一种新型经皮椎弓根置钉导丝的安全性和有效性

【摘要】 目的 尸体标本实验中比较新型导丝和传统导丝的生物力学特征，并通过临床实验分析新型导丝的安全性和有效性。方法 通过尸体标本比较新型导丝和传统导丝从腰1椎体至腰5椎体的平均推力和需要穿透椎体前壁的力量。结果 对新型导丝的推力导致导丝尖端螺旋部分在椎体内弯曲或散开，从而阻止导丝向椎体前方移动，新型导丝和传统导丝平均的推力分别为（15.5±1.9）和（5.7±0.8）牛顿（P＜0.001），新型导丝和传统导丝穿破椎体前壁的平均推力分别为（69.1±4.2）和（37.1±4.8）牛顿，（P＜0.000 5），在使用的222根新型导丝的临床实践中无导丝穿破椎体前壁的现象。结论 新型导丝在椎体内的平均推力和需要穿透椎体前壁的力量为传统导丝的2~3倍，新型导丝可有效阻止导丝在椎体内向前方移动并防止导丝穿透椎体前壁，新型导丝可有效提高合并骨质疏松患者接受经皮置钉手术的安全性。

     

经皮骶2髂骨三皮质螺钉治疗老年无神经症状下腰椎椎间盘炎的近期疗效分析

【摘要】 目的 研究经皮骶2髂骨三皮质螺钉（S2AI）治疗老年无神经症状下腰椎椎间盘炎近期疗效。方法 回顾性分析28例于沈阳军区总医院骨科脊柱病区接受S2AI内固定术的无神经症状的下腰椎椎间盘炎患者,所有患者均由同一术者完成,共完成56枚经皮S2AI内固定术,年龄71～79岁,所有病变节段均为L4～L5和L5～S1节段,术后平均随访时间6.67个月,分析本组患者的平均手术时间、术中失血量、术后下床时间、平均住院日、术后切口愈合情况,并比较分析术前、术后1周、术后6个月的Oswestry功能评分、目测类比评分、红细胞沉降率、C反应蛋白,并通过复查术后CT分析内固定松动情况。结果 本组患者平均手术时间为（158.12±4.32） min、术中平均失血量为（25.34±3.23） ml、术后平均下床时间为（1.34±0.35） d、平均住院日为（7.29±1.34） d、术后仅有1例患者出现切口S2AI切口愈合不良,术后切口愈合率为96.42%,1例患者右侧S2AI螺钉出现松动,螺钉松动率为1.79%;术后1周和6个月Oswestry功能评分分别为32.21和23.2,且与术前比较P值均＜0.05;术后1周和6个月目测类比评分分别为2.17和1.25,且与术前目测类比评分比较P值均＜0.05,术后1周和6个月红细胞沉降率和C反应蛋白分别为15.32 mm/h、7.89 mg/L和14.56 mm/h、8.9 mg/L,且与术前比较P值均＜0.05。结论 经皮S2AI内固定术具有创伤小、失血少、术后下床时间早,且能够明显改善无神经症状下腰椎椎间盘炎的症状等优点,具有良好的近期临床疗效。