一种新型经皮椎弓根置钉导丝的安全性和有效性

【摘要】 目的 尸体标本实验中比较新型导丝和传统导丝的生物力学特征，并通过临床实验分析新型导丝的安全性和有效性。方法 通过尸体标本比较新型导丝和传统导丝从腰1椎体至腰5椎体的平均推力和需要穿透椎体前壁的力量。结果 对新型导丝的推力导致导丝尖端螺旋部分在椎体内弯曲或散开，从而阻止导丝向椎体前方移动，新型导丝和传统导丝平均的推力分别为（15.5±1.9）和（5.7±0.8）牛顿（P＜0.001），新型导丝和传统导丝穿破椎体前壁的平均推力分别为（69.1±4.2）和（37.1±4.8）牛顿，（P＜0.000 5），在使用的222根新型导丝的临床实践中无导丝穿破椎体前壁的现象。结论 新型导丝在椎体内的平均推力和需要穿透椎体前壁的力量为传统导丝的2~3倍，新型导丝可有效阻止导丝在椎体内向前方移动并防止导丝穿透椎体前壁，新型导丝可有效提高合并骨质疏松患者接受经皮置钉手术的安全性。

     

经皮骶2髂骨三皮质螺钉治疗老年无神经症状下腰椎椎间盘炎的近期疗效分析

【摘要】 目的 研究经皮骶2髂骨三皮质螺钉（S2AI）治疗老年无神经症状下腰椎椎间盘炎近期疗效。方法 回顾性分析28例于沈阳军区总医院骨科脊柱病区接受S2AI内固定术的无神经症状的下腰椎椎间盘炎患者,所有患者均由同一术者完成,共完成56枚经皮S2AI内固定术,年龄71～79岁,所有病变节段均为L4～L5和L5～S1节段,术后平均随访时间6.67个月,分析本组患者的平均手术时间、术中失血量、术后下床时间、平均住院日、术后切口愈合情况,并比较分析术前、术后1周、术后6个月的Oswestry功能评分、目测类比评分、红细胞沉降率、C反应蛋白,并通过复查术后CT分析内固定松动情况。结果 本组患者平均手术时间为（158.12±4.32） min、术中平均失血量为（25.34±3.23） ml、术后平均下床时间为（1.34±0.35） d、平均住院日为（7.29±1.34） d、术后仅有1例患者出现切口S2AI切口愈合不良,术后切口愈合率为96.42%,1例患者右侧S2AI螺钉出现松动,螺钉松动率为1.79%;术后1周和6个月Oswestry功能评分分别为32.21和23.2,且与术前比较P值均＜0.05;术后1周和6个月目测类比评分分别为2.17和1.25,且与术前目测类比评分比较P值均＜0.05,术后1周和6个月红细胞沉降率和C反应蛋白分别为15.32 mm/h、7.89 mg/L和14.56 mm/h、8.9 mg/L,且与术前比较P值均＜0.05。结论 经皮S2AI内固定术具有创伤小、失血少、术后下床时间早,且能够明显改善无神经症状下腰椎椎间盘炎的症状等优点,具有良好的近期临床疗效。
     

导引通道辅助经皮置钉治疗无神经损伤胸腰椎骨折

【摘要】 目的 分析新型导引通道辅助经皮椎弓根置钉治疗无神经损伤胸腰椎骨折的手术时间、射线暴露时间及置钉准确性。方法 收集2010年7月至2012年10月采用新型导引通道辅助经皮椎弓根置钉技术治疗的35例无神经损伤胸腰椎骨折患者临床资料，同一术者共完成178枚椎弓根螺钉置钉。记录分析每枚椎弓根螺钉置入时间及术者射线暴露时间，根据术后连续2次手术节段CT扫描结果，对置钉准确性进行分级和评估。结果 本组置钉技术成功率为100%。单枚椎弓根螺钉平均置钉时间为（11.35±2.82） min，平均射线暴露时间为（8.06±2.15） s；156枚（87.64%）螺钉评定为A级，20枚螺钉（11.24%）为B级，1枚螺钉（0.56%）为C级，1枚螺钉（0.56%）为D级。结论 新型导引通道有助于辅助经皮椎弓根置钉过程中定位穿刺点，提高置钉准确性，明显减少置钉时间及射线暴露时间。
     

经皮椎体后凸成形术在野战综合手术救治方舱中的应用

【摘要】 目的 灾难救治现场，于野战综合手术救治方舱中对老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折的受灾患者行经皮椎体后凸成形术（PKP）的近期临床疗效分析。方法 回顾性分析2013年4月—2016年8月由该院参与救治的老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折患者43例（51椎），患者伤后立即在该院研制的野战综合手术救治方舱中行PKP手术，观察患者平均手术时间，比较手术前后痛觉视觉模拟评分（VAS）的变化和侧位X线平片上相应节段Cobb角的变化及椎体前、中、后缘高度的变化。结果 本组43例患者平均手术时间（52±15） min，术后VAS疼痛评分较术前明显降低（P<0.01），术后伤椎相应节段Cobb角较术前有显著改变（P<0.01），且伤椎椎体前、中缘高度较术前均由明显恢复（P<0.01），差异均有显著统计学意义。结论 在野战综合手术救治方舱中对骨质疏松性压缩性骨折患者行PKP治疗是对老年患者紧急治疗的十分有效的方法，能早期解决患者骨折所导致的剧烈疼痛，改善患者预后。