专科健康教育延伸护理在高血压综合健康治疗中的效果分析

目的:探讨专科健康教育延伸护理在高血压综合健康治疗中的效果分析。方法:将本院2011年11月-2013年11月收治的100例高血压患者随机分为对照组和观察组各50例,均于住院期间给予本科的常规护理及专科护理,观察组在此基础上于患者出院后实施专科健康教育延伸护理,分析干预前、6个月后的血压控制情况及服药依从性,比较两组干预后高血压知识知晓率及遵医行为。结果:观察组干预后的收缩压和舒张压均低于对照组(P<0.05),血压控制率高于对照组(70.0%vs 48.0%,P<0.05),观察组服药依从性为"佳"的42例,高于对照组的33例(P<0.05);观察组干预后的遵医行为率和高血压知识知晓率分别为86.0%和92.0%,均高于对照组的68.0%和76.0%(P<0.05)。结论:专科健康教育延伸护理在高血压综合健康治疗中的效果较好,不仅有较好的血压控制效果,而且可提高服药依从性和高血压知识知晓率,可在高血压患者护理中进行推广。     

社区反思性教育干预对糖尿病患者血糖及遵医行为的影响

目的:进一步对社区反思教育对糖尿病患者血糖及遵医行为的影响进行探究。方法:选取本市3个社区共计352例糖尿病患者进行回顾分析,依据随机数字表法将其均分至行社区常规健康教育的对照组,与行社区反思性教育干预的观察组,各176例。随访观察6个月,对比分析社区反思性教育干预措施同常规教育干预二者对糖尿病患者血糖及遵医行为的影响。结果:两组社区糖尿病患者在行教育干预后其血糖变化及遵医行为均明显优于干预前,干预前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。组间对比,行社区反思教育干预措施的观察组患者其血糖水平降低幅度明显大于对照组,且在遵医行为方面观察组患者干预效果更佳,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对于社区糖尿病患者行反思性教育干预能够显著改善患者血糖水平,增强其遵医行为,值得在社区中推广应用。     

强化式健康教育对鼻咽癌出院患者的效果评价

目的:探讨强化式健康教育对鼻咽癌出院患者的实施效果。方法:将出院的82例鼻咽癌患者,随机数字表法分为观察组和对照组各41例,两组患者住院期间均接受病房统一实施的整体化护理(包括相同的健康教育及出院指导),观察组在此基础上实施出院后的强化式健康教育。出院3个月后对患者关于鼻咽癌相关健康教育知识掌握程度及遵医行为进行比较。结果:观察组患者对鼻咽癌6项相关健康教育知识基本了解率、遵医行为方面优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对鼻咽癌出院患者进行强化式健康教育可以提高患者对疾病的认识,提高遵医行为,达到自我照顾、提高生活质量的目的。     

护理干预对痛风性关节炎患者遵医行为及治疗效果的影响分析

目的:探讨护理干预对痛风性关节炎患者遵医行为及治疗效果的影响分析。方法:选取2012年1月-2013年10月本科收治的50例痛风性关节炎患者,按照随机数字表法将其分为对照组和干预组各25例,对照组采用常规护理方法,干预组根据患者遵医行为等进行重点护理干预,观察比较两组患者护理干预前后的遵医行为变化情况及临床治疗效果。结果:对照组干预前后各项遵医行为比较差异均无统计学意义(P>0.05),而干预组经护理干预后,其心理状况、生活方式及治疗依从性均达到60分以上,与干预前及对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。且干预组的治疗总有效率92.0%明显高于对照组64.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加强综合性护理干预能够明显改善痛风性关节炎患者的遵医行为,明显提升患者的治疗效果,对提高患者的生活质量和改善预后具有重要意义。     

42例冠状动脉支架内再狭窄患者遵医行为的调查和对策

目的了解经皮冠状动脉介入治疗后冠状动脉支架内再狭窄者按医嘱进行综合康复治疗的现状并提出相应对策。方法对42例经皮冠状动脉介入治疗后冠状动脉支架再狭窄患者,采用自行设计的调查问卷,对其治疗后的药物治疗、饮食治疗、运动治疗、健康行为、定期复查等情况进行调查。问卷各项采用3级评分法评分,得分越高表示遵医程度越差。结果 42例患者中有39例出现不遵医项、占92.85%,其中定期复查得分最高（390分）,其余依次为健康行为（349分）、药物治疗（273分）、饮食治疗（250分）及运动治疗（243分）。性别、缴费类别、家庭配合情况、患者对病情的了解程度是影响患者遵医行为的重要因素。结论冠状动脉支架内再狭窄患者的遵医行为较差,必须建立长期有效的干预机制,改善患者的遵医状况。     

家庭-社区一体化护理对急性心肌梗死患者康复期遵医行为的影响

目的探讨家庭-社区一体化护理干预对急性心肌梗死（AMI）患者康复期遵医行为的影响。方法将98例AMI住院患者根据居住地分为试验组和对照组,对试验组（居住南昌市,n=52）进行家庭-社区一体化护理干预,对对照组（居住南昌市以外地区,n=46）不施加任何影响,6个月后对2组患者遵医率进行调查。结果试验组的遵医率及康复有效率明显高于对照组,2组比较,差异均有统计学意义（均P〈0.01）。结论家庭-社区一体化护理干预对提高患者遵医率、减少AMI患者的冠心病事件发生率及对患者的康复起着重的要的作用。     

糖尿病患者的社区护理干预效果评价

目的评价社区护理干预在糖尿病患者中的应用效果。方法选择本社区58例糖尿病患者作为研究对象,进行健康教育、饮食、运动、心理及用药等方面的社区护理干预,随访6个月,比较患者干预前后的遵医率以及血糖控制情况。结果实施护理干预后58例糖尿病患者在自我监测、按时复诊、饮食控制、运动疗法和服药情况5个方面的遵医率与干预前相比,差异均有显著性(P<0.01);干预后患者的空腹血糖、糖化血清蛋白和糖化血红蛋白的水平均比干预前明显降低,差异均有显著性(P<0.001)。结论社区护理干预是提高糖尿病患者的遵医率和疗效的重要措施。     

护理干预对30例高血压患者睡眠质量和遵医行为的影响

目的:探讨护理干预对高血压病人睡眠质量和遵医行为的影响。方法:选择60例高血压病人为观察对象,随机分为对照组和实验组,每组各30例。对照组接受常规护理,实验组接受护理干预,对比分析两组患者睡眠质量和遵医行为。结果:实验组患者睡眠质量与遵医行为均明显优于对照组(P<0.05)。结论:高血压患者在常规治疗措施基础上接受护理干预,有助于改善其睡眠质量及遵医行为。     

护理干预联合动态血糖仪对老年糖尿病胰岛素泵治疗患者中的影响

目的:探讨护理干预联合动态血糖仪对老年糖尿病胰岛素泵治疗患者中的影响。方法:选取老年糖尿病胰岛素泵治疗患者89例,随机将其分为两组,观察组45例,采用护理干预联合动态血糖仪监测,对照组44例,采用常规护理联合动态血糖仪监测,比较两组患者血糖控制效果和护理质量的差异。结果:与对照组比较,观察组患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、血糖控制理想时间、胰岛素用药剂量和平均血糖漂移度均明显降低,遵医行为依从程度评分和护理满意率明显增高,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:护理干预联合动态血糖仪有助于老年糖尿病胰岛素泵治疗患者的血糖控制,提高遵医行为依从程度和护理质量。     

社区健康宣教对2型糖尿病患者遵医行为的影响

目的:探讨健康宣教对社区2型糖尿病患者遵医行为的影响。方法:选取600例2型糖尿病患者为研究对象,随机分为观察组和对照组。对照组患者给予常规的降血糖药物治疗,观察组患者在药物治疗基础上实施健康宣教。观察两组患者健康宣教6个月后的遵医行为情况,并对患者进行遵医行为调查。结果:观察组患者中进行饮食控制的患者所占比例、做到合理运动患者所占比、能够按时用药所占比例、定期做到血糖监测所占比例、心情平和患者所占比例均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:有效的健康宣教有助于社区2型糖尿病患者的遵医行为,有助于血糖水平控制,护理效果显著。     

听力学检查在糖尿病性听力损害中的应用

目的：探讨畸变产物耳声反射（DPOAE）和脑干听觉诱发电位（ABR）检查对于研究糖尿病性听力损害的可行性，并分析糖尿病患者听力损害的相关因素。方法测定52例2型糖尿病患者的 DPOAE 和 ABR 结果，并应用多因素 Logistic 回归分析探讨影响听力的危险因素。结果DPOAE 检查异常34例（占65．4％），ABR 异常27例（占51．9％）；Logistic 回归分析显示，病程、FBG、TC、TG 是糖尿病听力损害的危险性因素。结论 DPOAE 和ABR 检查可早期发现糖尿病患者的听力损害，门诊积极的听力学检查有助于糖尿病听力损害的早期诊断和干预治疗。     

医院-社区-患者模式对糖调节受损患者转归的影响

目的探讨医院-社区-患者模式对糖调节受损（IGR）患者转归的影响。方法在江西省南昌市不同社区内分别建立医院-患者和医院-社区-患者保健体系干预模式,对IGR人群进行生活干预,定期行糖耐量试验,了解糖尿病发展及转归的情况。结果医院-社区-患者模式组干预2年后糖尿病发生率低于医院-患者模式组,差异有统计学意义（P〈0.01）,而糖耐量转归为正常者高于医院-患者模式组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论医院-社区-患者一级预防模式是有效的糖尿病预防保健体系。     

亲情服务对乙型肝炎患者护理干预效果

目的探讨亲情服务对乙型肝炎患者情绪及健康教育依从性的干预效果。方法应用亲情护理工作模式对乙型肝炎患者施行心身整体护理,应用格林伯格（Greenberger）情绪评估法对60例乙型肝炎患者于入院时、出院前分别测评实施亲情服务前后患者的情绪状态及对健康教育依从性。结果出院前患者的心理紧张值明显低于入院时（P〈0.01）,而健康教育依从性明显高于入院时（P〈0.01）。结论亲情服务有利于改善乙型肝炎患者不良行为和情绪状态,提高患者的依从性,促进患者健康。     

苯扎贝特对2型糖尿病大鼠胰岛B细胞半胱天冬蛋白酶-3表达的影响

目的观察苯扎贝特对2型糖尿病大鼠胰岛B细胞半胱天冬蛋白酶-3（Caspase-3）表达的影响,探讨其对胰岛B细胞保护的作用机制。方法将46只SD大鼠给予高糖、高脂饲料喂养8周。然后按30 mg·kg^-1剂量腹腔注射0.5%链脲佐菌素（STZ）溶液,建立SD大鼠2型糖尿病模型。总共28只糖尿病大鼠模型建立成功。随即将28只2型糖尿病大鼠按随机数字表法分为2组：糖尿病组（DM组）和糖尿病＋苯扎贝特干预组（DMB组）,每组14只。另取14只SD大鼠作为正常对照组（NC组）。DMB组给予苯扎贝特50 mg·kg^-1·d^-1灌胃,DM组和NC组给予相应容量的蒸馏水灌胃。3组连续灌胃12周。分别测定药物干预前后血清三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、空腹血糖（FBG）、空腹血清胰岛素（FINS）等指标。干预12周后,处死各组大鼠,采用TUNEL法检测各组大鼠胰岛B细胞凋亡,免疫组化SP法观察胰岛B细胞caspase-3的表达。结果①经苯扎贝特干预后,DMB组大鼠血清TG、TC、FBG水平均较干预前明显下降（均P〈0.05）,而血清FINS水平则较干预前升高（P〈0.05）。②与DM组比较,DMB组大鼠胰岛B细胞凋亡率、胰岛B细胞Caspase-3阳性表达率均明显下降（均P〈0.05）。结论苯扎贝特可下调2型糖尿病大鼠胰岛中Caspase-3表达,发挥抗脂毒性凋亡的作用,从而保护胰岛B细胞功能。     

去甲斑蝥素对大鼠糖尿病视网膜病变中VEGF表达的影响

目的观察去甲斑蝥素对大鼠糖尿病视网膜病变中血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）表达的影响,探讨去甲斑蝥素治疗抑制糖尿病视网膜病变的可能机制。方法将40只SD大鼠采用1%链脲佐菌素（STZ）溶液60 mg.kg-1腹腔注射,诱导大鼠糖尿病模型。40只大鼠全部成模,随即将40只糖尿病大鼠按随机数字表法分为2组：糖尿病组和去甲斑蝥素治疗组,每组20只。另取20只SD大鼠作为正常对照组。去甲斑蝥素治疗组采用去甲斑蝥素28 mg·kg^-1腹腔注射,2次·周^-1,共8周。糖尿病组和正常对照组给予相应容量生理盐水腹腔注射,2次·周^-1,共8周。干预8周后,取各组大鼠眼球分别行病理检查及免疫组化ELISA法测定VEGF浓度。结果糖尿病组、去甲斑蝥素治疗组VEGF在大鼠视网膜组织中表达水平均高于正常对照组（P〈0.05或P〈0.01）,去甲斑蝥素治疗组VEGF在大鼠视网膜组织中表达水平低于糖尿病组（P〈0.05或P〈0.01）。病理检查结果示：正常对照组大鼠视网膜组织中VEGF阳性细胞微量表达;糖尿病组、去甲斑蝥素治疗组大鼠视网膜组织中VEGF阳性细胞均大量表达,但去甲斑蝥素治疗组阳性反应程度较糖尿病组减弱。结论去甲斑蝥素明显抑制大鼠糖尿病视网膜组织中VEGF表达水平。提示去甲斑蝥素可能通过降低大鼠糖尿病视网膜组织中VEGF表达,而缓解其糖尿病视网膜病变进程。     

综合干预防治肥胖儿童2型糖尿病、代谢综合征的研究

目的对肥胖儿童2型糖尿病及代谢综合征进行综合干预,分析评价其效果。方法对2005年1月至2009年9月就诊的肥胖儿童153例,测量其身高、体质量、腰围、臀围、血压,进行口服葡萄糖耐量试验,测定空腹和餐后2h血糖、胰岛素水平,并采集空腹肘静脉血测定血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。其中73例患儿在家长知情同意下予以综合干预治疗,包括健康教育、生活方式的干预（合理饮食结构、适合个体的运动方案、纠正不良生活行为）、个体心理干预、护肝及二甲双胍降糖药等药物治疗。对坚持完成综合干预3个月治疗的60例患儿,分别测定以上指标,比较前后的变化。结果 60例（7～16岁）肥胖患儿中,2型糖尿病2例、空腹血糖受损7例、糖耐量受损25例、胰岛素抵抗37例,符合代谢综合征诊断指标的41例。通过综合干预,患儿体质量指数、腰围、血压、血脂水平及患儿糖耐量水平、胰岛素抵抗值（HO-MA-IR）,均有不同程度下降（均P〈0.01）。结论根据患儿的具体情况,给予综合的干预,能使肥胖儿童体质量指数降低,脂代谢改善,血压下降,患儿糖耐量水平改善,能有效地防控肥胖儿童2型糖尿病及代谢综合征的发生及发展,对预防成人疾病起到了积极的作用。     

高频超声对2型糖尿病患者颈动脉内中膜结构及血流剪切力变化的评价

目的评价2型糖尿病患者的颈动脉血流剪切力及内中膜结构变化。方法采用GE LOGIQ5彩色多普勒超声仪检测50例单纯2型糖尿病患者（糖尿病组）、31例2型糖尿病合并高血压患者（糖尿病合并高血压组）和45例健康体检者（对照组）的颈总动脉内中膜厚度（IMT）值、血流剪切力和斑块发生情况。结果糖尿病组的IMT值高于对照组,血流剪切力低于对照组（P〈0.05）;而与对照组比较糖尿病合并高血压组的IMT值增大及减低更为显著（P〈0.01）。糖尿病组的颈动脉斑块检出率为71.6%,斑块检出率及斑块数量均明显高于对照组（P〈0.05）;而与对照组比较,糖尿病合并高血压组的斑块发生程度更为显著（P〈0.01）。结论剪切力变化可以更早期地反映血管受损情况。颈动脉超声检测能早期发现糖尿病患者的血管内中膜结构及血流动力学改变,对于糖尿病性血管并发症的防治具有重要意义。     

认知行为干预对透析性低血压糖尿病肾病患者的影响

目的探讨认知行为干预对透析性低血压的糖尿病肾病患者的影响。方法将56例透析性低血压的糖尿病肾病患者按入院的先后顺序分为2组：观察组和对照组,每组28例。2组患者均控制血糖、平衡透析液、选择相容性较好的透析膜及严格控制体质量,并采用常规护理。在此基础上,观察组患者采用认知行为干预。观察2组患者干预前、干预6个月后临床疗效及生存的情况,并对2组患者干预前、干预6个月后采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）进行SDS、SAS评分。2组患者随访6个月~3年。结果观察组患者总有效率明显高于对照组（92.9%比75.0%,P〈0.05）,观察组患者干预6个月后SDS、SAS得评分均明显低于对照组（均P〈0.05）。观察组患者随访3年的生存率明显高于对照组（71.4%比42.9%,P〈0.05）。结论认知行为干预可明显提高透析性低血压的糖尿病肾病患者临床治疗效果,纠正不良情绪,改善远期预后。     

糖尿病神经病变临床与电生理分析

目的研究糖尿病并发神经病变的临床与电生理特点。方法对125例糖尿病病人临床资料及电生理检测结果进行回顾性分析。结果 125例病人中35例（28%）有四肢麻木、疼痛等症状,100例（80%）有神经电生理异常,其中周围神经病变37例（29.6%）、皮肤交感反应（SSR）异常91例（72.8%）。病程越长神经病变发生率越高。结论糖尿病病人神经病变发生率高且与病程有关。神经电生理检测是诊断糖尿病神经病变的有效方法,SSR检查是其敏感指标。     

血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性和 2 型糖尿病患者微量白蛋白尿的相关性研究简

目的：探讨血浆肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）活性和2型糖尿病患者微量白蛋白尿之间的关系。方法用放射免疫法检测116例2型糖尿病患者的 RAAS活性,计算血浆醛固酮/肾素活性比值、尿微量白蛋白/肌酐比值和其他生化指标,采用多因素回归分析观察这些指标和微量白蛋白尿之间的关系。结果经过性别、年龄、BMI、病程校正后,单因素分析结果：糖尿病视网膜病变（DR）、血浆醛固酮、血管紧张素Ⅰ、醛固酮肾素活性比值、空腹血糖与糖尿病微量白蛋白尿显著相关（P＜0．05）;多因素分析结果：空腹血糖、血浆醛固酮、DR与糖尿病微量白蛋白尿显著相关（P＜0．05）。结论空腹血糖、血浆醛固酮、DR是微量白蛋白尿的独立相关因子。