肺周围型病变的灰阶超声表现

目的 评价灰阶超声对肺周围型病变的诊断价值。方法 对48例经病理证实的周围型肺病变，通过超声检查，显示病变的形态、内部回声、边界、局部胸膜的改变，及病变与胸壁的关系，并进行分析。结果 肺周围型病变的声像图显示，恶性病变的形态类圆形80．0％（24／30）、边界清83．3％（25／30）及局部胸膜隆起70．0％（21／30）；良性病变不规则形83．3％（15／18），边界不清66．6％（12／18），局部胸膜不隆起94．4％（17／18）。结论 超声对肺周围型病变的良恶性鉴别诊断有较高的临床价值，另外通过超声引导进行穿刺活检，以明确诊断。     

肝肿瘤动态灰阶超声造影和增强CT表现的比较研究

目的　比较动态灰阶超声造影和增强CT显示肝肿瘤血流信号的特点。方法　对 49例病理证实的肝内实质性占位病变 (原发性肝癌 2 8例 ,肝血管瘤 9例和肝局灶性结节增生 12例 )进行超声造影和增强CT检查 ,比较两种影像技术在注射造影剂后不同时相的增强表现。结果　超声造影显示原发性肝癌中 85.7% (2 4/ 2 8)的肿块增强早于肝实质 ,门脉相和延迟相则多呈低回声 ;与增强CT显示 84.0 %(2 1/ 2 5)的肿瘤动脉期高密度、门脉期多呈低密度相一致。血管瘤中 67.7% (6/ 9)在超声造影的动脉相无明显增强 ,尔后逐渐向内部填充 ;与CT显示的造影剂逐渐填充呈结节状强化极为相似。肝局灶性结节增生在超声造影和增强CT上均显示早期快速增强 ,而消退较慢。 3种肿瘤在超声造影和增强CT不同时相的增强情况比较差异无显著性意义 (χ2 检验 ,P >0 .0 5)。结论　动态灰阶超声造影和增强CT都能敏感地显示不同肝肿瘤的血供特征 ,为肝肿瘤的鉴别诊断提供依据     

门脉海绵样变的彩色多普勒超声诊断

目的：研究彩色多普勒在门脉海绵样变诊断中的应用,提高诊断的正确性。方法：对35例门静脉海绵燕变进行了彩色多普勒检查,先用两维图像显示肝门部结构、门脉主干及分支,以及周围侧枝血管回声,再用彩色多普勒显示血流方向、颜色。结果：根据形态学及超声表现可将门脉海绵样变分为三型：I型为肝外型;Ⅱ型为肝内型;Ⅲ型为肝内肝外型。门脉海绵样变的二维超声主要表现为：肝内外门静脉分支及主干狭窄或部分狭窄、闭塞,在其周围形成蜂窝状无回声区,门脉管壁回声增强,增厚,彩色多普勒超声显示血流呈红蓝相间,频谱多普勒显示门静脉血流呈毛刺状,为低速、平坦的血流流速曲线。结论：彩色多普勒血流显像对门脉海绵样变的诊断具有很高的准确性,是诊断门脉海绵样变的重要手段。     

动态灰阶超声造影在肝肿瘤鉴别诊断中的应用

目的 探讨动态灰阶谐波超声造影在肝肿瘤鉴别诊断中的作用。方法 选择24例肝内实质性占位病变进行灰阶谐波超声造影和动态观察，全部病例均经手术和病理证实。造影剂选用Levovist，浓度为400mg／m1，以团注形式经肘部浅静脉注入。结果 24例患者证实25个病灶，其中肝癌16个，肝血管瘤3个，肝局灶性结节性增生(FNH)2个，肝炎性假瘤1个，肝血管平滑肌脂肪瘤(AML)3个。除肝炎性假瘤外，其余病灶经超声造影后均有不同程度的增强。肝癌动脉相呈早期强化，消失较快；肝血管瘤增强速度较慢，呈周边强化；FNH和AML亦早期增强，但持续时间较长。如以动脉相增强呈高回声而门脉相消失呈低回声音考虑为肝癌，反之考虑为良性肿瘤，则本组超声造影诊断肝癌的敏感性、特异性及准确性分别为94％(15／16)，89％(8／9)，92％(23／25)。结论 动态灰阶谐波超声造影对提高肝肿瘤的鉴别诊断具有实用价值。     

灰阶超声与彩色多普勒血流显像诊断胆囊息肉样病变

目的：探讨灰阶超声(BUS)与彩色多普勒血流显像(CDFI)对胆囊息肉样病变(小于2．5cm)的诊断价值。方法：分析72例胆囊息肉样病变(息肉48例，腺瘤7例，腺肌增生2例，小结节型胆囊癌15例)BUS与CDFI的声像图特征。结果：胆囊息肉为多发、有蒂、乳头状高回声结节，CDFI血流分级以0～1级为主(占85．4％)；胆囊腺瘤为单发、中或高回声结节，大多有蒂，CDFI血流分级以1～2级为主(占85．7％)；胆囊腺肌增生常为基底较宽、低回声结节，病灶内无血流信号；小结节型胆囊癌常为基底较宽、中或低回声结节，CDFI血流分级以2～3级为主(占73．3％)；恶性组RI明显大于良性组，如以RI≥0．6作为诊断恶性肿瘤的指标，其敏感性为91．7％(11／12)，特异性为93．8％(30／32)，准确性为93．2％(41／44)。结论：BUS联合CDFI是诊断胆囊息肉样病变的有效方法。     

Levovist超声造影在肝癌疗效判断中的临床价值

目的：研究Levovist彩色多普勒超声造影对肝癌疗效判断的作用。方法：对接受过介入治疗的24个肝癌病灶进行CDFI超声造影，病灶直径1～10cm，平均3．3cm。造影剂采用Levovist(Schering AG，Berlin，Germany)。结果：24例治疗后的肝癌瘤内血流显示率由造影前的29．1％(7／24)提高至造影后的58．3％(14／24)，肿瘤内血流信号强度分级在造影后也有提高。5个病灶做了治疗前后的超声造影对比。对于造影后2例显示有瘤内血流的病灶，又追加了PEIT治疗。结论：CDFI超声造影可以提高肿瘤内血流信号检测，反映肿瘤坏死情况或有无复发，指导治疗方案的选择和制定。     

胆囊癌的超声漏误诊分析

目的：分析不典型胆囊癌的声像图特点，提高超声诊断胆囊癌的准确性。方法：对34例术前超声未明确诊断，而术后病理证实为胆囊癌病例进行回顾性分析。结果：超声误诊13例：肝癌3例，肝脓疡2例，胰头癌2例，胆道肿瘤3例，胆囊息肉2例，消化道肿瘤1例，21例漏诊，其中包括9例隐匿性胆囊癌。结论：胆囊癌有多种声像图表现，不能仅满足于胆囊炎胆囊结石的诊断，应仔细观察胆囊的界限，尤其是胆囊颈部和底部，对可疑病例应同时结合其他检查，以提高超声诊断胆囊癌的准确性。     

甲状腺占位性病变的实时超声弹性成像表现

目的探讨甲状腺占位性病变的实时超声弹性成像表现。方法分析158例(211个病灶)甲状腺占位性病变的超声弹性图表现,将图像分为0～Ⅳ级,并与病理结果作对比。结果良性病变组弹性分级80.3%(139/173)为0～Ⅱ级,而恶性病变中86.6%(33/38)为Ⅲ～Ⅳ级。两组病变的弹性分级情况比较差异具显著性意义(P<0.005)。结论不同甲状腺占位性病变的弹性图像具有一些特征性表现。     

超声造影诊断胰腺神经内分泌肿瘤的临床应用价值

目的:胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine tumors,p NET)在临床上较罕见,本研究对比分析p NET病灶与胰腺导管腺癌(pancreatic ductal adenocarcinoma,PDAC)的超声造影(contrastenhanced ultrasound,CEUS)表现,旨在揭示CEUS在p NET术前诊断及鉴别诊断中的价值。方法:回顾性分析了18例p NET患者共18个病灶常规超声及超声造影的增强方式和特点,并与55例PDAC病灶相比较。所有的病灶都经手术及病理证实。结果:p NET病灶平均大小为(36.6±18.1)mm,PDAC病灶平均大小为(37.1±15.2)mm。注射超声造影剂后,所有p NET在动脉期均表现为高增强(n=11,61.1%)或等增强(n=7,38.9%);静脉期p NET病灶多表现为高增强(33.3%,6/18)或等增强(50.0%,9/18)。延迟期27.8%(5/18)的病灶表现为高增强,50.0%(9/18)的病灶表现为等增强。而多数(76.4%)PDAC病灶始终表现为不均匀低增强(P0.05)。超声造影诊断p NET的符合率为94.4%,灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为77.8%、100.0%、94.5%、100.0%和93.1%。结论:CEUS有助于术前诊断及鉴别诊断p NET。     

复发性肝细胞肝癌超声造影与MRI增强血流动力学对比研究

目的 分析实时灰阶谐波超声造影和增强MRI显示复发性肝癌血流动力学的特点.方法 分析经手术或穿刺病理证实为肝细胞肝癌复发的39例共43个肿瘤的实时灰阶谐波超声造影和增强MRI检查资料.比较复发性肝细胞肝癌在超声造影和增强MRI不同时相中的动态增强及减退表现.结果 100％(43/43)肿瘤在超声造影和增强MRI检查中动脉期均增强.30.2％ (13/43)肿瘤超声造影和增强MRI均表现为动脉期增强,门脉期不减退.37.2％ (16/43)肿瘤超声造影和增强MRI均表现为动脉期增强,门脉期减退.延迟期60.5％(26/43)肿瘤超声造影和增强MRI均表现为增强减退,7.0％(3/43)均表现为持续不减退.超声造影和增强MRI显示67.4％(29/43)复发性肝细胞肝癌的动态增强减退变化规律一致,两种检查方法反映的复发性肝癌的血流动力学规律无显著差异.结论 超声造影和增强MRI显示复发性肝细胞肝癌的动态增强减退变化相一致,均能反映肿瘤的血流动力学特点.