上海市诺如病毒感染性腹泻疾病负担的评估

目的对上海市诺如病毒感染性腹泻的疾病负担进行综合评估,为管理部门制定预防和控制诺如病毒感染的措施提供依据。方法结合上海市哨点医院诺如病毒感染性腹泻监测和诺如病毒感染暴发事件报告,采用伤残调整寿命年(DALYs)、发病率、就诊率和住院率等指标对上海市诺如病毒感染性腹泻的疾病负担进行评估。结果 2015年上海市感染性腹泻发病人数为483.05万人,其中诺如病毒感染性腹泻的发病人数为123.23万人,住院病例为370人,所产生的疾病负担为2 938.98 DALYs,即0.12 DALYs/千人。结论上海市诺如病毒感染性腹泻的疾病负担相对较高,需要加强预防控制。     

生食三文鱼片副溶血性弧菌污染的定量风险评估研究

目的评估上海市生食三文鱼片副溶血性弧菌污染的风险。方法按WHO/FAO危害识别、危害特征描述、暴露评估和风险特征描述4个步骤进行了副溶血性弧菌风险评估,危害识别、危害特征描述资料收集自公开发表的科学文献、报告,暴露评估、风险特征描述应用了监测、膳食调查、生长模型,调整因子、Beta-Poisson剂量反应模型、蒙特卡洛模拟及统计方法。结果在上海市生食被副溶血性弧菌污染的三文鱼片致病的发病概率1—2月、3—5月、6—8月、9—11月分别为8.00×10-7、6.23×10-7、4.14×10-6、8.71×10-6,敏感度分析显示6—11月生食三文鱼中的副溶血性弧菌的污染量对发病概率影响最大。结论上海市生食三文鱼片副溶血性弧菌污染存在比较小的健康风险,夏、秋季控制生食三文鱼片中的副溶血性弧菌的污染量是减少健康风险的关键。     

2016—2020年上海市市售即食食品微生物污染状况分析及评价

目的 了解上海市市售即食食品中微生物污染情况,及时发现食品安全隐患,为即食食品风险评估、管理和标准制定提供科学依据。方法 2016-2020 年共采集上海市即食食品20类共10 521份食品样品,对菌落总数、大肠埃希氏菌计数2种卫生指示菌和副溶血性弧菌、金黄色葡萄球菌、致泻大肠埃希氏菌、沙门氏菌、蜡样芽孢杆菌、单核细胞增生李斯特氏菌（以下简称单增李斯特菌）6种食源性致病菌进行定量或定性检验,并分析卫生指示菌和食源性致病菌污染水平及关联性。结果 凉拌米面制品、沙拉、中式凉拌菜的指示菌污染水平较高,菌落总数均值分别为（5.13±1.43）lgCFU/g、（4.56±1.13）lgCFU/g、（4.26±1.75）lgCFU/g;大肠埃希氏菌计数分别为（1.20±1.00）lgCFU/g、（1.47±1.41）lgCFU/g、（1.18±1.06）lgCFU/g。冷锅串串、沙拉、中式凉拌菜、熟肉制品中单增李斯特菌检出率较高,分别为6.27%、3.36%、2.71%、2.69%;副溶血性弧菌仅在生食动物性水产品（3.65%）、中式凉拌菜（2.58%）、熟肉制品（0.42%）中检出;米面制品中蜡样芽孢杆菌（7.51%）显著高于寿司（0.53%）（P<0.05）。菌落总数均值与大肠埃希氏菌计数均值呈极显著正相关（P<0.001）;菌落总数均值与致病菌样品阳性率呈显著正相关（P<0.05）。结论 上海市生食食物、凉拌、夹心等最后一步加工工艺非加热的即食食品,卫生指示菌和致病菌污染水平较高,食源性致病风险较高,应重点防范。固体即食食品菌落总数计数水平与食源性致病菌污染状况存在相关性。     

上海市15岁及以上居民膳食反式脂肪酸摄入量及其风险评估

目的 了解上海市常见市售食品中反式脂肪酸（TFAs）含量，评估上海15岁及以上居民膳食TFAs的摄入水平及其潜在健康风险。方法 在本市超市、农贸市场、餐饮店等采样点采集11大类664份食品样品，采用《食品安全国家标准 食品中反式脂肪酸的测定》（GB 5009.257—2016）检测TFAs含量。结合“2013年上海市居民膳食与健康状况监测”消费量数据，采用简单分布模型（确定性评估）方法，计算每个个体每日TFAs摄入量及其供能比。结果 在各类食品中，植物油中TFAs平均含量最高，达0.7 g/100 g，乳及乳制品中TFAs平均含量次之，为0.67 g/100 g，牛羊肉及其制品中的TFAs平均含量也较高，为0.51 g/100 g。上海市15岁及以上人群TFAs平均摄入量为0.34 g/d，平均供能比为0.18%，远低于WHO的建议水平（1%）。从个体TFAs供能比在人群中的分布来看，大部分居民供能比在0.1%~0.3%范围内，最大值为0.68%。从不同类食品对TFAs摄入的贡献率来看，加工食品占总摄入水平的75.16%，其中植物油贡献率最高，约占51.58%。结论 植物油是上海市15岁及以上居民膳食TFAs的最主要来源；上海市15岁及以上人群膳食摄入TFAs的健康风险很低。     

上海市急性腹泻及饮食行为危险因素现况调查

目的 了解上海市急性腹泻现况及饮食行为危险因素.方法 采用多阶段随机抽样,进行横断面入户问卷调查.结果 上海市居民急性腹泻年发生率0.68次/人年.男性0.75次/人年、女性0.62次/人年,0～7岁、8 ～17岁、18 ～33岁、34 ～59岁、≥60岁分别为0.96、0.54、0.71、0.71、0.64次/人年.有24.34％人自诉有可疑食物史、40.03％的人就诊.单因素及Logistic回归多因素分析显示:食用散装熟食者的急性腹泻OR值为1.37、95％CI (1.13～1.67),冷藏食物、饮食偏咸者的急性腹泻OR值分别为0.66、95％ CI(0.49 ～0.88)及0.76、95％CI(0.62～0.94).结论 急性腹泻是上海市社区居民的常见病,男性发生率略高于女性,8岁以后发生率下降、成年以后上升、60岁以后又下降,食用散装熟食可能是急性腹泻的危险因素,冷藏食物、饮食偏咸可能是急性腹泻的保护因素.     

上海市市售凉拌菜中金黄色葡萄球菌的定量风险评估

目的定量评估市售凉拌菜中金黄色葡萄球菌污染的健康风险,并根据风险评估结果寻找有效的预防措施。方法利用上海市市售凉拌菜中金黄色葡萄球菌检测结果和居民凉拌菜消费习惯及消费量数据,遵循国际食品法典委员会(CAC)提出的危害识别、危害特征描述、暴露评估和风险特征描述四个经典评估步骤,采用Monte Carlo概率评估方法,评估上海市居民由于食用凉拌菜引起的金黄色葡萄球菌肠毒素中毒的风险,并评价潜在的干预措施效果。结果上海市市售凉拌菜中3.39%(21/620)的样品检出金黄色葡萄球菌,平均菌落数为229 CFU/g;居民食用凉拌菜,平均消费频次56.27次/年;每次食用凉拌菜发生金黄色葡萄球菌中毒的概率为0.04%,每年可能的患病例数为51.81万例。结论上海市居民由于食用凉拌菜而导致金黄色葡萄球菌肠毒素中毒存在一定风险,降低零售时凉拌菜中金黄色葡萄球菌的含量、购买后尽快食用和冷藏储存是有效减少凉拌菜中金黄色葡萄球菌肠毒素中毒事件发生的重要干预措施。     

上海市非伤寒沙门菌感染的流行病学负担概率估计

目的概率评估上海市非伤寒沙门菌(以下简称"沙门菌")感染的流行病学负担,为上海市食源性疾病的防控提供决策依据。方法随机抽取上海市60个街道/乡镇,通过入户问卷调查获得居民急性胃肠炎的人年发病及就诊情况。随机抽取上海市23家监测医院,获得患者采样率、检测率、阳性率等数据。从国家"传染病报告信息管理系统"中获得沙门菌感染病例的报告率。根据疾病发病与报告金字塔建立模型,采用蒙特卡洛模拟,从主动监测和被动报告两种方法估计上海市沙门菌流行病学负担。结果上海市居民急性胃肠炎人群调查获得年发生率为23 261例/10万,患者就诊率为20.47%(26/127)。监测医院腹泻病例的粪便采样率为21.66%(5 974/27 587),沙门菌阳性率为3.53%(211/5 974)。沙门菌阳性的报告率为81.04%(171/211)。根据被动报告病例直接计算的年发病率仅为5例/10万。被动报告概率估计的上海市沙门菌年发病率为270例/10万[95%可信区间(95%CI):185~399],估计每年发病人数6.21万(95%CI:4.25~9.18),总低估系数为60∶1。主动监测估计沙门菌感染年发病率为686例/10万(95%CI:549~843),估计每年发病人数为15.78万(95%CI:12.64~19.42),总低估系数为154∶1。经过比较,主动监测估计结果为被动报告估计结果的2.54倍。沙门菌感染具有较明显季节性,每年5~8月是沙门菌感染的高发期。结论食源性疾病主动监测估算沙门菌感染年发病率远高于被动报告估算的年发病率,说明主动监测在掌握疾病发病、就诊和流行病学负担估计方面具有较好的优势,同时发现患者就诊率是影响沙门菌感染总病例数估计的最大因素。本研究进一步证明疾病负担金字塔模型在我国食源性疾病单病种疾病负担领域的可行性。     

上海市禽肉中沙门菌流行特征、耐药分析和定量风险评估

目的 了解上海市禽肉中沙门菌污染及耐药情况,并定量评估其风险。方法 应用微生物风险评估的方法,通过危害识别、危害特征描述、暴露评估和风险特征4个步骤对禽肉中沙门菌进行风险评估。危害识别和危害特征描述资料来源于公开发表的文献、报告,结合沙门菌污染和禽肉消费量数据,应用Beta-Poisson剂量-反应模型和蒙特卡洛模拟进行暴露评估、风险特征描述。结果 上海市市售禽肉中沙门菌检出率为13.0%（68/522）,78.2%（43/55）的沙门菌为耐药菌株,对氨苄西林、四环素和氨苄西林-舒巴坦的耐药率超过30%,多重耐药率达43.6%（24/55）。每次因食用禽肉发生沙门菌感染的概率为8.32×10^-5,每年因禽肉中沙门菌感染而致病的人数预期为25 339例,其中耐药菌株感染人数19 815例,多重耐药菌株感染人数11 048例。敏感度分析显示影响较大的是初始污染浓度、每份消费量以及两项交叉污染参数。结论 上海市禽肉中沙门菌耐药水平较高,多重耐药程度严重,存在相对较高的健康风险。交叉污染是其致病风险的重要因素。     

上海市市售凉拌菜中单核细胞增生李斯特菌对居民健康影响半定量风险评估

目的了解上海市市售凉拌菜中单核细胞增生李斯特菌(以下简称单增李斯特菌)的污染水平并进行初步评估,探讨减少交叉污染、控制凉拌菜中单增李斯特菌导致人群感染风险的措施。方法利用上海市食品安全风险监测定性及定量检测数据、居民膳食消费量数据和试验研究的结果,使用快速定量微生物风险评估(s QMRA)方法,评估凉拌菜中单增李斯特菌污染的发病风险及影响因素。结果上海市市售凉拌菜中单增李斯特菌的总检出率为3. 97%(6/151),阳性样品的平均污染水平为60. 53 CFU/g;九种不同场景的预计敏感人群和非敏感人群的发病概率范围分别为2. 36×10~(-4)～3. 49×10~(-4)和2. 36×10~(-6)～3. 49×10~(-6),预计发病人数分别为162～431和6～17人。不同介质的盛放容器对于凉拌菜中单增李斯特菌的交叉污染参数不同,使用玻璃容器的单增李斯特菌交叉污染菌量减少比例较高,预计发病人数最低;使用陶瓷容器的单增李斯特菌交叉污染菌量减少比例和摄入比例均较低,预计发病人数最高;使用玻璃和陶瓷容器时,加入无菌水或洗洁精清洗后明显降低了单增李斯特菌感染的预计发病人数。结论上海市市售凉拌菜中单增李斯特菌污染存在一定风险,使用玻璃容器并采取一定的清洁措施,能减少因凉拌菜食用前厨房准备过程中交叉污染引起单增李斯特菌感染的发病人数。     

上海市居民面制品中铝暴露的概率评估

目的 了解上海市居民面制品中铝的暴露水平,评估上海市面制品铝污染的健康风险.方法 对上海市面制品铝含量进行监测,结合上海市居民面制品摄入量调查,采用世界卫生组织( WHO)/联合国粮食与农业组织(FAO)的《食品中化学物风险评估的原则和方法》推荐的概率评估法,进行上海市居民面制品中铝的暴露评估.结果 上海市居民平均每周从面制品中摄入铝3.51 mg/kg BW,为暂定的每周可耐受摄入量(PTWI)的3.51倍;其中＜3岁的婴幼儿、3 ～17岁儿童青少年、≥18岁成人、孕妇平均每周从面制品中摄入铝分别为5.93、3.30、1.80、1.78 mg/kg BW,分别为PTWI的5.93、3.30、1.80、1.78倍.上海市居民每周从面制品中摄入铝P90为8.26 mg/kg BW,为PTWI的8.26倍;其中＜3岁的婴幼儿、3～17岁儿童青少年、≥18岁成人、孕妇每周从面制品中摄入铝P90分别为13.86、7.68、4.23、4.12 mg/kg BW,分别为PTWI的13.86、7.68、4.23、4.12倍.结论 上海市居民从面制品中摄入铝的量已大大超过PTWI,存在很大的风险,其中以婴幼儿风险最大、儿童青少年次之.