超声造影定量分析评价结直肠癌肝转移化疗的早期疗效

目的：探讨超声造影（CEUS）定量分析在结直肠癌肝转移辅以贝伐单抗联合细胞毒性化疗及仅细胞毒性化疗早期疗效评价中的应用价值。 方法：将28例结直肠癌肝转移患者分成贝伐单抗联合mFOLFOX6治疗组与mFOLFOX6治疗组,每组各14例。于第1~4次化疗前1 d行常规超声及CEUS,采用动态造影定量分析软件,记录患者肝脏病灶的各项定量参数,根据实体瘤疗效评价标准（RECIST）最终结果,分别比较两治疗组中有效患者与无效患者第1次化疗前1 d与第2次化疗前1 d病灶定量参数变化百分数的差异。 结果：贝伐单抗联合mFOLFOX6治疗组有效患者与无效患者病灶定量参数峰值强度（PI）变化百分数差异有统计学意义（P=0.03）,余参数差异无统计学意义（均P>0.05）;mFOLFOX6治疗组有效患者与无效患者病灶各参数变化百分数比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。 结论：CEUS定量参数PI对于结直肠癌肝转移贝伐单抗联合细胞毒性化疗早期疗效评价有一定应用价值。     

射频消融治疗小肝癌疗效及预后因素分析

目的：探讨射频消融治疗小肝癌的疗效及预后影响因素。 方法：回顾中南大学湘雅医院2006年1月—2013年6月行射频消融治疗98例小肝癌患者临床资料,分析患者的局部肿瘤进展率、复发率、生存率及预后影响因素。 结果：98例患者随访2~92个月,平均34.8个月。1、3、5年累积分别为17.3%、27.4%、30.9%;1、3、5年累积肝内远处复发率分别为25.7%、62.1%,77.3%;1、2、3、4、5年累积总体生存率分别为95.4%、85.4%、65.9%、54.7%、39.9%;1、2、3、4、5年累积无瘤生存率分别为74.0%、52.7%、45.0%、37.0%、25.3%。多因素分析显示,白蛋白≤35 g/L（P=0.001）、首次复发时间≤1年（P=0.002）或首次复发为不同肝段肝内远处复发（P=0.004）是影响患者总体生存的危险因素。 结论：射频消融治疗小肝癌安全、有效,对于早期肝内复发的病灶具有很高的可重复操作性。术前低血清白蛋白水平、首次复发时间短以及首次不同肝段肝内远处复发是影响患者预后的重要因素。     

高分辨力超声检查在颈部肿块诊断中的应用

目的 探讨超声检查在诊断颈部肿块中的应用价值。方法 回顾性分析60例颈部肿块的声像表现及其血流特点。结果 颈部肿块60例均采用高频率超声探头行二维超声（B超）检查，其中34例同时做彩色多普勒血流显像（CDFI）。所有病例获手术病理结果。其中27例B超为颈部囊性肿块者（27／60）经手术病理证实均为良性，其声像特点是肿块边界清楚，有包膜，内部无回声；33例B超为实质性肿块（33／60）者有31例病理确诊为良性，2例为恶性。结论 B超与CDFI相结合不仅能判断颈部肿块的物理性质，而且多数能提示肿块的病理性质。     

经皮肾镜取石术处理肾结石

目的探讨经皮肾镜取石术(PCNL)处理肾结石的方法与效果。方法回顾性分析118例采用PCNL治疗的肾结石患者资料。男86例,女32例。平均年龄39岁。其中单纯肾盂结石11例,单纯肾盏结石16例,肾盂和肾盏多发结石35例,肾铸形或鹿角形结石54例。双侧肾结石2例。结石大小2.0 cm×1.0 cm～4.5 cm×4.0 cm,平均2.5 cm×1.5 cm。结果112例患者一期取石,6例二期取石。单通道取石114例,双通道取石4例。1次取石60例,2次取石42例,3次取石16例。结石清除率81.4%(96/118),平均手术时间120 min,平均住院15 d。术中均未输血。1例术后4 d并发出血,出血量约500 ml,经输血、抗炎等保守治疗治愈,其余未见严重并发症。结论MPCNL具有创伤小、出血少及并发症少等优点,治疗肾结石安全有效,尤其对肾结石再次手术治疗有较大优越性。     

超声造影评价肝癌射频消融治疗近期疗效

目的 探讨超声造影在原发性肝癌射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗后近期疗效评价中的应用价值.方法 选取我院原发性肝癌住院患者96例,共110个癌灶,RFA治疗前1周内行常规超声和超声造影检查, 观察病灶数量、大小、边界、内部回声、造影剂灌注情况等,同时行增强CT扫描,然后在超声引导下行肝内肿瘤RFA治疗,1个月后行彩超、超声造影和增强CT扫描,以增强CT结果为标准,评估超声造影在肝癌RFA治疗后的近期疗效中的应用价值.结果 RFA治疗前96例110个癌灶超声造影示动脉期均匀高增强83个,不均匀高增强27个; 门脉期及延迟期低增强98个,等增强12个.RFA治疗后1个月超声造影示肿瘤无增强99个,边缘部分高增强11个; 增强CT示肿瘤无强化96个,边缘不规则强化14个,两者比较差异无统计学意义(χ2=0.406,P>0.05).对增强CT扫描边缘部分强化的14个癌灶再次行RFA治疗,1个月后超声造影及增强CT 示肿瘤均无增强或强化.结论 超声造影对评价肝癌RFA治疗的近期疗效有重要应用价值.     

小儿重症急性胰腺炎的超声表现

目的：总结小儿重症急性胰腺炎（SAP）超声特征及病因。 方法：回顾性分析65例经临床确诊或尸检证实为SAP患儿的超声声像特征及临床资料。 结果：小儿SAP的超声声像表现：胰腺不同程度的肿大,甚至形态失常,边缘不规整;回声可增强,可减低,或强弱不等;胰周、腹腔各个腔隙积液及假性囊肿形成较多见;原发性SAP胰腺可形态失常,无局限性肿大,回声强弱不等或减低,无回声增强,假性囊肿较多见;继发性SAP（外伤性SAP除外）胰腺无形态失常,可局限性肿大,胰腺回声增强,无回声减低,不伴有假性囊肿。65例SAP中,外伤28例（43.1%）,感染18例（27.6%）,特发性15例（23.2%）,全身性非感染性疾病3例（4.6%）,术后应激反应1例（1.5%）。 结论：超声能较准确的发现小儿SAP的胰腺声像改变,可协助临床早期诊断和判断病因,从而有效降低患儿的病死率。     

成人间活体肝移植体会：附3例报告

目的总结和分析成人间活体肝移植(LDLT)的临床经验。方法对2007年2月—2007年7月的3例成人间活体肝移植的临床资料进行回顾性分析。结果供体为供体右半肝(不带肝中静脉)1例,供体扩大左半肝(带肝中静脉、尾状叶)2例,GV/SLV均≥40%。3对供者及患者术后均恢复良好,无小肝综合征发生,均未出现严重并发症。术后左半肝供者较右半肝供者肝功能恢复更快。结论如左半肝GV/SLV≥40%,可优先选择左半肝作为供肝;胆道重建不必放置胆管引流管;成人间LDLT是治疗终末期肝病的安全有效的手段。     

彩色多普勒超声诊断移植肾动脉狭窄一例

患者为男性,38岁,2006年7月因尿毒症在我院行同种异体肾移植,供肾动脉主干与受者的右侧髂外动脉行端侧吻合。术后4个月,患者血压160 mm Hg/100mm Hg,移植肾区无压痛,局部可闻及粗糙吹风样杂音,血尿素氮为13.59 mmol/L,肌酐为209.9μmol/L,尿酸为539.4μmol/L,临床疑有排斥反应,彩色多普勒超声检查显示右髂窝部移植肾大小为9.1 cm×4.2 cm×5.8 cm,形态及实质回声正常,肾周无积液,肾内血流分布正常,叶间动脉及段动脉阻力指数(RI)偏低,分别为0.41和0.36。距吻合口约1 cm处的肾动脉主干内中膜增厚,较厚处为1.0 mm,管腔变窄,内径0.8 mm,此处可见五彩镶嵌血流束,流速PSV为592 cm/s,EDV为302 cm/s,RI为0.49,提示移植肾动脉局限性狭窄。2006     

彩色多普勒超声评价肝癌射频消融治疗前后肿瘤血流的变化

目的　利用彩色多普勒超声检查评价肝癌集束射频消融治疗的效果。方法　采用彩色多普勒超声检测 15 2例 2 12个肝癌集束射频治疗术前 1周和术后 1个月肿瘤内部和外周血流变化。结果　治疗前 15 2例 2 12个肝癌肿块中 187个可探及血流信号 ,以动静脉混合供血为主 ;治疗后有血流的 187个肿瘤中 13 3个血流信号完全消失 ,40个血流减少 ,14个无变化 ;但有 5 1.2 %的肿瘤周边血流无变化。结论　采用彩色多普勒超声检查观察肝癌射频治疗前后血流的变化可以评价其治疗效果 ,为再次治疗提供依据     

高频B超在中国妇女致密型乳腺的乳腺癌筛查中的应用

目的：探讨超声检查及定位在中国妇女致密型乳腺发生的早期乳腺癌筛查中的作用。方法：对2002年2月—2006年4月来湘雅医院乳腺科门诊就诊及体检中心健康检查的5万余名女性行乳腺高频超声检查，筛查出乳腺肿块4 000余例，其中经手术病理证实的致密型乳腺患者乳腺癌142例（肿块最大横径均≤2cm），将患者的超声检查与钼靶片结果资料进行分析对比。结果：在142例致密型乳腺的乳腺癌患者中，超声发现微小钙化47例（33.10％），敏感性达74.60％，准确率为88.73％;钼靶发现泥沙样钙化38例（26.76％），敏感性60.32％，准确率为82.39％。钙化灶的检出率为44.37％。其中超声发现微小肿块110例（77.46％），敏感性88.71％，准确率为90.14％;钼靶片发现100例（70.42％），敏感性80.65％，准确率为83.10％。12例临床上未扪及肿块患者均在超声定位下准确地切除病灶。结论：（1）高频超声检查在中国妇女致密型乳腺的乳腺癌筛查中检出小肿块及恶性钙化的敏感性以及准确率要高于钼靶片检查。（2）高频超声检查可作为年青妇女、致密型乳腺以及扁平型乳腺早期乳腺癌筛查的有效方法之一，它不仅提高早期乳腺癌的诊断率也提高了保乳率，值得推广使用。