乙型肝炎病毒X蛋白表达与肝细胞脂肪变性的关系及其机制

目的探讨乙型肝炎病毒X蛋白(Hepatitis Bvirus X protein,HBx)在肝组织中的表达与慢性乙型肝炎(Chronic hepatitis B,CHB)合并肝脂肪变性的关系及其可能的机制。方法对经病理证实的18例CHB及18例CHB合并肝脂肪变性的病例标本进行血脂、肝功能、血清病毒学及病理组织学指标分析,免疫组化法检测肝组织HBx、肝X受体(Liver X receptorα,LXRα)和脂肪酸合成酶(Fatty acid synthase,FAS)的表达。结果两组病例生化指标、HBV血清标志物及HBV-DNA载量、肝组织炎症活动度分级及纤维化程度分期的构成比差异均无统计学意义(P>0.05);HBx、LXRα和FAS表达的阳性率差异也无统计学意义(P>0.05);但CHB合并肝脂肪变性组HBx、LXRα和FAS的表达强度明显高于CHB组,且差异有统计学意义(P<0.05);在CHB合并肝脂肪变性组中,HBx与LXRα、LXRα与FAS及HBx与FAS的表达呈正相关。结论 HBx在CHB肝组织中广泛表达,在CHB合并肝脂肪变性组的表达明显增强,提示HBx可能通过诱导LXRα进而刺激FAS表达上调,参与CHB合并肝细胞脂肪变性的发生。     

肝癌介入治疗围手术期护理体会

目的分析总结肝癌介入治疗患者的围手术期护理经验。方法对我院2004年2月至2008年10月收治的38例原发性肝癌的介入治疗临床资料进行了回顾性分析。结果所有患者不同程度的出现发热、局部淤血、腹痛、呕吐和白细胞降低的术后并发症,经精心护理后均好转出院。结论细致周致的护理能够降低患者术后感染和不良反应发生的可能性,减轻了患者的痛苦。     

CT、MRI对肝癌诊断的对比研究

目的比较CT和MRI对肝癌诊断的应用价值。方法回顾性分析80例肝癌患者的影像学资料,并将MRI与CT诊断结果进行比较。结果MRI正确诊断75例,诊断正确率为93.8%,CT正确诊断61例,诊断正确率为76.3%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),MRI诊断的正确率明显高于CT诊断。结论MRI对肝癌的诊断效果优于CT,但在实际应用时要综合考虑。     

饮食习惯反思系列谈之五：关于无酒不成席的利弊

“茶七．饭八．酒十分”是中国人待客的习惯：“无酒不成席”更是数千年的理念．它是一种风俗文化．一种生活方式．也是人们获得喜庆欢乐的精神依托。“酒逢知己千杯少”．更是赋予饮酒以友谊情义的美好象征。古代的许多著名诗人．经常以酒入诗。借物喻情．于是千年传唱。例如．唐朝“诗圣”李白的五言诗《月下独酌》：     

地参游离酚对CCl4所致肝细胞损伤细胞凋亡、细胞周期及炎症因子的影响

通过体外实验,研究地参游离酚对CCl₄所致肝细胞损伤细胞凋亡、细胞周期及炎症因子的影响。采用流式细胞术分析细胞凋亡及细胞周期的分布,采用试剂盒测定肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素8（IL-8）的含量和天冬氨酸半胱氨酸蛋白酶3（Caspase-3）活化程度,同时采用免疫组化检测环氧化酶-2（COX-2）、白介素6（IL-6）和诱导型一氧化氮合酶（iNOS）的蛋白表达水平。结果表明,与模型组相比,地参游离酚能显著降低CCl₄引起的细胞凋亡,影响细胞周期的分布,能显著降低炎症因子TNF-α、IL-8的含量并阻滞Caspase-3的活化程度（P<0.05）,并不同程度降低COX-2、IL-6和iNOS蛋白表达水平（P<0.05）。地参游离酚通过抑制细胞凋亡、影响细胞周期分布和抑制炎症反应保护CCl₄所致的肝细胞损伤。     

血管内皮生长因子基因型对介入化疗栓塞 治疗原发性肝癌预后的评估

【摘要】 目的 通过检测血管内皮生长因子（VEGF）的基因类型,探讨不同类型基因与原发性肝癌（HCC）患者TACE术后生存率的关系。方法 通过384孔板DNA提取试剂盒检测2007年1月到2008年1月156例经过病理确诊2个月内接受TACE治疗HCC患者的VEGF基因型并收集所有患者的临床资料,分析不同基因类型与患者预后的关系。结果 本研究共检测出VEGF 2578C/A,VEGF 1154G/A,VEGF 634C/G和VEGF 1498T/C 4种基因型,患者的5年生存率为55.47%。经多变量分析显示,肿瘤分期（TMN）、癌灶转移、VEGF 2578 AA和VEGF 1154 AA基因型是独立预后因素。肝癌TMN分期为Ⅲ至Ⅳ期将极大增加肝癌患者死亡风险（HR=3.64,95%,CI=1.67-6.79;HR=2.91,CI=1.30-6.27）。然而VEGF 2578 AA和VEGF 1154 AA基因类型患者相比野生基因类型死亡风险更高（HR=3.65,95%CI=1.35-11.13;HR=7.13, 95%CI=1.46-65.8）。结论 VEGF 2578C/A和VEGF 1154G/A基因类型与接受TACE治疗的原发性肝癌患者预后密切相关,可能对预测介入治疗HCC的预后有一定帮助。     

腕踝针对原发性肝癌TACE术后镇痛效果的临床观察

【摘要】 目的 观察腕踝针对原发性肝癌TACE术后疼痛的镇痛效果。方法 选取2012年6月—2014年12月行TACE手术治疗的肝癌患者,术后疼痛NRS评分≥4,共计126例,随机分为腕踝针组、药物组和针药联合组,分别采用腕踝针、止痛药物和针药联合法进行镇痛干预,对比分析各组的镇痛起效时间、镇痛持续时间、疼痛缓解程度、疼痛缓解率及不良反应发生率。结果 ①腕踝针组、针药联合组的起效时间显著优于药物组（P＜0.05）,3组镇痛持续时间无显著差异;②镇痛干预后,各组患者的疼痛均取得明显的缓解（P＜0.05）,各组疼痛缓解程度无显著差异;③腕踝针组、药物组、针药联合组的疼痛缓解率和不良反应率分别为100%、69%和100%和24.5%、97.2%和95.1%。结论 腕踝针对于原发性肝癌TACE术后疼痛具有良好的镇痛效果,值得临床推广。
     

不同活度125I粒子植入抑制兔VX2肝癌机制研究

【摘要】 目的 探讨125I粒子组织间植入诱导肝癌细胞凋亡的机制。比较不同活度125I粒子组织间植入诱导肿瘤细胞凋亡、抑制肿瘤细胞增殖的作用强度。方法 将24只兔VX2肝癌模型随机分为3组,分别植入不同初始活度的125I粒子:0 mCi组（对照组,n=8）、0.7 mCi组（n=8）及1.0 mCi组（n=8）。5周后处死实验兔,取出肿瘤病灶,检测125I粒子对肿瘤细胞凋亡、肿瘤生长相关因子表达的影响及caspase 3 活性改变。结果 不同初始活度125I粒子均可使肿瘤细胞凋亡率上升, Bcl 2、VEGF表达下调,Bax表达上调,1.0 mCi 125I粒子组作用均更加明显（P＜0.05）。不同初始活度125I粒子可增加肿瘤组织中caspase 3活性,两治疗组间差异无明显统计学意义（P＞0.05）。结论 125I粒子植入后不仅通过诱导肿瘤细胞凋亡抑制肿瘤生长、增殖,还影响凋亡相关基因及编码蛋白表达,抑制肿瘤细胞新生血管生成。     

锥体束CT三维肝动脉造影在TACE术中判断原发性肝癌肿瘤供血动脉的临床价值

【摘要】 目的 准确判断肿瘤供血动脉是实现肝癌超选择性肝动脉化疗栓塞（TACE）的基础。本研究探讨原发性肝癌TACE术中,锥体束CT三维肝动脉造影（cone- beam computed tomography hepatic arteriography,CBCT- HA）对比DSA肝动脉造影（DSA- HA）在判断肿瘤供血动脉的价值。方法 23例原发性肝癌患者入组研究。术中分别进行DSA- HA、CBCT- HA、碘油- TACE（Lip- TACE）、碘油CBCT（Lip- CBCT）。2名有经验的介入科医师共同分析DSA- HA和CBCT- HA影像学资料,判断肿瘤供血动脉。卡方检验进行统计学分析。结果 75个肿瘤通过金标准确定肿瘤供血动脉。DSA- HA确认肿瘤供血动脉（阳性）40个,其中真阳性32个,假阳性8个。CBCT- HA确认肿瘤供血动脉（阳性）72个,其中真阳性68个,假阳性4个。CBCT- HA对肿瘤供血动脉判断的灵敏度为68/75（90.7%）,明显高于DSA- HA（32/75,42.7%）（P<0.001）;阳性预测值（68/72,94.4%）,亦高于后者（32/40,80.0%）（P=0.040）。结论 CBCT- HA对肝癌肿瘤供血动脉的判断明显优于传统DSA- HA,对超选择性TACE治疗有明显的临床指导意义。     

IL 8基因-251T/A和+781C/T多态性与 南通地区肝癌遗传易感性的关联研究

目的 了解南通地区人群白细胞介素8（IL 8）基因启动子区（rs4073）、第1内含子区（rs2227306）位点寡核苷酸多态性（SNP）的分布特点,探讨上述位点各基因型及联合基因型与肝细胞癌（HCC）患病风险的关系,分析各基因型与不同暴露因素在HCC发生中的相互作用。方法 采用病例对照研究方法,利用限制性片段长度多态性聚合酶链反应（RFLP PCR）技术对454例肝癌患者及446名健康对照者IL 8基因-251位点和+781位点进行基因分型。结果 ① -251位点杂合突变基因型AT者罹患HCC的风险增加（OR=1.99,95％CI:1.01～3.85）,+781位点突变基因型CT、TT者罹患HCC的风险增加（CT基因型OR=1.78,95％CI:1.03～3.10;TT基因型OR=1.36,95％CI:1.01～2.62）。② 携带-251、+781两位点AT CT、TT CT及AT CC联合基因型的个体罹患HCC的风险增加（AT CT联合基因型OR=2.10,95％CI:1.52～2.90;TT CT联合基因型OR=3.33,95％CI:1.01～10.50;AT CC联合基因型OR=3.67,95％CI:2.28～5.90）。③ -251位点SNP与饮酒、HBV感染、肝癌家族史因素在HCC的发生中存在正交互作用,该位点SNP与年龄、性别、吸烟因素在HCC的发生中存在负交互作用;+781位点SNP与饮酒、肝癌家族史因素在HCC的发生中存在正交互作用,该位点SNP与年龄、性别、吸烟、HBV感染因素在HCC的发生中存在负交互作用。结论 南通地区人群IL 8基因-251、+781位点寡核苷酸多态性与HCC患病风险存在关联,并与不同暴露因素在HCC发生中存在交互作用。