性消化道出血患者行动脉造影，发现出血征象时进行超选择插管并采用钢圈配合明胶海绵颗粒进行栓塞治疗。结果动脉造影表现为对比剂外溢，假性动脉瘤，血管畸形，肿瘤染色等。栓塞治疗３０例，止血成功２３例（其中７例行第２次栓塞），成功率７６．７％。最终转为外科手术１０例。结论超选择动脉栓塞术可有效治疗动脉性消化道出血，是外科治疗的重要补充措施。     

血管内介入治疗内镜下止血失败的动脉性消化道出血

【摘要】 目的 探讨血管内介入治疗内镜下止血失败的动脉性消化道出血的临床疗效。方法 2006年1月—2012年2月苏北人民医院介入科对23例内镜下止血失败的动脉性消化道出血的患者行血管造影及血管腔内治疗,对明确有对比剂外溢的出血直接征象的患者行栓塞治疗。对于肠道血管增多、扭曲、紊乱的间接征象的患者行留置导管泵药治疗。结果 23例患者造影阳性发现为19例,其中16例为行内镜下钛夹治疗失败的患者,造影检查发现对比剂外溢的直接出血征象,栓塞治疗后出血均得到控制,随访1个月内未出现再发消化道出血症状。3例造影发现间接出血征象的患者行留置导管泵入缩血管药物3 ～ 7 d,经导管泵入垂体后叶素或去甲肾上腺素等药物,患者出血逐渐停止,2例患者出院后1个月内再次出现出血症状。4例造影未有阳性发现的患者行经验性栓塞术后继续行内科止血治疗,止血效果欠佳。结论 对于内镜下治疗失败的动脉性消化道出血患者可以行选择血管腔内治疗,尤其是对内镜下发现明确出血的患者效果更佳。术前的内镜检查对超选择性插管造影检查发现异常血管病变有着非常重要的指导意义。
     

血管内栓塞治疗重症急性胰腺炎并发出血的临床价值

【摘要】 目的 探讨急症血管内栓塞治疗重症急性胰腺炎（SAP）并发出血的临床价值。方法 收集2010年至2016年收治的71例SAP患者临床资料,均接受急症DSA造影。其中27例（38.0%）患者接受血管内栓塞治疗。分析所有患者DSA造影表现及27例血管内栓塞结果。结果 动脉造影发现20例（28.2%,20/71）患者动脉破裂出血,7例（9.9%,7/71）假性动脉瘤,共32支责任动脉中11支脾动脉（34.4%,11/32）为主要出血动脉。32次血管内栓塞成功率为93.8%（30/32）。术后栓塞并发症4例,其中2例患者脾梗死,对症治疗后好转,1例肝脓肿和1例脾脓肿,经抗感染及置管引流好转;死亡3例,其中2例因失血性休克,1例因脑干梗死,均与介入操作无关。5例（25%,5/20）复发出血（其中4例出血点不同于初次出血点）,二次栓塞均成功止血。结论 血管内造影栓塞可及时发现SAP并发出血患者责任动脉,达到快速止血目的。

     

介入治疗在胰十二指肠切除术后出血的临床应用

【摘要】 目的 探讨胰十二指肠切除术（PD）后出血DSA表现及介入治疗临床效果。方法 回顾性分析2014年1月至2018年2月19例在福建省立医院接受DSA检查和介入治疗的19例PD术后出血患者血管造影表现和介入治疗效果。结果 DSA检查发现19例患者中16例表现为对比剂外渗、假性动脉瘤或动脉管腔不光整,阳性率为84.2％（16/19）。DSA检查阳性患者除1例肠系膜上动脉分支出血超选插管困难外,均接受责任血管覆膜支架植入或栓塞治疗,技术成功率为93.8%（15/16）;13例止血成功,止血率为86.7%（13/15）;2例栓塞治疗后再出血患者转外科手术治疗。2例接受2次造影,结果1例为胃十二指肠动脉假性动脉瘤形成,予栓塞成功,另1例仍阴性,转外科手术。结论 DSA及介入治疗对PD术后出血具有诊断和治疗价值,微创且显效,值得临床推广应用。

     

支气管扩张大咯血DSA特点及栓塞治疗

目的探讨支气管扩张（支扩）大咯血病变动脉DSA表现特点及栓塞治疗疗效。方法３５例支扩大咯血患者，参考胸片、CT等影像资料行选择性支气管动脉及其他目标血管DSA检查，根据造影表现行病变动脉栓塞治疗，栓塞材料为PVA和（或）明胶海绵颗粒（条），术后随访疗效。结果①DSA表现:病变血管单独为支气管动脉占７４．３％，合并非支气管体循环动脉２２．９％，单独为非支气管动脉２．９％，异常动脉数量为１～５（平均１．８）支／例。显示出血直接征象２５．７％，间接征象１００％。②栓塞情况及疗效:栓塞３４例共６１支病变血管；应用微导管１６例。１例３d内栓塞２次无效，３个月内复发４例，３个月后复发２例，栓塞治疗总有效率为８５．３％，复发率为２０．６％，无脊髓损伤等严重并发症。结论支扩大咯血DSA检查阳性率高，参考造影特点行选择性病变动脉栓塞治疗安全性好，疗效确切。     

胰腺术后迟发性出血的介入治疗

目的 探讨血管内介入治疗胰腺术后迟发性出血的安全性和有效性。方法 搜集 2010年1月至2017 年6月因胰腺术后迟发性出血行造影检查的61例患者的资料，临床表现为腹腔出血47例，消化道出血14例。评价介入治疗的疗效、再出血率及并发症，分析再出血部位及再治疗成功率。结果 47例（77.0%）造影为阳性表现患者全部行血管内介入治疗，其中单纯弹簧圈栓塞30例，弹簧圈联合明胶海绵颗粒15例，覆膜支架植入2例。介入治疗技术成功率、临床成功率和再出血率分别为97.9%（46/47）、72.3%（34/47）和27.7%（13/47）。首次介入治疗后再出血的中位时间为2 d（0～30 d），53.8%（7/13）再出血部位为原栓塞动脉。再出血患者中5例（5/8）行二次介入治疗成功止血。所有患者介入术后未出现肠道、肝脏缺血坏死等严重并发症。术后30 d死亡率为8.5%（4/47），其中3例死于介入术后再出血。结论 血管内介入是治疗迟发性胰腺术后出血一种安全、有效的方法，大部分患者通过单纯介入治疗成功止血。     

α-氰基丙烯酸正丁酯超选择动脉栓塞治疗血管发育不良性下消化道出血7例

【摘要】 目的 研究α-氰基丙烯酸正丁酯（NBCA）胶超选择动脉栓塞治疗血管发育不良（AD）所致下消化道出血的临床安全有效性,评价其远期效果。方法 回顾性分析2013年9月至2015年3月采用NBCA胶超选择动脉栓塞治疗的7例AD所致下消化道出血患者的临床资料、栓塞技术成功率、临床有效性及远期随访结果。结果 7例患者入院前有6～36个月反复便血、失血性贫血、多次输血史,栓塞术前血红蛋白最低38～70 g/L,平均（56.8±12.4） g/L;AD部位在空肠3例,回肠1例,升结肠1例,横结肠肝曲1例,降结肠1例。6例患者1次栓塞成功,1例横结肠血管畸形患者因2支直动脉参与供血,分2次超选择插管栓塞成功。栓塞使用NBCA胶与超液化碘油按1 ∶ 2～1 ∶ 3比例混合,用量为0.2～0.8 ml,平均（0.48±0.19） ml,技术成功率为100%。栓塞术后所有患者无肠壁缺血事件发生,无其它介入相关并发症;术后1～3 d出院,便血消失。1例慢性肾衰竭患者术后20 d再发出血,临床有效性为85.7%;6例术后随访追踪2～19个月（中位期10.5个月）,出血症状消失,无再出血,无器官坏死并发症, 远期止血率为100%。结论 NBCA胶超选择动脉栓塞治疗AD所致下消化道出血安全有效,可取得较好的中远期疗效。

     

消化道出血血管造影及介入治疗价值

目的探讨消化道出血的急诊血管造影和介入治疗价值。方法对123例消化道出血病例进行急诊血管造影，初次造影未发现出血灶的病例，灌注扩血管药物后复查。根据造影检查前临床是否有出血表现，将其分为甲、乙两组作对比分析。术中按不同出血原因和部位再采用动脉栓塞或(和)缩血管药物灌注治疗。结果出血活动期病例出血检出阳性率为90.8%，出血静止期病例出血检出阳性率为47.2%；动脉栓塞治疗即时止血率为100%；无严重并发症。缩血管药物灌注治疗即时止血率为82.7%。结论消化道出血在出血活动期行急诊血管造影检出阳性率明显高于     

动脉性上消化道出血的急症介入诊疗价值和影响因素

目的分析急症介入在动脉性上消化道出血诊断中的影响因素，探讨其治疗价值。方法回顾性分析５６例动脉性上消化道出血资料。分析导管在２级动脉和３～４级动脉开口造影时出血阳性率差异；经导管灌注缩血管药、止血剂和经导管栓塞治疗的技术成功率、临床成功率。结果导管在２级和３～４级动脉开口处出血的阳性诊断率分别为２１．４％（１２／５６）和１００％（５６／５６），两者差异有统计学意义（P＜０．０５）。介入治疗前、后（２４h内）平均收缩压分别为（９３．１４±１８．６３）mmHg和（１１６．８４±１３．６１）mmHg，两者差异有统计学意义（P＝０．０２３）。经导管灌注垂体后叶素和血凝酶２０例，技术成功率８０％（１６／２０），临床成功率５５％（１１／２０）。再出血９例行微导管超选择栓塞，７例成功，２例失败，接受手术治疗。经导管灌注血凝酶和明胶海绵条栓塞共４５例（３６例＋９例灌注后再出血），技术成功率９３％（４２／４５），临床成功率８９％（４０／４５）。２种介入治疗方法比较，止血的技术成功率无显著差异（P＝０．０５８），临床成功率差异有统计学意义（P＝０．００１）。２例患者栓塞后因酗酒再出血，血管造影显示原出血动脉闭塞；１例患者仅行胃、十二指肠动脉灌注和栓塞，死于动脉性门脉高压所致食管胃底静脉曲张大出血（肝动脉-门静脉瘘）。结论急症介入能快速发现出血部位并有效控制出血，是急性上消化道动脉性出血的有效诊疗手段；出血的诊断率、止血的技术成功率和临床成功率受多重因素影响。     

Unerroric of control of mutual compliance of the efficiency of hydrogen engines of unmanned vehicles in the conditions of mass production

The issues related to the reliability of hydrogen engines of unmanned vehicles and increasing the efficiency of using hydrogen as fuel when using the method of its production during the decomposition of hydrogen-containing molecules of liquid-phase organic compounds in a plasma discharge under the action of intense ultrasonic exposure are considered. Experiments have shown that as a result of decomposition in the acoustoplasma discharge of liquid hydrocarbons, solid-phase carbon-containing products are formed, chemical transformations occur in the liquid phase and hydrogen-containing combustible gas is formed. Hydrogen-containing gas can be used as fuel immediately after synthesis, i.e. it does not require separation, since in addition to hydrogen it contains only impurities of CO₂ and water vapor. The purpose of the study is to formalize the basic conditions for tightening the control of mutual compliance with the efficiency of hydrogen engines of the same series in the conditions of their mass production. Methods of mathematical statistics and hardware-software modeling were used in the study. The term “unerroric of quality mutual compliance control” is introduced to describe a set of hardware and software tools for such control. The principle of in-depth testing of the technical condition of such engines of one series is described in a multidimensional formulation of the quality control problem for three of their operating parameters at once. The conditions for increasing the mutual correspondence of the measured values of such parameters in the conditions of serial production of hydrogen engines are formalized.     

煤焦混烧时粉尘化学成分和比电阻对静电除尘效率的影响

文章介绍了在煤焦混粉燃烧的情况下，粉尘化学成分和粉尘比电阻的变化对静电除尘器效率的影响。     

气门锁夹槽位置检测

气门圆弧形锁夹槽中心至杆端面以及至盘锥面量规线的距离(如图1中L、H). 在过程检验中如用普通量具难以测量,如用仪器测量则速度慢,效率低.为便于生产过程控制,确保工序质量,我们采用锁夹槽定位,用标准件比较测量的专用检具(如图2)进行测量.为保证锁夹槽定位准确以适应不同型号的气门,并防止气门测量时轴向窜动和左右摆动,采用了V型定位叉,使锁夹槽以四点定位,V型叉口的宽度,根据锁夹槽圆弧半径大小确定:约为圆弧的三分之二处(图3,图4).     

小型锅炉烟尘测试时锅炉出力的计算

锅炉烟尘测试时,必须对锅炉出力进行测试。但监测中,许多小型锅炉往往不具备相关的计量装置和仪表,为解决这一问题,文章提出了用烟气量和空气过剩系数来计算锅炉的出力的公式,在实际使用中,该方法简单易行,其结果和实测值具有很好的一致怀。     

MgO膨胀剂细度对MgO水化和水泥浆体膨胀的影响

基于《水工混凝土掺用氧化镁技术规范》中的Ⅰ型氧化镁（MgO）,研究了该型MgO膨胀剂（MEA）细度对掺粉煤灰水泥浆体膨胀性能的影响。即采用X射线衍射分析(XRD)及同步热分析（TG DSC）分析了掺MEA水泥浆体中MgO的水化性。结果表明,养护温度相同时,MEA的细度对水泥浆体内MEA中MgO的水化和水泥浆体的膨胀无显著影响,产生的膨胀均能补偿水泥浆体的收缩;MEA的细度可从试验设计采用的45 μm筛筛余15%左右增加到30%左右,这将有利于MEA生产企业的节能降耗。     

柴油理化性能的分析与质量指标的控制

对柴油的化学组成及物理性质进行了分析,叙述了柴油理化性能与柴油机工作状态的关系,探讨了柴油质量指标的控制措施,为今后的柴油检验和机车检修工作提供了实用的理论依据。     

不同方向地震激励对水工隧洞位移的影响

目前在研究水工隧洞地震响应时只考虑了单向地震激励,忽略了双向地震激励,故不能合理地分析不同方向地震激励对水工隧洞位移的影响。因此,选取合理的材料参数和模型边界条件,应用ANSYS建立了某水工隧洞的三维有限元模型,对单向地震激励和双向地震激励下的水工隧洞进行了位移分析。结果表明,不同方向的地震激励对水工隧洞的水平位移和竖直位移影响不同,水平位移主要受x方向地震激励影响,竖直位移主要受y方向地震激励影响,并根据单向地震激励和双向地震激励存在的相关性,建立了位移数学关系模型。     

关于发展天然气电厂的讨论

世界发电燃料结构在不断的转换过程中。18世纪60年代从薪柴转到煤炭,19世纪到20世纪初大量发展燃煤电厂;20世纪20年代又从煤炭转向石油和天然气,20年代上半叶又大量发展燃油电厂;20世纪末由于天然气生产的发展,天然气因环境影响小,受到工业发达国家的青睐,加速发展天然气电厂。我国70年代初和90年代曾两次发展燃油电厂,由于石油危机和石油价格暴涨而受到制约,不得不实行以煤代油,改造燃油电厂。现在似乎认为燃油电厂不能再搞,但又出现发展燃气电厂的热流,发展燃气电厂确实是当今的世界潮流,但是同当年发展燃油电厂一样,要研究是否符合中国的国情?     

摩托车整车振动分析

针对春兰CL250T摩托车研制过程中的出现的振动现象，分析了各种振动原因。通过试验模态分析和结构分析，找出结构存在的缺陷。通过改进局部设计和工艺等措施，使整车振动问题得到解决。     

活塞车床设计方案探讨--ECK25异形活塞车床设计分析

本文从新型活塞设计的趋势及其对活塞车床的功能要求，讨论活塞车床的设计方案，并从机床功能、造型和宜人性上进行分析。