ABCR评分对肝细胞癌患者再次行TACE治疗的指导作用

【摘要】 目的 了解ABCR评分对我国肝癌患者再次行TACE的指导意义。方法 收集连续行TACE治疗的126例肝癌患者,根据其甲胎蛋白、BCLC分期、Child- Pugh分级和影像学检查资料,计算每例患者的ABCR评分。进一步根据ABCR评分将患者分为-3~0分组,1~3分组和≥4分组,应用Log- Rank检验比较其生存期是否有差异。结果 患者的总体中位生存期为30.0个月,95%CI [21.6, 38.4];-3~0分组的中位生存期为57.0个月,95%CI[32.8~81.2], 1~3分组的中位生存期为16.0个月,95%CI[0.4~31.6],≥4分组的中位生存期为12.0个月,95%CI[5.6~18.5]。3组患者的生存期应用进行统计学检验对比,其卡方值为24.00,P<0.05,证明3组患者生存期的差异有统计学意义。结论 ABCR评分对我国肝癌患者是否再次行TACE治疗具有一定的参考价值,其指导意义有待进一步设计良好的研究确定。

     

球囊暂时阻断颈内动脉在头颈部肿瘤 切除中的应用

【摘要】 目的 探讨暂时性颈内动脉球囊阻断试验在头颈部肿瘤切除的术前价值。方法 32例头颈部肿瘤患者术前行肿瘤侧颈内动脉暂时性球囊阻断试验，阻断30 min，观察并记录球囊阻断前后神经系统的变化。球囊阻断后监测残端动脉压力；计算残端动脉压力与患者平均动脉压比值。阻断时无神经系统相关症状或残端压 ≥ 阻断前50%为阴性，出现神经系统相关症状或残端压 ＜ 阻断前50%为阳性。结果 32例患者中，30例阴性，2例阳性。2例阳性中，1例阻塞后患者出现神经症状，立即终止试验后患者症状消失；1例无神经相关症状，残端压40 mmHg。30例阴性患者中，2例行部分颈内动脉切除，7例结扎颈内动脉，21例保留颈内动脉，肿瘤均完整切除，患者无术后神经系统相关并发症。2例阳性患者均放弃手术切除:1例行粒子植入结合动脉内药物灌注治疗，1例行氩氦刀结合动脉药物灌注治疗。结论 暂时性球囊阻断颈内动脉试验简便易行。通过评价患者闭塞颈内动脉后有无神经系统症状及监测残端动脉压，有助于选择头颈部肿瘤治疗方式，可有效避免出现神经系统相关并发症。
     

富血供巨大脑膜瘤全脑血管造影及术前栓塞疗效观察

【摘要】 目的 评价全脑血管造影及经动脉栓塞术对巨大富血供脑膜瘤术前栓塞的临床意义。方法 2008年5月—2012年5月共治疗脑膜瘤108例，其中巨大富血供脑膜瘤28例，均经影像学及病理证实。先行全脑血管造影，包括双侧颈内、颈外及双侧椎动脉，了解脑膜瘤供血动脉情况及选择需要栓塞的颈外动脉分支。26例行术前栓塞，2例未行栓塞。所有全部或部分栓塞患者均在1 ~ 3 d后行手术切除肿瘤。结果 28例中，完全栓塞12例，均为颈外动脉供血；部分栓塞14例，均为颈内、外动脉或颈外与椎基底动脉参与供血；未栓塞2例，均为完全颈内动脉供血。患者均在栓塞后1 ～ 3 d进行开颅手术切除肿瘤。在肿瘤完全栓塞及部分栓塞患者的切除术中， 出血量明显减少， 手术时间显著缩短， 肿瘤易被彻底切除。未发生与栓塞操作有关的严重并发症。结论 富血供巨大脑膜瘤术前全脑血管造影及栓塞能减少术中出血， 降低手术难度。