导管接触溶栓在下肢动脉硬化闭塞慢性缺血治疗中的应用

【摘要】 目的 评价导管接触溶栓（CDT）治疗下肢动脉硬化闭塞症（ASO）慢性缺血的有效性和安全性。 方法 回顾性分析2015年1月至2018年11月采用CDT辅助血管成形术治疗189例下肢ASO慢性缺血患者临床资料，评价溶栓有效率、并发症等。 结果 189例患者均成功实施CDT治疗，溶栓有效率为88.4%（167/189）。动脉闭塞病变平均长度由术前（173±24） mm 缩短为术后（81±16） mm（P＜0.01）。153例患者病变血管泛大西洋学会联盟（TASC）Ⅱ分型较术前改善。CDT后进一步完成血管成形术，踝-肱指数（ABI）由术前0.31±0.12显著升高至术后0.82±0.21（P＜0.01）。CDT期间总并发症发生率为28.6%（54/189），无颅内出血等严重并发症发生。 结论　　　下肢ASO慢性缺血患者CDT辅助治疗可提高血管成形术效率，具有较高的有效性和安全性。

     

心电触发非对比增强血管造影技术在3.0T MRA诊断下肢动脉病变中的应用——与DSA对照

【摘要】 目的 探讨心电触发非对比增强血管造影（TRANCE）技术在3.0T非对比增强（NCE）- MRA诊断下肢动脉病变中应用的可行性及临床价值。方法 38例有临床症状的下肢动脉狭窄病变患者DSA检查前接受NCE- MRA检查。2名MRI医师根据4分法,分别对NCE- MRA图像质量进行评分,根据4级分级标准评价下肢动脉狭窄程度。以DSA为金标准,分析计算NCE- MRA诊断下肢动脉显著狭窄（狭窄程度≥2级）的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值。采用Kappa检验分析2名MRI医师对图像质量评分一致性及NCE- MRA与DSA诊断下肢动脉各节段显著狭窄一致性。结果 2名MRI医师对主髂动脉段、股腘动脉段、膝下动脉段NCE- MRA图像质量评分的一致性K值,分别为0.93、0.89、0.82（P均＜0.05）。NCE- MRA诊断下肢动脉狭窄病变符合DSA金标准比例为95.15%（255/268）,高估率、低估率分别为3.73%、1.12%。NCE- MRA诊断下肢动脉显著狭窄的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为91.7%、90.3%、91.6%、85.5%、93.7%,其中主髂动脉段分别为95.8%、94.2%、96.8%、93.2%、98.4%,股腘动脉段分别为93.2%、93.7%、94.7%、91.8%、96.3%,膝下动脉段分别为92.4%、85.6%、88.3%、78.6%、86.6%。NCE- MRA与DSA诊断下肢动脉显著狭窄一致性K值为0.85,其中主髂动脉段、股腘动脉段、膝下动脉段分别为0.90、0.87、0.73。结论 NCE- MRA能够清晰显示下肢动脉狭窄病变,具有较高的图像质量和诊断准确度,可作为一种可靠的替代检查方法。

     

脑血管病伴糖尿病患者介入治疗后对比剂对肾功能的影响

【摘要】 目的 探讨神经介入治疗对脑血管病伴糖尿病患者肾功能的影响。方法 回顾性分析2013年3月至2016年3月采用神经介入术治疗的108例脑血管病伴2型糖尿病患者临床资料。所有患者介入术中对比剂用量＜250 mL,观察术前、术后24 h血清肌酐（sCr）、血清胱抑素（Cys）C水平变化,根据肾脏疾病膳食改良（MDRD）公式和Larsson公式分别计算肾小球滤过率估计值（eGFR）。结果 与术前相比,所有患者术后24 h sCr、血清Cys C水平均显著增高（P＜0.000 1,P=0.015）,eGFR明显降低（MDRD公式 P＜0.000 1,Larsson公式 P=0.021）,均未出现需要治疗的肾损害。结论 神经介入术对比剂应用可引起2型糖尿病患者肾功能下降,sCr、血清Cys C联合测定有助于尽早发现对比剂应用后肾功能改变,对比剂常规剂量对2型糖尿病患者神经介入手术是安全的。

     

股腘动脉双通路介入治疗股浅动脉慢性完全闭塞

【摘要】 目的 评估仰卧位顺行再通失败后,股腘动脉双通路技术在股浅动脉慢性完全闭塞（CTO）中应用的安全性和临床意义。方法 收集2012年5月至2014年5月收治的顺行开通失败后改经腘动脉逆向穿刺并配合顺行开通术的股浅动脉CTO患者36例,术前均表现为间歇性跛行,其中11例有静息痛,5例足趾缺血性溃疡;股浅动脉平均闭塞长度为（88.4±5.6） mm,平均踝-肱指数（ABI）为0.52±0.12。手术均先采用经对侧股动脉穿刺顺行开通,失败后取仰卧位结合透视或路径图导引下经腘动脉逆行穿刺,导丝逆行通过闭塞段进入真腔后再作闭塞段球囊扩张及支架植入术。比较术前及术后1 d、1个月、6个月、12个月患者症状及血管通畅率。结果 36例患者均通过股腘动脉双入路开通闭塞段动脉,共植入支架68枚,技术成功率100％。所有患者无穿刺点出血、血肿、假性动脉瘤、夹层、动静脉瘘、神经损伤等并发症,间歇性跛行症状均得到改善。术后1个月超声随访未出现支架内再狭窄,术后6个月有6例出现支架内再狭窄,但无明显症状;术后12个月27例中有13例支架内再狭窄,其中3例再次出现间歇性跛行,复查造影后予以球囊扩张,症状得到缓解。11例术前静息痛患者术后缓解,术后1、6个月随访中未再出现静息痛。5例足部溃疡患者中2例术后1个月内愈合, 3例术后3个月内完全愈合。ABI由术前0.52±0.12改善至术后1 d 0.83±0.16（n=36,P＜0.05）,术后1个月0.82±0.12（n=36,P＜0.05）,术后6个月0.75±0.10（n=36,P＜0.05）,术后12个月0.68±0.13（n=27,P＜0.05）。结论 股浅动脉CTO患者仰卧体位下经股动脉顺行和腘动脉逆行开通闭塞段技术安全、有效,患者耐受性好,近期疗效确切,是股浅动脉CTO治疗的有效选择。

     

含钆造影剂在动脉血管造影和介入治疗中的初步应用

目的研究含钆造影剂在动脉血管造影和介入治疗中应用的可行性.方法 9例接受血管造影诊断及介入治疗的患者,2例有使用碘剂的禁忌证而单纯使用含钆造影剂,7例同时进行了含碘与含钆造影剂比较.造影血管包括胸主动脉、颈总动脉、支气管动脉、肋间动脉、肝动脉、髂动脉及子宫动脉.含钆造影剂为离子型钆喷替酸葡甲胺,使用剂量≤0.3mmol/kg体重.术中监护生命体征及血氧饱和度,术后进行血尿常规和肝肾功能检查.结果 7例患者进行含碘与含钆造影剂血管造影图像质量比较,含钆造影剂在显示动脉主干血管影像与含碘造影剂无显著性差异,远     

下肢动脉的二氧化碳DSA造影

目的:探讨二氧化碳作下肢动脉造影的临床应用价值。材料与方法:30例临床疑及下肢动脉病变者,经二氧化碳动脉数字减影血管造影（CO2-DSA）,再行泛影葡胺血管造影,将两者的诊断结果及影像质量进行对比。结果:下肢动脉 CO2-DSA 的影像质量能达到诊断要求,与碘剂造影结果一致,而影像质量以背景、血管边缘锐利度较碘剂差,结论:CO2作为下肢动脉造影的阴性造影剂是安全、有效、经济,对血管闭塞性病变有较大的潜力。但完全取代泛影葡胺血管造影,仍需大量的病例对照研究。     

2型糖尿病下肢血管病变患者介入治疗前后缺血动脉内血清超氧化物歧化酶的变化及意义

【摘要】 目的 观察２型糖尿病（T2DM）下肢血管病变（PAD）患者下肢动脉介入治疗前后病变动脉血清中超氧化物歧化酶（SOD）水平的变化，探讨T2DM合并PAD患者体内氧化应激水平及介入治疗对血清SOD的影响。方法 选择2011年7月—2012年12月接受介入治疗的T2DM合并PAD患者40例，其中下肢单纯动脉造影者（A组）16例，行下肢动脉造影、球囊扩张及支架植入者（B组）24例（Fontaine分期Ⅱb期和Ⅲ期的患者）。B组中，单纯行下肢动脉造影、球囊扩张者16例（B1组），行下肢动脉造影、球囊扩张且行支架植入者8例（B2组）。门诊健康体检者（C组）20名作为对照组。A、B两组介入术前行常规检查并取静脉血测血脂、糖化血红蛋白（HbA1c）和SOD水平。C组在同样条件下抽取肘静脉血测定上述指标。A、B两组术中取介入前动脉血，术后24 h取静脉血测定各组血清SOD水平。结果 A组患者下肢动脉造影无明显狭窄。A、B、C 3组SOD分别为（46.1 ± 3.13）u/ml，（35.37 ± 3.58）u/ml，（60.50 ± 6.99）u/ml，A、B组SOD水平均明显低于C组（t = 8.420，P ＜ 0.01；t = 14.324，P ＜ 0.01），A组SOD水平明显高于B组（t = 10.092，P ＜ 0.01）。A、B、C 3组的踝臂指数（ABI）分别为0.70 ± 0.12、0.58 ± 0.13和1.15 ± 0.07。A、B组ABI均明显低于C组（t = 14.749，P ＜ 0.01；t = 17.392，P ＜ 0.01），B组ABI明显低于A组（t = 3.027，P ＜ 0.05）。SOD与HbA1c呈负相关（r = -0.541，P ＜ 0.01）。A、B两组组内静脉血与动脉血SOD比较差异无统计学意义。B1组、B2组介入前动脉血中SOD水平分别为（35.70 ± 3.04）u/ml，（36.07 ± 2.14）u/ml，二者差异无统计学意义；介入前缺血部位动脉血中SOD水平分别为（32.95 ± 3.52）u/ml，（33.59 ± 2.64）u/ml，二者差异无统计学意义，但均较介入前动脉血中SOD水平明显降低（t = 2.741，P ＜ 0.05；t = 2.704，P ＜ 0.05）；介入后缺血部位动脉血中SOD水平分别为（29.40 ± 5.49）u/ml，（26.68 ± 2.31）u/ml，二者差异无统计学意义，但均较介入前缺血部位动脉血中的SOD水平明显降低（t = 2.536，P ＜ 0.05；t = 5.005，P ＜ 0.01）。各部位血中SOD水平B1组B2组间比较差异均无统计学意义。结论 静脉血与动脉血中的SOD水平无明显差别；血清中的SOD水平与HbA1c成线性负相关关系；介入术前缺血部位SOD降低，介入术后SOD进一步降低，可能与介入治疗对血管壁损伤导致氧化应激反应增强有关，可能是引起术后再狭窄的危险因素之一。

     

症状性大脑中动脉粥样硬化性狭窄支架植入术后血流动力学研究

【摘要】 目的 探讨症状性大脑中动脉粥样硬化性狭窄患者接受颅内支架植入术前后脑血流动力学变化。方法 回顾成功实施颅内支架植入术的39例症状性大脑中动脉粥样硬化性狭窄患者基线资料,对采用经颅多普勒超声检测术前、术后1周、术后3个月大脑中动脉狭窄段收缩期峰值流速（PSV）和脉动指数（PI）进行分析,比较手术前后病变血管血流动力学变化。结果 39例患者中1例术后狭窄改善不明显,38例动脉平均管径狭窄率由治疗前（80.3±8.5）%改善为术后即刻（16.3±9.2）%（P=0.011）。术后1周、术后3个月大脑中动脉狭窄段PSV与术前比较有明显降低（P=0.023）,PI也较术前明显降低（P=0.028）。术后3个月时2例患者平均PSV回复升高31%～39%;术后3个月与术后1周比较,平均PSV略有升高（P=0.129）,PI稍有增高（P=0.115）,但差异无统计学意义。结论 症状性大脑中动脉粥样硬化性狭窄患者接受颅内支架植入术后短期内脑血流得到有效增加,长期血流改善程度有待观察。

     

浅析磨合期汽车的使用

如何合理使用磨合期的汽车，使其摩擦机件的磨损量能够平稳、均匀地磨合而不至于过度磨损，对汽车实际使用寿命有着重要的意义。从机器磨合期的特点和磨损机理出发，对汽车磨合期如何正确使用进行了有实际意义的探讨。     

高压变频器在炼铁厂节能改造中的应用

叙述了高压变频器系统的功能与节能效益,指出高压变频器应用于除尘系统的技术改造可提高设备的自动控制水平,还能达到节能降耗的目的。     

Utilization of straw in biomass energy in China

China is a big agricultural country and one of the most abundant straw resources in the world, producing more than 620 million tons of straw in 2002, and representing about 33–45% of energy consumption for livelihood in rural areas. Utilization of straw as energy with high efficiency and rationality not only meets the demands for energy as the economy grows, but also provide a basis for environmental protection and sustainable development of society in China. This paper reviews the present utilized technologies of straw in biomass energy, including improved stove, biogas, straw gasification and straw briquette, which are already commercialized and popularized in China. Other technologies, such as liquefaction, straw carbonization and bio-coal, are also presented. Based on the technology status and potential, the future research and development of straw in the biomass energy portfolio in China are proposed.     

10月份煤炭市场供需形势综述

通过对我国10月份煤炭产量的分析,表明我国煤炭市场需求增势强劲,价格呈现了持续攀升的良好势头,同时指出受市场供需及其他因素的影响,近期煤炭价格还会上涨,煤炭供应和销售问题仍应引起有关方面重视。     

Energy economics of cooking in households in Nepal

This paper focuses on the economic analysis of energy consumed for cooking in urban households in Nepal. In this paper, annual energy requirements, energy efficiency, various combinations of fuels, stoves and utensils used for cooking and their corresponding costs have been examined through lab experiments and surveys. The estimate of system efficiencies for household cooking is one of the major contributions of this paper. The paper also discusses costs of energy use and compares various energy alternatives for cooking. It is believed that the analysis presented here will be helpful to the policy planners to devise better energy options for households.     

Condensation of vapor in the presence of non-condensable gas in condensers

This paper presents a set of differential and algebraic equations that model heat and mass transfer in condensers in which a mixture of water vapor and non-condensable gas is cooled. The model has been used to predict the condensation rate, the bulk temperatures of the coolant and the gas–vapor mixture, and the surface temperatures of the condenser wall. The predicted results for counter flow tube condensers are compared with three sets of published experimental data for system in which air is the non-condensable gas. It is found that the predicted condensation rates and coolant bulk temperatures agree very well with all the three sets of experimental data, the predicted wall temperatures agree reasonably well with the experimental results, and the agreement between the predictions and the experimental results on the bulk temperature of the air–vapor mixture is excellent for one set of the experimental data, reasonable for the second set of experimental data, but poor for the third set of experimental data. It is suggested that the poor agreement between the predicted and measured bulk temperatures of the mixture for the third set of experimental data arises from the experimental errors. The results from this study show that when modeling vapor condensation in the presence of a non-condensable gas, a simple model for the mixture channel alone may not be sufficient since neither the temperature nor the heat flux at the wall can be assumed to be constant. The results also show that the wall temperature in the coolant channel can be quite high, and careful modeling of the heat transfer in the coolant channel is needed in order to achieve good agreement between the model predictions and the experimental results.     

Thermophoresis of particles in aqueous solution in micro-channel

A theoretical analysis of micro motion of particles under the action of thermophoresis in aqueous electrolyte solution is presented in this paper. A two-dimensional, incompressible and laminar fluid flow model is proposed to simulate the fluid flow and particle motion trajectory in micro-channel. The effects of thermophoretic force and viscous force on the particle are calculated. The particle trajectories considering the effects of particle size, inlet flow velocity and temperature difference between bottom side and top side in micro-channel with a length of 2000 μm and a height of 500 μm are simulated. The effect of thermophoresis on separation motion of particles in micro-channel is analyzed. The results show that thermophoretic force increases with the increase of temperature gradient in micro-channel and particles with smaller diameter, smaller density and smaller gravity acceleration can pass the micro-channel more easily.     

EMD在柴油机燃烧不良诊断中的应用

介绍了经验模态分解(EMD)方法的基本原理和实现过程,并应用该方法对柴油机气缸盖上面采集到的非线性非稳态复杂信号进行了分解,获得了线性稳态的本征模函数(IMF)信号。每个本征模函数信号包含了比较单一的故障特征,对其进行功率谱密度分析最终找到了产生剧烈振动的激振源激振频率。分析、判断激振的频率可以知道产生剧烈振动的最终原因为燃烧不良。现场拆装发动机缸盖部分发现喷油孔严重烧损,验证了结论的正确性。     

One—Dimensional Analysis of Thermal Choking in Case of Heat Addition in Ducts

IntroductionThe s up ersonic- combus t ion ram j et (s cramj et ) engine is one of the most prollilsing air breathing prOPulsion systems for hypersonic transports. It is essentialto the design of scramjet engines that the fueLair miX-ture remains supersonic throughout the combustor.The subsonic combustion is better than the supersonic combustion from a standpoint of efficiency, bescause total pressure losses in heated supersonic flowsare higher than those in heated subsonic flows withsame st…