经导管动脉栓塞在外科手术和非外科手术后重症急性胰腺炎伴出血中的应用

【摘要】 目的 探讨经导管动脉栓塞术（TAE）在外科手术和非外科手术后重症急性胰腺炎（SAP）伴出血患者中的应用。方法 收集2013年2月至2018年2月收治的35例SAP患者临床资料,所有患者均经TAE术中证实为动脉破裂出血或假性动脉瘤形成。TAE术前患者分为两组,已接受外科手术治疗患者14例为A组,未接受外科手术患者21例为B组。分析两组患者影像学特点、临床表现及TAE术疗效。结果 影像学检查显示,A组6例（43%,6/14）肠瘘,明显多于B组（P＜0.05）。临床检查显示,A组14例（100%,14/14）腹腔引流管出血,6例（43%,6/14）突发性低血压,均明显多于B组（P＜0.05）;B组6例血便（29%,6/21）,明显多于A组（P＜0.05）。TAE术疗效显示,两组患者总栓塞成功率为95%（37/39）,出血复发率为11%（4/35）,其中3例出血点不同于首次造影,均再次成功栓塞;术后A组1例出现肝脓肿,B组1例出现脾脓肿,均经腹腔引流和抗感染好转;两组总死亡率为9%（3/35）。结论 TAE术前已接受外科手术和未接受外科手术治疗SAP伴出血患者影像学特点和临床表现有一定差异,但TAE术对这两组患者止血率高、死亡率低,可作为临床处理SAP伴动脉出血首选方法。

     

低分子肝素钙持续性区域动脉灌注治疗重症急性胰腺炎8例

【摘要】 目的 评价低分子肝素钙（LMWHC）持续性区域动脉灌注（CRAI）在重症急性胰腺炎（SAP）治疗中的应用。方法 收集2012年7月至2016年1月南京大学医学院附属金陵医院收治的16例SAP患者临床资料。8例接受LMWHC经CRAI治疗（CRAI组）,8例接受非LMWHC常规治疗（对照组）,比较两组治疗效果。结果 两组患者入院时改良CT严重度指数（MCTSI）、急性胰腺炎严重度床旁指数（BISAP）、活化部分凝血活酶时间（APTT）和血小板（PLT）计数差异无统计学意义（P＞0.05）。CRAI组、对照组住院期间感染发生率分别为0、100%（8/8）（P＜0.01）,腹腔出血率分别为0、100%（8/8）（P＜0.01）,中转手术率分别为0、62.5%（5/8）（P＜0.01）,病死率分别为0、25%（2/8）（P＞0.01）;住院时间分别为（11.0±2.8） d、（51.0±23.3） d（P＜0.05）。CRAI组治疗前后APTT、PLT计数差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 CRAI途径LMWHC治疗可有效抑制SAP炎症改变和病情进展,明显降低患者住院感染发生率、腹腔出血率、中转手术率及住院时间。

     

尾矿库渗流溃坝模型实验研究

渗流破坏是尾矿库溃坝的重要诱导因素之一,但目前针对渗流破坏对尾矿库溃坝影响的研究还比较少,因此本文以云南某尾矿库为工程背景,采用自制的尾矿库溃坝实验装置,开展尾矿库室内堆(溃)坝模型实验研究,分析在渗流破坏情况下尾矿库溃坝过程、溃口发展、下泄泥砂沉积规律。结果表明：空隙中的可动颗粒被渗出水流带走,造成初始渗流通道建立并扩大,坝肩中部出现“砂流溢出”和“沼泽化”现象;随着坝体集中渗流通道的扩展,出渗点位置上部饱和坝体在自重作用下发生沉降和垮塌,并向上游呈牵引式发展,随后库内水流漫过坝顶垮塌部分的最低点,导致溃口的形成,坝体破坏模式由逆向牵引破坏向溢流侵蚀破坏转变;溃口的发展主要是由溃坝水流对坝体的掏蚀、冲刷所造成,在溃坝的不同时刻溃口发展是不同的,初中期以下切为主,后期为横向展宽以主;由于水流的分选作用,下泄泥砂在坝体下游的沉积随演进距离的增加,表现出由粗到细的规律,且不同位置出现了粒径的分级现象。以上研究成果能为矿山的防灾减灾提供理论基础。     

一种二维转台的中框架有限元分析

中框架是转台的核心部件,其设计的合理性将直接影响转台的回转精度和动态指标.本文针对二维转台的中框架的结构设计,在结构分析的数学理论基础上,通过运用有限元软件ANSYS对该中框架在实际工控下进行了静动态特性分析,最终结果表明中框架设计合理、能够满足要求.     

浅论如何在小学语文教学中激活学生思维能力

众所周知,语文是一门综合性较强的语言学科,其语文知识在小学生的传播过程中具有一定的独特性,教师应抓住这个时期小学生的个性特征,充分激发他们学习语文的强烈愿望,培养他们的兴趣爱好,培养良好的语文思维能力,在学习中不断探索和发展。文章从以下几个方面详细地阐述了在小学语文教学中激活学生思维的具体措施,同时还阐述了在小学语文教学中激活学生思维能力的意义,希望可以给大家带来帮助。     

用PC—1500机分析梁内力及绘制内力图的通用程序

本文提出了用PC—1500计算机分析梁内力及绘内力图的通用程序,叙述了源程序设计要点及程序功能,并列举了计算实例和结果比较.     

尾矿库渗流溃坝模型试验研究

以云南某尾矿库为工程背景,采用自制的尾矿库溃坝试验装置,开展尾矿库室内堆(溃)坝模型试验研究,分析在渗流破坏情况下尾矿库溃坝过程、溃口发展、下泄泥砂沉积规律。结果表明:空隙中的可动颗粒被渗出水流带走,造成初始渗流通道建立并扩大,坝肩中部出现"砂流溢出"和"沼泽化"现象;随着坝体集中渗流通道的扩展,出渗点位置上部饱和坝体在自重作用下发生沉降和垮塌,并向上游呈牵引式发展,随后库内水流漫过坝顶垮塌部分的最低点,导致溃口的形成,坝体破坏模式由逆向牵引破坏向溢流侵蚀破坏转变;在溃坝的不同时刻溃口发展是不同的,初中期以下切为主,后期以横向展宽为主;由于水流的分选作用,下泄泥砂在坝体下游的沉积随演进距离的增加,表现出由粗到细的规律,且不同位置出现了粒径的分级现象。以上研究成果能为矿山的防灾减灾提供理论基础。     

肝动脉化疗栓塞术中碘油乳剂经微导管推注的优化研究

【摘要】 目的 通过体外实验进行肝动脉化疗栓塞术(TACE)中碘油乳剂经微导管推注的优化研究。 方法 建立体外检测装置，使用3种不同微导管推注同种溶剂-碘油乳剂，分别测量在相同时间点微导管尖端的压力及推注出的碘油乳剂剂量；再使用同种微导管推注3种不同的溶剂-碘油乳剂，分别测量在相同时间点微导管尖端的压力及推注出的碘油乳剂剂量，收集所需数据进行比较与分析。 结果 相同时间内3种不同微导管推注同种溶剂-碘油乳剂时，Stride微导管尖端的压力及推注出的碘油乳剂量均最大，其次为Progreat微导管，Echelon微导管尖端的压力及推注出的碘油乳剂剂量均最小（P<0.01)；相同时间内同种微导管推注3种不同溶剂-碘油乳剂时微导管尖端的压力及推注出的碘油乳剂剂量不同(P<0.01），且碘佛醇-碘油乳剂均为最小（P<0.01)，而利多卡因-碘油乳剂与生理盐水-碘油乳剂之间无统计学差异（P>0.05）。 结论 选用Stride微导管及利多卡因-碘油乳剂将更易于碘油乳剂的推注，减少监视碘油乳剂推注时的X线透视时间，降低手术人员及患者的X线辐射剂量。
     

CT引导下弹簧圈联合亚甲蓝定位在周围型肺小结节电视胸腔镜手术中的应用

【摘要】 目的 探讨CT引导下血管栓塞用弹簧圈联合亚甲蓝术前定位在电视胸腔镜手术（VATS）周围型肺小结节楔形切除术中的临床应用价值，探讨周围型肺小结节积极微创手术治疗的临床可行性和必要性。方法 对36例周围型肺小结节患者在CT引导下经皮肺穿刺序贯植入血管栓塞用弹簧圈及亚甲蓝行VATS术前定位。VATS术中根据亚甲蓝及弹簧圈的位置来确定靶病灶的位置及手术切除范围，行VATS肺局部楔形切除。结果 36例患者行高分辨率CT扫描发现周围型肺小结节39个，VAST术前均成功植入39枚弹簧圈及亚甲蓝定位，定位术平均手术时间（11.3±1.45） min。定位后无严重并发症。所有病例均顺利行VAST切除术，平均手术时间（1.5±0.4） h，术后出现的并发症主要为感染（9例），经抗感染治疗后痊愈，无其他严重并发症发生。术后平均住院时间（3.25±0.52） d。术中快速病理及术后常规病理诊断一致。结论 CT引导下弹簧圈联合亚甲蓝在周围型肺小结节尤其是磨玻璃样结节VAST术中定位准确率高，并发症轻，具有较高的安全性及有效性，值得临床推广应用。
     

用PC—1500机分析梁内力及绘制内力图的通用程序

本文提出了用PC—1500计算机分析梁内力及绘内力图的通用程序,叙述了源程序设计要点及程序功能,并列举了计算实例和结果比较.