子宫肌瘤患者子宫动脉栓塞过程中的X线辐射研究

目的 研究子宫肌瘤患者在子宫动脉栓塞(UAE)术中所经受的X射线照射及降低辐射的方法.方法 回顾性分析早期90例和近期10例UAE辐射剂量资料,采用DSA机(Angiostar Plus)配置的穿透电离室型剂量监测系统(Diamentor KI和Diamentor ED),在线读取面积剂量乘积(DAP)(cGy·cm2)和入射表面剂量(ESD)(mGy).结果 早期90例UAE透视时间(28.60±23.73)min,摄影(87±38)帧,DAP均值(6 178±3 802)cGy·cm2,ESD均值(3     

降低介入诊疗过程中患者接受辐射剂量的研究

目的　　　探讨采用平板大Ｃ介入诊疗时降低患者所接受辐射剂量的方法与技术。方法 采用平板大Ｃ自身所具有的辐射监测功能记录辐射剂量率。研究者依次改变水模、球管、平板探测器之间的距离,并采用不同的曝光模式,测量并记录相对应的剂量率。将平板倾斜不同角度和改变视野（ＦＯＶ）大小,测量并记录不同曝光模式所产生的剂量率。结果 当水模与球管间距离一定时,平板离水模距离越近其辐射剂量率越小。同样条件下,ＦＯＶ值越大,剂量率越小;倾斜角度越大,剂量率越大。相同曝光模式下,帧数越小,剂量率越小。其他条件相同时,数字减影的剂量率高于其他曝光模式。结论 在介入诊疗时,合理调整影响辐射剂量的因素,可有效降低患者的整体辐射水平。     

心脏介入患者受照剂量研究

目的调查我院心脏介入诊疗过程中患者受照剂量分布和剂量参考水平，并分析各种剂量参数如皮肤峰值剂量（PSD）和剂量面积乘积（DAP）之间的相关性。方法对１３５例患者的剂量数据进行分析研究，其中接受冠状动脉造影（CAG）患者８４例，接受经皮心脏介入（PCI）患者５１例。记录每例患者DAP值、参考点累计剂量值（CD）以及透视时间，总采集图像幅数。采用热释光剂量片（TLD）矩阵测量患者皮肤剂量。TLD矩阵大小为１０行９列，行间隔５cm，列间隔４cm。结果对于PCI，DAP均值为７９４６．９１μGym ２ ；CD均值为１３９５．３mGy，平均透视时间１０．９min，平均采集９４５幅。PSD范围为３８．９１～１８４．７９mGy。DAP与PSD的相关性为０．５４，PSD与CD的相关性为０．５３。对于CAG，DAP均值为２６９０．８４μGym ２ ；CD均值为４３１．６mGy，平均透视时间为２．９min，平均采集５４４幅。PSD范围２６．１８～１２０．３７mGy。DAP与PSD的相关性为０．５２，PSD与CD的相关性为０．４５。结论患者所受皮肤剂量峰值低于所致皮肤损伤辐射阈值（２Gy）。各种辐射剂量参数（如DAP，CD和透视时间等）的结果与其他学者的研究结果相仿。从结果可以看出PSD与DAP、CD等参数相关性较差，因此基于这些数据对个体皮肤峰值剂量进行估算的方法较不科学，需要对其进一步研究。     

数字减影血管造影低剂量技术在经皮肝穿刺胆道引流术中的应用

【摘要】 目的 探讨低剂量DSA技术和荧光透视在经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）临床应用的可行性。方法 收集住院患者共86例，随机分为标准模式剂量采集组（A组，n=43）及低剂量模式采集组（B组，n=43），由科室同一医师完成PTCD手术。对两组患者手术平均指标对比分析并进行t检验。2名放射科影像医师采取盲法对所有图像进行评分。结果 两组患者均顺利完成PTCD手术，应用t检验方法，平均曝光时间［（251±16） s、（249±20） s］、图像质量评分［（3.60±0.5） s、（3.56±0.5） s］，标准体重BMI［（2.81±0.25） kg/m2、（2.85±0.25） kg/m2］数值比较，P≥0.05，无统计学差异；累积剂量［（87.1±6.1） mGy、（54.4±7.7） mGy］、辐射剂量面积乘积［（2 935.2±353） μGy?cm2、（1 566.3±200） μGy?cm2］方面分析，P＜0.05，差异有统计学意义。结论 采取低剂量DSA采集技术在PTCD手术患者有效可行，并且可以显著减低患者所受辐射剂量。
     

辐射防护舱在心脏射频消融术中对术者辐射防护效果的体模研究

【摘要】 目的 探讨在心脏射频消融术中防护舱对第1及第2术者的防护效果。方法 将实时剂量仪贴附在术者主要体表部位,包括100、120、140和160 cm 4个高度,采取心脏射频消融术常用投影体位（正位,左侧位,右前斜位30°及左前斜位45°）,在无防护装置下及防护舱防护下分别测量第1及第2术者各部位剂量率,并计算剂量衰减率。剂量衰减率=（无防护剂量率-有防护剂量率）/无防护剂量率×100%。结果 防护舱防护下,第1术者辐射剂量率为（0.5±0.1） μSv/min,剂量衰减率高达99%以上。第2术者的辐射剂量率为（0.5±0.1）~（1.2±0.2） μSv/min,除了100~120 cm在右前斜30°的辐射防护略差[剂量率为（1.1±0.1） μSv/min;衰减率,80.7%],其余投照体位的辐射衰减率均在90%以上。结论 使用辐射防护舱可以有效地提供辐射防护,不仅可以大大降低第1术者的辐射暴露,对第2术者也有辐射防护效果。
     

心血管疾病患者在介入诊疗过程中辐射剂量分析

【摘要】 目的 分析心血管疾病患者在介入诊疗过程中的辐射剂量,探讨其预防措施。方法 抽取用SIEMENS Aritis Zee Floor DSA 介入诊疗的心血管疾病患者186例,记录随机配备的辐射检测系统显示的总辐射时间（T）、剂量面积乘积（DAP）、累积剂量（CD）,由DAP估算有效剂量（ED）,由CD估算最高皮肤剂量值（PSD）。结果 患者所受T为0.9 ～ 71.2 min,平均10.5 min,> 30 min的9例（4.8%）; ED为0.11 ～ 282.9 mSv,平均32.2 mSv,> 100 mSv的10例（5.4%）;1 Gy < PSD（1/2CD） ≤ 3 Gy的40例（21.5%）,PSD（1/2CD） > 3 Gy的4例（2.2%）;1 Gy < PSD（4/5CD） ≤ 3 Gy的53例（28.5%）,PSD（4/5CD） > 3 Gy的14例（7.5%）。T与PSD（1/2 CD）、PSD（4/5CD）、ED在置信度（双侧）为0.01时显著相关。结论23.7% ～ 36.0%心血管介入患者可因累积剂量导致严重的皮肤损伤,5.4%心血管介入患者有显著的致癌危险。
     

IG4电磁导航系统辅助CT引导下肺结节穿刺活检术的临床应用

【摘要】 目的 评价IG4电磁导航系统在CT引导下经皮穿刺肺活检术中的应用价值。 方法 选择40例患者20例行IG4电磁导航系统辅助CT引导下肺穿刺活检,20例行常规CT引导下肺穿刺活检,记录2组定位时间、调针次数、扫描次数、辐射剂量、瞄准精度以及并发症情况。 结果 IG4电磁导航系统辅助组中20例患者在穿刺过程中成功应用该系统,其肺活检平均定位时间为(10.05±1.75) min (7.5~14.0 min)；穿刺针平均调整次数(1.10±0.31)次(1～5次)；平均扫描次数为(3.30±0.73)次(3～6次)；剂量长度乘积(DLP)均值为(724.25±186.23) mGy·cm (415.50~1 080.50 mGy·cm)； 20次穿刺定位中,15次瞄准精度＜5 mm,4次为5~10 mm,1次为13 mm,穿刺针瞄准精度均值为(4.72±3.33) mm(1～13 mm)。常规穿刺组肺活检平均定位时间（15.10±2.40） min (11～19 min)；穿刺针平均调整次数(4.05±1.32)次(3～7次)；平均扫描次数为(6.05±1.32)次(5～9次),剂量长度乘积（DLP）均值为（1419.10±387.59） mGy·cm (900.50～1 958.90 mGy·cm)。40例患者均无严重并发症发生。两组患者平均定位时间、平均穿刺针调整次数、平均扫描次数、剂量长度乘积均值对比差异均有统计学意义。 结论 电磁导航系统辅助下CT引导肺穿刺活检术可缩短定位时间,减少调针次数、扫描次数,同时可减少患者接受的辐射剂量,是一种值得推广的影像引导新方法。

     

CT三维成像指导动脉导管未闭介入封堵术临床价值

【摘要】 目的 评价256层螺旋CT三维成像在动脉导管未闭（PDA）介入封堵术中的临床应用价值。方法 40例经超声诊断PDA患儿，随机分为术中造影组（A组）和CT导引组（B组），每组20例。A组根据术中造影显示作PDA封堵，B组根据CT检查结果指导PDA封堵。术中心脏超声监测，评价疗效。结果 B组PDA三维成像形态与A组术中造影PDA形态高度一致， PDA最窄内径分别为（3.88±1.59） mm和（3.63±1.41） mm，长度分别为（6.10±1.06） mm和（6.82±0.74） mm，组间差异均无统计学意义（P＞0.05）；手术时间分别为（17.33±5.81） min和（34.30±9.11） min，术中接受X线辐射剂量分别为（33.93±11.00） mGy和（66.40±9.77） mGy，组间差异均有显著统计学意义（P＜0.001）。但B组术前CT检查所接受辐射剂量为（119.79±29.45） mGy，累加术中剂量后总剂量较A组显著增高。结论 256层螺旋CT增强扫描及三维成像可替代术中造影，准确获取PDA患儿解剖影像资料，指导介入封堵手术，同时有效减少穿刺动脉损伤，缩短手术时间。但辐射剂量是需要考虑的因素。

     

介入诊疗对心血管病患者外周淋巴细胞DNA的损伤

【摘要】 目的 探讨心血管病介入诊疗中的X线电离辐射对心血管病患者DNA损伤的影响。方法 收治接受心血管病介入诊疗患者244例,按介入术式不同分为四组:经皮冠状动脉造影术组87例,经皮冠状动脉介入术组72例,射频消融术组48例,起搏器植入术组37例。分别于术前、术后2 h、 24 h抽取患者外周血,检测外周血淋巴细胞染色体微核。同时记录患者手术全程辐射的累积皮肤表面入射剂量（CD）、面积剂量乘积（DAP）、透视时间（FT）等,观察各种介入诊疗中患者接受的辐射损伤程度和差异。结果 经皮冠状动脉支架置入术组CD和DAP值显著高于其他三组,而其他三组间CD和DAP值差异无统计学意义（P > 0.05）。患者术后2 h染色体微核率为16.3‰ ± 4.2‰,P < 0.05）,术后24 h为17.5‰ ± 5.1‰,,明显高于术前水平（13.8‰ ± 4.7‰,P < 0.05）。结论 不同介入术中,患者接受的辐射剂量不同,但介入诊疗中的电离辐射都可能会造成患者的DNA损伤。
     

冠状动脉造影中汉族人群体重指数与剂量面积乘积和透视时间相关性研究

【摘要】 目的 研究汉族受检人群体重指数（BMI）与冠状动脉造影（CAG）检查辐射剂量面积乘积（DAP）值、透视时间相关性,早期判断和降低高辐射风险。方法 回顾性分析451例汉族人群CAG患者资料,男276例,年龄32～87岁;女175例,年龄42～84岁;BMI值17.30～35.42 kg/m2。根据BMI值分为4组,A组25例（BMI＜20 kg/m2）,B组204例（BMI 20～24.9 kg/m2）,C组192例（BMI 25～29.9 kg/m2）,D组30例（BMI＞30 kg/m2）。计算各组DAP和透视时间均值,采用非参数Kruskal- Wallis检验多重比较各组BMI患者DAP值,单因素方差分析或LSD- t检验比较各组BMI患者透视时间。结果 DAP均值在A组为（1 070.07±541.33） μGy/m2,B组为（1 326.82±606.91） μGy/m2,C组为（1 937.99±1 030.31） μGy/m2,D组为（2 654.53±1 296.69） μGy/m2;透视时间均值在A组为（3.53±2.08） min, B组为（2.70±1.80） min, C组为（2.75±1.88） min,D组为（2.71±1.69） min。组间比较,除A组与B组间DAP值差异无统计学意义（P=0.232）,余各组间差异均有统计学意义（P＜0.05）;A组与其它各组间透视时间差异均有统计学意义（P＜0.05）,余各组间差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 成年汉族受检人群CAG手术中DAP值随BMI增高而增加,透视时间在BMI＜20 kg/m2时明显延长。介入手术中不仅要了解BMI增高造成DAP值增加,更需特别关注BMI＜20 kg/m2时手术难度提高所致透视时间延长造成的DAP值增加。