单纯支架治疗颅内宽颈囊性小动脉瘤的临床疗效分析

目的探讨和总结单纯支架植入治疗颅内宽颈囊性小动脉瘤的可行性、安全性和疗效。方法２００１年２月到２００９年１１月，采用单纯支架植入法治疗３６例颅内宽颈囊性小动脉瘤。按临床Hunt ＆Hess分级，０级２２例，Ⅰ级８例，Ⅱ级５例，Ⅲ级１例。动脉瘤直径为１．８～５．０mm，平均３．６mm。分别位于基底动脉（１例）、前交通动脉（１例）、后交通动脉（１１例）、颈内动脉床突上段（１８例）、脉络膜前动脉（４例）和大脑中动脉（１例）。采用DSA或MRA及改良MRS（modified rankin scale）评分进行影像和临床随访。结果３６例颅内宽颈囊性小动脉瘤患者共成功植入３７枚支架。术后即刻造影显示１例动脉瘤完全不显影，２例血管迂曲度明显改变，３例明显对比剂滞留。对２２例患者进行了影像学随访，其中２０例采用DSA造影，２例采用增强MRA，平均随访时间为１６个月（３～５９个月）。动脉瘤完全愈合１１例（５０％），动脉瘤颈变窄伴动脉瘤体缩小９例（４０％），单纯动脉瘤颈变窄１例（５％），单纯动脉瘤体缩小１例（５％）。临床随访除１例失访外，其余３５例均无病情恶化或遗留永久神经功能缺失。术中、术后并发症有短暂脑缺血发作１例，血管痉挛３例，股动脉穿刺点血肿１例，颅内感染１例。结论对于传统血管内介入和开颅夹闭存在一定困难的颅内宽颈囊性小动脉瘤，单纯支架植入术是可供选择的治疗方法之一。近期疗效满意，远期疗效、安全性和疗效仍需大宗病例的验证。     

血管内治疗颈内动脉眼动脉段动脉瘤23例临床分析

【摘要】 目的 探讨颈内动脉眼动脉段动脉瘤血管内治疗的安全性和有效性。方法 2008年7月—2013年8月收入眼动脉段动脉瘤患者23例,行血管内栓塞治疗。按临床Hunt?蛳 Hess 分级,Ⅰ级11例,Ⅱ级10例,Ⅲ级2例。动脉瘤直径为2.2 ～ 19.9 mm,平均5.7 mm。术后采用DSA或MRA及改良Rankin量表评分进行影像和临床随访。结果 23例患者共有27枚动脉瘤,其中采用单纯GDC弹簧圈栓塞15枚,Solitaire AB支架辅助栓塞12枚。动脉瘤即刻栓塞结果按Raymond分级Ⅰ级22枚,Ⅱ级4枚,Ⅲ级1枚。手术相关并发症3例,1例术中瘤颈出现血栓形成,1例支架辅助栓塞术中1枚弹簧圈尾端突入支架内,1例栓塞术后出现一过性失明。18例患者随访2 ~ 62个月,复查造影显示动脉瘤完全栓塞15例（84%）,次全栓塞3例,1例患者存在双侧动脉瘤,未处理侧随访体积增大,并给予血管内治疗。临床随访中,改良Rankin评分0 ~ 1分18例,均病情稳定,无新发的神经功能障碍及出血。结论 血管内栓塞治疗眼动脉段动脉瘤具有微创、安全、有效的优点,远期疗效和安全性仍需进一步研究。     

介入栓塞基底动脉顶端动脉瘤临床治疗策略

【摘要】 目的 分析和总结后循环基底动脉顶端动脉瘤介入栓塞治疗的安全性和有效性。方法 回顾性分析2008年11月至2015年3月介入栓塞治疗21例基底动脉顶端动脉瘤患者临床资料。术前均经DSA检查证实为基底动脉顶端动脉瘤，Hunt- Hess动脉瘤临床分级0～Ⅱ级12例，Ⅲ～Ⅳ级9例。单纯弹簧圈栓塞16例，支架辅助弹簧圈栓塞5例。结果 17例完全致密栓塞（100%栓塞），4例接近完全栓塞（95%栓塞），术中无动脉瘤破裂。根据Glasgow预后量表（GOS）评分，术前15分、13～14分、9～12分、3～8分者分别为9例、3例、2例、7例，术后15分、13～14分、3～8分者分别为13例、5例、3例。18例患者术后随访6～48个月，15例无复发，2例于术后6个月，1例于术后12个月复发。全部患者均无再出血。结论 介入栓塞术是治疗基底动脉顶端动脉瘤的安全有效方法。

     

介入治疗在胰十二指肠切除术后出血的临床应用

【摘要】 目的 探讨胰十二指肠切除术（PD）后出血DSA表现及介入治疗临床效果。方法 回顾性分析2014年1月至2018年2月19例在福建省立医院接受DSA检查和介入治疗的19例PD术后出血患者血管造影表现和介入治疗效果。结果 DSA检查发现19例患者中16例表现为对比剂外渗、假性动脉瘤或动脉管腔不光整,阳性率为84.2％（16/19）。DSA检查阳性患者除1例肠系膜上动脉分支出血超选插管困难外,均接受责任血管覆膜支架植入或栓塞治疗,技术成功率为93.8%（15/16）;13例止血成功,止血率为86.7%（13/15）;2例栓塞治疗后再出血患者转外科手术治疗。2例接受2次造影,结果1例为胃十二指肠动脉假性动脉瘤形成,予栓塞成功,另1例仍阴性,转外科手术。结论 DSA及介入治疗对PD术后出血具有诊断和治疗价值,微创且显效,值得临床推广应用。

     

医用胶栓塞肾脏假性动脉瘤疗效分析

【摘要】 目的 探讨液体医用胶结合微导管超选择插管技术栓塞治疗肾脏假性动脉瘤的安全性及有效性。方法 回顾性分析2009年10月至2014年1月肾动脉造影诊断为肾脏假性动脉瘤并接受福爱乐医用胶栓塞出血血管的23例患者临床资料。23例患者有28枚肾脏假性动脉瘤（18例医源性损伤患者有21枚, 5例外伤患者有7枚）,均经3 F微导管超选择插管至肾脏假性动脉瘤载瘤动脉,造影明确后在减影下经微导管向假性动脉瘤内注入福爱乐医用胶-碘化油1 ∶ 1混合液栓塞出血血管。观察假性动脉瘤栓塞成功率、术后血尿及肾功能。结果 23例28枚肾脏假性动脉瘤均栓塞成功,福爱乐医用胶平均用量0.4 ml（0.2～1 ml）。3例患者载瘤动脉邻近3级分支血管出现异位栓塞,无2级分支血管及肾动脉主干血管异位栓塞。1例假性动脉瘤直径＞2 cm患者术后2 d持续存在血尿,再次造影后于载瘤动脉补充塔形弹簧圈1枚,出血停止。其余患者在3个月随访期间均未再出现血尿情况。4例术后血清肌酐有轻度升高。结论 福爱乐医用胶结合微导管超选择插管栓塞肾脏假性动脉瘤迅速,栓塞成功率高,术后再出血发生率低,疗效确切。     

超选择动脉栓塞术治疗动脉性消化道出血

目的讨论超选择动脉栓塞术对急性消化道出血的治疗作用。方法对３１例急性消化道出血患者行动脉造影，发现出血征象时进行超选择插管并采用钢圈配合明胶海绵颗粒进行栓塞治疗。结果动脉造影表现为对比剂外溢，假性动脉瘤，血管畸形，肿瘤染色等。栓塞治疗３０例，止血成功２３例（其中７例行第２次栓塞），成功率７６．７％。最终转为外科手术１０例。结论超选择动脉栓塞术可有效治疗动脉性消化道出血，是外科治疗的重要补充措施。     

钢圈栓塞治疗肝动脉假性动脉瘤的临床观察

目的探讨钢圈栓塞治疗肝动脉假性动脉瘤（HAPA）的方法、安全性及中远期疗效。方法回顾分析７例以反复上消化道大出血为主要表现的患者，行腹腔动脉和肝动脉造影检查，明确HAPA诊断后，以钢圈或微钢圈超选择栓塞假性动脉瘤的供养动脉，栓塞后造影复查，并于术后观察和随访６～６０个月（平均３８个月）。结果血管造影前的出血量为１２００～４０００ml（平均２３８５ml），３例肝功能正常，４例肝功能异常（ALT升高２例８５～１５６μ／L、阻塞性黄疸２例TBIL７６～１１２μmol／L）。动脉造影能清晰显示HAPA的位置、形态和供养血管。其中肝外型HAPA４例，肝内型HAPA３例，合并动门静脉瘘１例。分别以钢圈或微钢圈栓塞其供养动脉，共计应用钢圈１３枚，微钢圈１２枚，介入治疗成功率为１００％。所有行栓塞后患者均未出现上消化道出血等临床表现，随访期内无复发出血和因栓塞引起的并发症。结论钢圈栓塞是治疗HAPA安全、有效的治疗，其中远期临床疗效肯定，无严重并发症。     

可降解镁合金覆膜支架治疗兔颈总动脉侧壁型动脉瘤可行性研究

【摘要】 目的 评价可降解镁合金覆膜支架治疗兔颈总动脉侧壁型动脉瘤的可行性。方法 20只新西兰大白兔饲养1周后采用间断式外翻缝合法将右侧颈总动脉与静脉囊吻合，构建20枚颈总动脉侧壁型动脉瘤。72 h内分别实施可降解镁合金覆膜支架植入术和Willis覆膜支架植入术。术前、术后即刻、术后3、6、12个月作DSA造影检查，对比动脉瘤闭塞、内漏、血管痉挛、血管损伤、血栓事件、血管闭塞和狭窄等情况。结果 可降解镁合金覆膜支架和Willis覆膜支架各植入10枚，技术成功率为100%。支架植入术后即刻造影显示所有动脉瘤腔完全闭塞，载瘤动脉通畅，可降解镁合金覆膜支架组血管痉挛3例，Willis覆膜支架组血管痉挛1例；术后3、6、12个月复查造影显示动脉瘤完全消失，载瘤动脉通畅。 结论 可降解镁合金覆膜支架治疗兔颈总动脉侧壁型动脉瘤是可行的。
     

眼动脉段动脉瘤血管内栓塞治疗方法探讨

【摘要】 目的 探讨颈内动脉眼动脉段动脉瘤血管内栓塞治疗方法及技术要点。方法 回顾性分析2012年5月至2015年4月郑州大学第一附属医院采用血管内栓塞术治疗48例眼动脉段动脉瘤患者影像及临床资料、治疗效果及随访结果,探讨治疗方法及技术要点。结果 48例患者49枚动脉瘤均栓塞成功,其中单纯弹簧圈栓塞17枚（双微导管3枚）,球囊辅助栓塞2枚,支架辅助栓塞28枚（Leo支架3枚,Lvis支架5枚,Enterprise支架14枚,Solatire AB支架6枚）,Willis覆膜支架隔绝1枚,Pipeline密网支架植入1枚。术后即刻DSA造影显示,Raymond栓塞分级Ⅰ级34枚（69%）,Ⅱ级9枚（18%）,Ⅲ级6枚（13%）。术中发生支架内血栓形成2例。48例均达到临床治愈,出院时改良Rankin 量表（mRS）评分0分44例,1分2例,4分2例（该2例治疗前≥4分）;出院后3个月至1年mRS评分0分46例,2分1例,4分1例,均无新发神经功能障碍及出血。20例DSA随访1～21个月,18例痊愈,1例明显好转, 1例明显复发,再次手术致密栓塞。结论 血管内栓塞治疗眼动脉段动脉瘤是一种微创、安全有效的方法,选择不同栓塞技巧是保证手术成功、减少术后并发症、提高治愈率的关键。

     

急性肾出血25例动脉造影所见及栓塞治疗

【摘要】 目的 探讨急性肾出血动脉造影的不同表现及其栓塞治疗的方法与疗效。方法 2009年1月—2011年12月对25例保守治疗无效的急性肾出血患者行选择性动脉造影，根据肾出血动脉造影的不同表现，以明胶海绵、PVA颗粒和弹簧圈等栓塞剂行栓塞治疗。结果 20例患者动脉造影可见对比剂外溢，其中2例合并假性动脉瘤，2例合并肾动静脉瘘，1例合并肾动脉-肾盏瘘，1例为假性动脉瘤破裂合并肾动静脉瘘；另5例显示为肿瘤血管。25例患者采用不同栓塞剂栓塞后出血完全停止，随诊4 ～ 10个月，均无再次出血及严重并发症发生。结论 急性肾出血动脉造影的各不相同，仔细甄别并选用不同栓塞剂治疗取得了满意的临床疗效。超选择性动脉栓塞治疗急性肾出血能有效止血、最大限度地保存肾功能，可作为肾出血的安全、有效、微创的治疗方法。

     

Unerroric of control of mutual compliance of the efficiency of hydrogen engines of unmanned vehicles in the conditions of mass production

The issues related to the reliability of hydrogen engines of unmanned vehicles and increasing the efficiency of using hydrogen as fuel when using the method of its production during the decomposition of hydrogen-containing molecules of liquid-phase organic compounds in a plasma discharge under the action of intense ultrasonic exposure are considered. Experiments have shown that as a result of decomposition in the acoustoplasma discharge of liquid hydrocarbons, solid-phase carbon-containing products are formed, chemical transformations occur in the liquid phase and hydrogen-containing combustible gas is formed. Hydrogen-containing gas can be used as fuel immediately after synthesis, i.e. it does not require separation, since in addition to hydrogen it contains only impurities of CO₂ and water vapor. The purpose of the study is to formalize the basic conditions for tightening the control of mutual compliance with the efficiency of hydrogen engines of the same series in the conditions of their mass production. Methods of mathematical statistics and hardware-software modeling were used in the study. The term “unerroric of quality mutual compliance control” is introduced to describe a set of hardware and software tools for such control. The principle of in-depth testing of the technical condition of such engines of one series is described in a multidimensional formulation of the quality control problem for three of their operating parameters at once. The conditions for increasing the mutual correspondence of the measured values of such parameters in the conditions of serial production of hydrogen engines are formalized.     

煤焦混烧时粉尘化学成分和比电阻对静电除尘效率的影响

文章介绍了在煤焦混粉燃烧的情况下，粉尘化学成分和粉尘比电阻的变化对静电除尘器效率的影响。     

MgO膨胀剂细度对MgO水化和水泥浆体膨胀的影响

基于《水工混凝土掺用氧化镁技术规范》中的Ⅰ型氧化镁（MgO）,研究了该型MgO膨胀剂（MEA）细度对掺粉煤灰水泥浆体膨胀性能的影响。即采用X射线衍射分析(XRD)及同步热分析（TG DSC）分析了掺MEA水泥浆体中MgO的水化性。结果表明,养护温度相同时,MEA的细度对水泥浆体内MEA中MgO的水化和水泥浆体的膨胀无显著影响,产生的膨胀均能补偿水泥浆体的收缩;MEA的细度可从试验设计采用的45 μm筛筛余15%左右增加到30%左右,这将有利于MEA生产企业的节能降耗。     

不同方向地震激励对水工隧洞位移的影响

目前在研究水工隧洞地震响应时只考虑了单向地震激励,忽略了双向地震激励,故不能合理地分析不同方向地震激励对水工隧洞位移的影响。因此,选取合理的材料参数和模型边界条件,应用ANSYS建立了某水工隧洞的三维有限元模型,对单向地震激励和双向地震激励下的水工隧洞进行了位移分析。结果表明,不同方向的地震激励对水工隧洞的水平位移和竖直位移影响不同,水平位移主要受x方向地震激励影响,竖直位移主要受y方向地震激励影响,并根据单向地震激励和双向地震激励存在的相关性,建立了位移数学关系模型。     

柴油理化性能的分析与质量指标的控制

对柴油的化学组成及物理性质进行了分析,叙述了柴油理化性能与柴油机工作状态的关系,探讨了柴油质量指标的控制措施,为今后的柴油检验和机车检修工作提供了实用的理论依据。     

摩托车整车振动分析

针对春兰CL250T摩托车研制过程中的出现的振动现象，分析了各种振动原因。通过试验模态分析和结构分析，找出结构存在的缺陷。通过改进局部设计和工艺等措施，使整车振动问题得到解决。     

气门锁夹槽位置检测

气门圆弧形锁夹槽中心至杆端面以及至盘锥面量规线的距离(如图1中L、H). 在过程检验中如用普通量具难以测量,如用仪器测量则速度慢,效率低.为便于生产过程控制,确保工序质量,我们采用锁夹槽定位,用标准件比较测量的专用检具(如图2)进行测量.为保证锁夹槽定位准确以适应不同型号的气门,并防止气门测量时轴向窜动和左右摆动,采用了V型定位叉,使锁夹槽以四点定位,V型叉口的宽度,根据锁夹槽圆弧半径大小确定:约为圆弧的三分之二处(图3,图4).     

小型锅炉烟尘测试时锅炉出力的计算

锅炉烟尘测试时,必须对锅炉出力进行测试。但监测中,许多小型锅炉往往不具备相关的计量装置和仪表,为解决这一问题,文章提出了用烟气量和空气过剩系数来计算锅炉的出力的公式,在实际使用中,该方法简单易行,其结果和实测值具有很好的一致怀。     

关于发展天然气电厂的讨论

世界发电燃料结构在不断的转换过程中。18世纪60年代从薪柴转到煤炭,19世纪到20世纪初大量发展燃煤电厂;20世纪20年代又从煤炭转向石油和天然气,20年代上半叶又大量发展燃油电厂;20世纪末由于天然气生产的发展,天然气因环境影响小,受到工业发达国家的青睐,加速发展天然气电厂。我国70年代初和90年代曾两次发展燃油电厂,由于石油危机和石油价格暴涨而受到制约,不得不实行以煤代油,改造燃油电厂。现在似乎认为燃油电厂不能再搞,但又出现发展燃气电厂的热流,发展燃气电厂确实是当今的世界潮流,但是同当年发展燃油电厂一样,要研究是否符合中国的国情?     

泵站辅助设备管道安全检测

经过长时间运行，腐蚀是泵站辅助设备管道出现问题的主要因素。用外观检查、腐蚀状况评价和安全壁厚复核计算等方法，对管道进行安全检测，评定其安全性态，以确保泵机安全、可靠地运行。