单泵双管选择性顺行性脑灌注在主动脉瘤手术中的应用

目的：探讨单泵双管选择性顺行脑灌注在主动脉瘤手术中应用效果。方法选择主动脉瘤患者25例,行bentall 手术13例,行 bentall＋全弓置换＋降主动脉支架植入手术3例,行 bentall＋次全弓置换6例,行升主动脉置换3例。均经右侧股动脉、右侧腋动脉插管,深低温停循环时钳夹股动脉插管,经右侧腋动脉行选择性顺行性脑灌注,流量控制在10～15 mL·kg－1·min－1。结果25例患者中,体外循环时间118～376（197．6±42．5）min,主动脉阻断时间78～264（141．7±32．3）min,选择性顺行性脑灌注时间12～38（23．2±10．3）min。升主动脉开放后,8例心脏自动复跳,17例行电击除颤复跳。25例患者术后4～73 h 内神志清醒。术后死亡2例,其中1例死于多器官功能障碍综合征,1例死于恶性心律失常。结论在主动脉瘤手术中采用单泵双管行选择性顺行性脑灌注可以提供有效的脑保护。     

体外循环应用离心泵和滚压泵对肾功能的影响

目的探讨应用离心泵和滚压泵对体外循环（cardiopul monary bypass,CPB）术后肾功能的影响。方法 23例CPB下行双瓣置换术（二尖瓣和主动脉瓣）的患者按随机数字表法分为离心泵组（n=11）和滚压泵组（n=12）。常规建立CPB,行心脏瓣膜置换术。检测术前（T1）、手术结束时（T2）、术后24 h（T3）和术后48 h（T4）血肌酐（Ser-umcreatinine,Scr）、尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶（N-acetyl-β-D-glucosaminidase,β-NAG）及尿α1-微球蛋白（alpha1-microglobulin,α1-MG）的水平。结果 2组患者术后24 h Scr水平明显升高,但均处于正常水平,任何时点组间比较差异无统计学意义（均P〉0.05）。2组患者尿α1-MG及β-NAG水平在术后明显升高,以滚压泵组更为显著,T2、T3和T4时点组间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论研究表明体外循环应用离心泵较滚轴泵明显减轻对肾脏的损伤。     

高速机车空心车轴

以高速机车空心车轴研究入手,按空心车轴模态和疲劳强度计算,分析了200 km/h速度等级以上的高速机车空心车轴的强度.     

膈肌膨升症2例报告

膈肌膨升症是指膈肌因麻痹、发育不全或萎缩所造成膈肌位置异常升高,使腹腔脏器向胸腔突出,是一种少见病[1]。1990年1月至2010年4月,南昌大学第一附属医院心胸外科共收治2例,报告如下。